Bárányhimlő - alábecsült veszély?

Mi, felnőttek, szinte mindannyian gyermekként éltük meg őket, alig mentek meg közülük, és mindenki emlékszik a rettenetesen viszkető pustulákra, a rózsaszín vagy lila színű kálium-permanganát fürdőre, amely állítólag enyhítette a viszketést és megakadályozta a szuperfertőzéseket.

Ez az, amit a gyermekorvos Dr. Nadine Hess:

Az egyik vagy a másik megtartott néhány heget, amelyek a bárányhimlő fertőzésről árulkodnak. Jó volt, kényelmetlen, de nem is igazán rossz - ezt sok szülő mondja nekem. Miért van tehát oltás ellene, amelyet a Robert Koch Intézet (STIKO) állandó oltási bizottsága is ajánl?

A bárányhimlő, más néven varicella, a herpeszvírus csoportjába tartozik, és az egyik legfertőzőbb betegség. Úgynevezett fertőző indexe - jelzi, mennyire fertőző egy betegség - majdnem 1,0, hasonló a kanyaróhoz. Ez azt jelenti, hogy a vírusnak kitett és nem immunizált 100 emberből 90-nél több kapja meg a betegséget. A varicella cseppfertőzésként terjed. Az egyik oka annak, hogy ilyen sok embert megfertőznek, hogy a betegek több nappal a jellegzetes kiütés kitörése előtt fertőzőek.

Csak körülbelül 14 nappal a fertőzés után érzik az érintettek kezdetben általános rosszullétet, néha lázzal. A jellegzetes kiütés egy-két nappal később jelentkezik. Különösen az arcon és a törzsön hólyagos bőrelváltozások vannak, amelyek közül néhány súlyos viszketést okoz. Elvileg azonban a teljes bőr, beleértve a nyálkahártyákat is, érintett lehet. A hegesedés nem különösebben gyakori, egy 2001-es tanulmány szerint ez 18,7 százalék, de különösen súlyos karcolási hatásokkal fordulhat elő *.

Ha a bosszantó hólyagok megvannak, nem lehet sokat tenni - és általában nem is kell, ha a gyermek normális immunrendszerű gyermek. A tanninokkal történő szárító krémek segítenek a karcos területek viszketésében és esetleges fertőzésében - mint minden viszketést enyhítő helyi terápiás szer esetében, a hatás valamivel nagyobb, ha hűtötten alkalmazzák őket. Ezért a legjobb, ha hűtőszekrényben tárolja.

Az egy és négy év közötti gyermekeknél nagyon ritkán fordulnak elő szövődmények, ezután egyre gyakoribbá válnak. Legrosszabb esetben súlyos tüdőgyulladáshoz és agyi fertőzésekhez, a bőr szuperfertőzéséhez és az agyi erek gyulladásához vezethet, amelyek hirtelen hemiplegiás stroke-ként jelentkeznek, általában néhány hónappal a bárányhimlő betegség után. Jómagam két esetet láttam ilyen szövődményekkel. Szerencsére az egyik gyermek következmények nélkül maradt, és a bénulás teljesen visszahúzódott. Sajnos a másik gyermeknek állandó hiányai voltak.

A terhes nők és a legyengült immunrendszerű emberek szintén különösen veszélyeztetettek, ha bárányhimlőt kapnak. A súlyos mellékhatások azonban általában közvetlenül jelentkeznek - például tüdőgyulladás formájában. Ha egy terhes nő a terhesség első 20 hetében megbetegedik, akkor az újszülöttkori varicella-szindróma kockázata nagyon alacsony (körülbelül két százalék), amely végzetes - ez heges bőrhibákhoz, az agy, a szem, a csontváz vagy az izmok rendellenességeihez vezet. ** Ha egy terhes nő két nappal, a születés után öt nappal megbetegszik, a gyermek is különösen veszélyeztetett, mivel az anya nem tudta a köldökzsinóron keresztül elegendő antitestet átadni a csecsemő védelmére. Ezután a gyermekek akár 30 százaléka is magas szövődmények mellett fejleszti a betegséget.

A csecsemőket be kell oltani, és az oltást követően 12 napig alaposan ellenőrizni kell a bőrtüneteket. Ha a tipikus vezikulák (varicella) kialakulnak, vírusgátló szerrel (aciclovir) van szükség a vénán keresztül történő kezelésre: ***

A csecsemők és az immunhiányos emberek szövődményeinek magas kockázata, valamint a négyéves kortól a szövődmények folyamatosan növekvő gyakorisága és a terhesség korai szakaszában a fertőzéssel járó ritka, de néha súlyos rendellenességek miatt, az oltás általában ajánlott és hasznos. A bárányhimlőt 12 hónapos kortól oltják kanyaró, mumpsz és rubeola mellett, az emlékeztető oltásra (amelyet ezután fecskendőként lehet beadni mind a négy komponenssel) legkorábban négy hónappal később, legjobb esetben az élet 24. hónapjáig kell elvégezni. Ezt követően egész életen át tartó immunitásnak kell lennie.

Egyébként: Az övsömör (herpes zoster) a bárányhimlő vírus reaktivációja. Ennek azonban nincs veszélye terhesség alatt. Ebben az esetben csak a vezikulák tartalma fertőző, ezért ezt a területet jól le kell fedni, hogy mások ne fertőződhessenek meg.

* Leung AK1, Kao CP, Sauve RS: Bárányhimlő okozta hegesedés. Pediatr Dermatol. 2001. szeptember-október; 18 (5): 378-80

** Német Gyermekkori Fertőző Betegségek Társasága DGPI, 5. kiadás, 556. o

*** Német Gyermekfertőző Társaság DGPI, 5. kiadás, különösen 560. o