A test saját artériás bypass edényei

A bypass műtétben a fejlődés a teljes artériás revaszkularizáció felé irányul, amely csak a test saját artériáit biztosítja bypass lehetőségként. A vénákkal ellentétben az artériák falszerkezetük miatt nagyobb tartóssággal, hosszabb átjárhatósággal és nagyobb nyomásállósággal rendelkeznek.

Számos tanulmány kimutatta, hogy különösen a mellkasfal artériák vannak jobbak a lábvénáknál. Ezért szokásosan használjuk őket. Ha az elülső koszorúér szűkült, akkor a bal emlőartériát (LIMA) elsősorban bypass ereként használják. Ha azonban több koszorúér érintett, akkor több artériára is szükség van.
Légy elérhető:

bal emlőartéria (LIMA)
jobb emlőartéria (RIMA)
Az alkar radiális artériája
ritkán a hasi artériák is

LIMA-RIMA-T graft

Az artériás vaszkuláris pótlással végzett leggyakoribb kombinált bypass művelet a LIMA-RIMA-T graft. Ha a mellkasfal artériák maguk nem meszesednek, vagy szűkületük van, akkor bypass anyagként használhatók, ha mind az elülső, mind a hátsó szívfal rosszul van ellátva vérrel. A LIMA és a RIMA erek, amelyek párban futnak a szegycsont mellett, a clavicularis artériából származnak, és ellátják a mellkas izmait, levágódnak szövetágyukról. Vagy levágják mindkét oldalról, és egész szálakként eltávolítják őket, vagy csak az alsó végén levágják, és közvetlenül a koszorúerekbe varrják. Egy másik lehetőség az, hogy a RIMA egyik végét T-csatlakozásként 90 fokos szögben varrjuk a LIMA széles oldalába annak érdekében, hogy vérrel ellátjuk, és a másik végét a hátsó artériába helyezzük annak kezelésére. Ezek a beavatkozások mentik a bypass varrását az aortába.

Korlátozás

Mindkét mellkasi artéria boncolása fáradságos folyamat, és egyes esetekben befolyásolja a szegycsont vérellátását. A hasüreg megnyitása kétüregű eljárásként nagyon kiterjedt művelet, és a fertőzés fokozott kockázatával jár. Ezért a szív teljes artériás revaszkularizációja a legalkalmasabb a fiatalabb, 70 év alatti betegek számára.