Bipoláris zavar: érzelmi hullámvölgyek

Csodálatos lehet magadra gondolni, mint a világ legboldogabb emberére. De ha bipoláris (szintén mániás-depressziós) vagy, akkor ez az emelkedettség érzése túlságosan intenzívnek hat - és akkor depresszió következik. Mit kell tudni a bipoláris rendellenességről.

Mindenki ismeri az érzések ingadozását. Néha jó a hangulat, aztán megdől, és gyengének és depressziósnak érzi magát. Ez normális. A bipoláris rendellenességben szenvedők, akiket gyakran mániás-depressziós betegségnek neveznek, extrém érzelmekkel és ingadozásaikkal élnek. Ma még a lábuk előtt áll a világ, holnap következhet a teljes feneketlen kétségbeesés és kedvetlenség. A pólusok közötti rendszeres élet aligha lehetséges.

Mi a bipoláris rendellenesség?

Az orvosok a bipoláris rendellenességet bipoláris affektív rendellenességnek is nevezik, mert itt két erős érzelmekkel (affektusokkal) járó klinikai kép - depresszió és mánia - váltakozik (bipoláris). Az érintettek szenvednek erős hangulatváltozásaiktól, amelyek egész hétköznapjaikat befolyásolják. Míg a depressziós szakaszban a kedvetlenség és az elutasítás dominál, a mániára valódi emelkedettség jellemző. Nem ritka, hogy a mánia és a depresszió tünetei egyszerre jelentkeznek. Ebben az esetben az orvosok a betegség "vegyes állapotáról" beszélnek.

A bipoláris rendellenesség megnyilvánulása a következőképpen oszlik meg:

I. bipoláris rendellenesség: legalább 14 napig tartó mániás epizód és legalább egy depressziós epizód.

Bipoláris II rendellenesség: legalább egy 14 napig tartó depressziós epizód és legalább egy hipomanikus epizód (enyhe mánia).

Cyclothymás rendellenesség: Folyamatosan enyhe mániás és depressziós hangulatváltozások legalább két évig. Ez a hangulat tartós instabilitása, amelyben a számos egyedi periódus nem elég súlyos és tartós ahhoz, hogy megfeleljen a bipoláris rendellenesség diagnosztizálásának minden kritériumának. Ez az instabilitás általában korai felnőttkorban alakul ki, és gyakori a bipoláris rendellenességben szenvedő betegek rokonaiban. Krónikus, bár a hangulat alkalmanként hónapokig normális és stabil lehet. Lehetséges, hogy ez bipoláris rendellenességgé fejlődhet.

A bipoláris rendellenesség lefolyása

A bipoláris rendellenességnek nincs egységes lefolyása, mert nagyon eltérő módon mutatkozhat meg.

A Kezdet A depressziós epizódok lassan vagy hirtelen kezdődhetnek, míg a mániás epizódok általában órák vagy napok alatt gyorsan bekövetkeznek.

A Időtartam az egyes mániás és depressziós epizódok átlagosan négy-tizenkét hónap. A túlzott izgalom és a mélységes kétségbeesés közötti ciklusok hossza betegenként változik.

Minden epizód között Előfordulhatnak olyan hónapok vagy évek, amelyek során a beteg tünetmentes és teljesen hatékony.

A szám a betegség epizódjait egyenként elhalasztják. Míg néhány betegnek csak egy vagy két epizódja van, addig a többi betegnek évente egy epizódja van.

Bipoláris rendellenesség: okai

Számos elmélet létezik a mániás depresszió kialakulásáról. A genetikai tényezőket tekintik a fő oknak. Különböző genetikai változások a hibásak, amikor a bipoláris rendellenesség megnyilvánul. Feltételezzük, hogy a stresszes események az ember életében mániás-depressziós betegség kizárásához vezethetnek, különösen, ha létezik genetikai hajlam.

A bipoláris rendellenesség egyik legfontosabb kockázati tényezője az első fokú rokonok családi terhe: Ha az egyik szülő beteg, akkor a gyermek megbetegedésének esélye tíz-20 százalék. Ha egy azonos ikernek bipoláris rendellenessége van, akkor a másik ikernek megfelelő valószínűsége 65 százalék.

Az agy anyagcseréjében bekövetkezett változásokat a betegség kiváltó okaként is tekintik.

A diagnózis különösen fontos bipoláris rendellenesség esetén

A Német Bipoláris Rendellenességek Társasága szerint a lakosság becslések szerint másfél-három százaléka szenved az érzelmek folyamatos hullámvölgyétől. Bár az orvosok és a pszichológusok évek óta foglalkoznak a mániás-depressziós betegség megnyilvánulásaival, gyakran túl későn diagnosztizálják és kezelik. Az érintettek közül kevesen tudnak betegségükről - csak körülbelül öt-tíz százalék részesül kezelésben. A korai diagnózis és a célzott kezelés jelentősen javíthatja a betegség lefolyását.

Mivel nincsenek olyan laboratóriumi vizsgálatok vagy egyéb vizsgálatok, amelyek kimutathatnák a bipoláris rendellenességet, a diagnózis az orvossal folytatott megbeszéléseken alapul - megpróbálja azonosítani a betegség jellegzetes tüneteit. Mivel sok beteg gyakran csak évek múlva ismeri fel tüneteit, vagy hosszú ideig elzárkózik az orvos látogatásától, a jelek első megjelenésétől a diagnózisig sok időbe telhet. A Német Bipoláris Rendellenességek Társasága szerint a helyes diagnózist gyakran csak a betegség több fázisa után állapítják meg.

A bipoláris rendellenesség tünetei: a mánia felismerése

A mánia három központi jellemzője: az emelkedettség, a hiperaktivitás és a gátlás hiánya. Ez éppen a depresszió ellentéte.

A bipoláris rendellenesség első tünetei általában 20 és 30 év között, ritkábban serdülőkorban jelentkeznek. Különböznek attól függően, hogy az érintett személy jelenleg milyen fázisban van.

A mánia - éljenző égbolt: A mániás szakaszban heves felindulás, erős cselekvési szomjúság és eltúlzott jó hangulat jelentkezik nyilvánvaló ok nélkül. Az érintettek izgatottnak és vállalkozó kedvűnek érzik magukat, és úgy gondolják, hogy a szokásosnál is tisztábban tudnak gondolkodni. Gyakran ingerlékenyek, nyugtalanok és gátlástalanok is. Az orgiák megvásárlása, a szexuális távolsághiány és a fokozott alkoholfogyasztás nem ritka, és a valósághoz való viszonyuk elvesztését mutatják. Súlyos esetekben az emberek hallucinációkban szenvedhetnek, például téveszmékben.

Kezelés nélkül a mániás epizódok akár három hónapig is eltarthatnak. A mánia központi jellemzői - az emelkedettség, a hiperaktivitás, a gátlás hiánya - a súlyosság mértékével változnak. A magas hangulatot gyakran ingerlékenység és ellenségesség kíséri, amelyet depressziós epizód követ. Az intenzitás és az időtartam, de mindenekelőtt a szociális károsodás mértékétől függően a mánia bizonyos formáit megkülönböztetik:

Hipomania: A tünetek kisebb intenzitása és az életmód károsodása,
mánia: A tünetek egyértelműen rendellenes mértéke és súlyos életmódbeli zavar,
Mánia pszichotikus tünetekkel: Az önbizalom megalomániává növekszik.

Gyermekek és serdülők is szenvedhetnek mániában. A pubertás előtti időkben azonban az ingerlékenység, az érzelmi labilitás, a fokozott aktivitás és a veszélyes viselkedés gyakoribb, mint a felfokozott hangulat. A pubertás alatt a tünetek megegyeznek a felnőttekével. A mániában szenvedő serdülőknél gyakrabban jelentkeznek pszichotikus tünetek, és súlyos károsodást mutatnak társadalmi viselkedésükben.

Ha az alábbi tünetek közül három-négy súlyos, a Mánia pszichotikus tünetek nélkül bipoláris rendellenességként jelentkezik:

fokozott önértékelés vagy a méretre vonatkozó elképzelések
csökkent alvásigény (például csak három óra)
szokatlanul beszédes a szüntelen dumálás ellen
Ötletrepülés vagy az elme vadászatának szubjektív tapasztalata
Kizavaró képesség minden körülötted lévő dolog által
Fokozott célzott aktivitás vagy pszichomotoros nyugtalanság
túlzott elfoglaltság olyan élvezetes tevékenységekkel, amelyek valószínűleg kellemetlen következményekkel járnak.

Ha a kórosan megváltozott hangulat olyan súlyos, hogy jelentősen befolyásolja a szakmai teljesítményt, ez egy újabb mániás epizód jele lehet.

Ha az alábbiak közül három van (vagy négy, ha a hangulata csak ingerlékeny), és az életmódja súlyosan zavart, akkor Mánia pszichotikus tünetekkel ajándék:

fokozott aktivitás vagy motoros nyugtalanság
fokozott beszédesség ("késztetés beszélgetni")
Ötletrepülés vagy versenyző gondolatok szubjektív érzése
A normális társadalmi gátlások elvesztése, amely a körülményeknek nem megfelelő viselkedést eredményez
csökkent alvásigény
túlzott önértékelés vagy megalománia
A tevékenységek vagy tervek szétszórhatósága vagy állandó változása
ostoba vagy vakmerő magatartás, amelynek kockázatát az érintett nem ismeri fel, például vakmerő vezetés, őrült üzleti befektetések, messze eltúlzott kiadások tömeges vásárlásokra
fokozott libidó vagy szexuális gyakorlatok, amelyek szokatlanok ennek a személynek.

A mánia ezen formájának másik jele, ha az epizód legalább egy hétig tart, és elég súlyos ahhoz, hogy többé-kevésbé teljesen megzavarja a szakmai és társadalmi működést.

Hypomania - a mánia legyengült formája: A hipomania diagnosztizálásához és a személyes életmód befolyásolásához a következő tünetek közül legalább háromnak jelen kell lennie:

fokozott aktivitás vagy motoros nyugtalanság
fokozott beszédesség
Koncentrációs nehézség vagy figyelemelterelés
csökkent alvásigény
fokozott libidó
túlzott vásárlás vagy más típusú vakmerő vagy felelőtlen viselkedés
fokozott társasági viszony vagy túlzott bizalmas kezelés.

Az említett tulajdonságok némelyikének világosan és következetesen jelen kell lennie legalább két-négy egymást követő napon. Ezenkívül a fokozott aktivitást, a nyugtalanságot és a gyakori fogyást, mint bipoláris rendellenességet, meg kell különböztetni a hyperthyreosis és az anorexia hasonló tüneteitől.

A depressziós szakasz - halálra szomorú: Például egy depressziós epizód értéktelenség, félelem, bűntudat, szomorúság és pesszimizmus érzésén keresztül nyilvánul meg. Az érintettek gyakran rendkívül céltalanok, kivonulnak a társadalmi életből és letargiába esnek. Még a kis háztartási munkák is hirtelen hatalmas terhet jelentenek. Nagyon gyakran van hidegség vagy belső üresség érzése.

Az olyan fizikai tünetek, mint a kimerültség, az alvászavarok, a nemi vágy csökkenése és a fogyás, szintén részét képezik a depressziós fázisú mániás-depressziós emberek klinikai képének. A depressziós epizód legsúlyosabb jele az öngyilkosság gondolata. De ilyen súlyos tünetek nélkül is a betegség nagyon sok szenvedést okoz, és mindenképpen akut és fenntartó terápiákkal kell kezelni.

Kezelés: A bipoláris rendellenesség gyógyítható-e?

Eddig az orvosok olyan gyógyszereket adtak be, mint az epilepszia elleni gyógyszerek, az akut fázistól függően. Az olyan hatóanyagok, mint a lítium vagy a valporonsav, növelik a kiegyensúlyozott élet esélyét a mániás depresszió után. Beszélgetés kíséri a kezelést. Eddig nincs végleges gyógymód a mániás depresszió ellen.

Megfelelő kezeléssel azonban a mániás epizódok szabályozhatók: A betegek több mint 70 százalékában az epizódok száma és intenzitása jelentősen csökkenthető vagy eltűnhet.

A helyes diagnózis és a kezelés megkezdése különösen fontos az öngyilkossági kísérletek, az alkohollal, a drogokkal és a gyógyszerekkel való visszaélés, valamint a kapcsolati konfliktusok és a helytelen kezelési módszerek elkerülése érdekében.

A bipoláris zavar kezelésének három célja van:

Akut kezelés: az akut kezelés során az érintettet kijuttatni a betegség epizódjából

Fenntartó terápia: stabilizálja a beteg helyzetét gyógyszeres kezeléssel és pszichoterápiával

A visszaesés megelőzése: csökkentett gyógyszeres terápia és pszichoterápia révén megakadályozza a visszaesést

Bipoláris rendellenesség gyógyszeres kezelése

Az uralkodó állapottól függően a bipoláris rendellenesség kezelésében a legfontosabb gyógyszerek a hangulatstabilizátorok, a neuroleptikumok és az antidepresszánsok.

A cél egy stabilabb egészségi állapot megteremtése, amely megkönnyíti vagy akár lehetővé teszi a hosszú távú pszichoszociális terápia megkezdését.

Hangulatstabilizátor: A lítiumsókat mániás-depressziós pszichózisokban úgynevezett fázis-profilaxisként alkalmazzák. Tehát a hangulat stabilizálásáról és mind a depressziós, mind a mániás fázisok megakadályozásáról szól - ezért a név hangulatstabilizátorként. A lítium például különböző szinteken változtatja meg a dopamin-, noradrenalin- és szerotoninrendszert. A lítium legkorábban egy-két hét múlva lép életbe. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a súlygyarapodás, finom remegés (remegés), a koncentráció hiánya és a pajzsmirigy diszfunkciója. A lítiumot mindig pontosan az orvos utasítása szerint kell bevenni; a kezelés orvosi felügyelete szükséges. Alternatív megoldásként olyan anyagokat írnak elő, mint a karbamazepin és a valproinsav.

Neuroleptikumok súlyos mániák esetén: Ha ez egy bipoláris depresszió, pszichózis tüneteivel, akkor neuroleptikumokat is alkalmaznak. Hagyták alábbhagyni a téveszméket és a hallucinációkat. Kevés tanulmány igazolja azonban depresszióban történő alkalmazását. A neuroleptikumok biokémiai úton működnek azáltal, hogy blokkolják a dopamin neurotranszmitter receptorait. A terápiás hatás többek között a pszichomotoros izgatottságra, agresszióra, téveszmés gondolkodásra és hallucinációkra gyakorolt csillapító hatásán alapul. A nemkívánatos mellékhatások közé tartozik a hajtóerő hiánya és az érzelmi ellapulás. Néhány éve ún. Atipikus neuroleptikumok vannak forgalomban, amelyek a dopamin mellett blokkolják a szerotonin hírvivő anyag receptorait is. A tipikus mellékhatások csak kis mértékben vagy egyáltalán nem jelentkeznek. Ehhez társul egy lényegesen jobb általános közérzet, a megnövekedett szellemi teljesítmény és az észlelési rendellenességek kezelésének nagyobb sikere.

Antidepresszánsok depressziós fázisban: Akut depressziós szakaszban az antidepresszáns felírása hasznos lehet. A mániához vezető jelenlegi kapcsolóveszély miatt azonban gondos kiválasztásra van szükség. A terapeutával együtt fontos megtalálni a megfelelő kezelési stratégiát.

Bipoláris zavar: a szeretteinek segítése

A betegek hangulatváltozásai nemcsak magukra hatnak - a környezetnek meg kell küzdenie a betegség különféle fázisait. Ez nagy kihívás a rokonok számára: egyrészt a mániás-depressziós embereknek szükségük van valakire, akiben megbíznak, másrészt a rokonok nem léphetik túl a saját stresszhatárukat. A rokonok számára rendelkezésre álló összes információ és ajánlat megtalálható a Német Bipoláris Rendellenességek Társaságában: www.dgbs.de. Ne habozzon tanácsot kérni! Aki arra gyanakszik, hogy egy szeretett személy bipoláris rendellenességben szenvedhet, szintén kérjen tanácsot.

A bipoláris rendellenesség (még: mániás depresszió) több arcú betegség: két erős érzelmekkel (affektusokkal) rendelkező klinikai kép - depresszió és mánia - váltakozik. Az érintettek a betegség különféle epizódjaiban szenvedő hangulatváltozásoktól szenvednek, amelyek befolyásolják mindennapjaikat: az égig tartó éljenzéstől a halálig szomorúságig. A mánia tipikus tünetei a magas hangulat intenzív érzése és az erős cselekvési szomjúság, a depressziós szakasz jelei a letargia, valamint a szomorúság és az értéktelenség kifejezett érzései. Feltételezzük, hogy a genetikai tényezők a fő okok. A bipoláris rendellenesség lefolyása betegenként eltérő. A diagnózist általában csak évek után állapítják meg, mert az érintettek nem ismerik fel tüneteiket, vagy félnek orvoshoz fordulni. A legtöbb esetben a betegség jól kezelhető a korai kezeléssel gyógyszeres kezeléssel és pszichoterápiával. A bipoláris rendellenességre nincs gyógymód.