A szívkoszorúér betegség - angina pectoris

A koszorúér-betegség (CHD) a koszorúerek olyan betegsége, amelyet nem szabad félvállról venni. A kezeletlen CHD szívrohamhoz vezethet, amely bizonyos körülmények között végzetes lehet. Jó hír: A CHD ma nagyon kezelhető.

Mi a CHD és az angina?

A CHD a koszorúerek betegsége. Ezek azok az erek, amelyek ellátják a szívizomot. CHD-ben a koszorúereket részben elzárják az erek belső falán elhelyezkedő lerakódások, az úgynevezett plakkok. Ezek a plakkok kívül rostos kupakból és belül puha, zsíros anyagból állnak. Ha a lepedék kupakja elég vékony, akkor megrepedhet (megrepedhet). Ezután a lepedék zsíros belseje érintkezésbe kerül a rajta átfolyó vérrel. Az eredmény egy vérrög (trombus), amely elzárja az ereket. Ezért a szívizom, amelyet ez az ér táplál, túl kevés vért és ezért túl kevés oxigént kap.

Az angina pectoris olyan tünet, amely gyakran súlyos mellkasi fájdalomban nyilvánul meg, és amelyet a szívizom oxigénhiánya okoz. Ha az oxigénhiány túl erős vagy túl sokáig tart, a szívizom elhalhat - ezt szívrohamnak (miokardiális infarktus) nevezzük.

Mi az oka?

Az angina pectoris (AP) támadásokat megterhelés okozhatja. A fizikai megterhelés során a szívizomnak több oxigénre van szüksége, amelyet a plakkokkal elzárt koszorúerek már nem tudnak ellátni.

A leírt érplakkok kialakulásának okai változatosak. A legfontosabb okok (amelyeket kockázati tényezőknek is neveznek) a következők:

Füst
Megnövekedett vér lipidszint (itt a legfontosabb a koleszterin)
Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
Túlsúly vagy elhízás
Fizikai tétlenség
2-es típusú cukorbetegség (cukorbetegség)
feszültség

Tünetek és diagnózis

Néhány CHD-s embernek nincsenek tünetei. Ha panaszok fordulnak elő, akkor leginkább fizikai megterhelés során. Fájdalom és nyomás lehet a mellkasban, de a karok, a hát, az állkapocs, a nyak vagy a gyomor is érintett lehet. Egy másik fő tünet a légszomj. Ezeket a tüneteket angina pectoris néven is ismerik.

Attól függően, hogy mikor jelentkeznek ilyen tünetek, az angina pectoris súlyossági fokokra osztható, nullától (panasz nélkül) IV-ig (panaszok a legkisebb stressz mellett is vagy nyugalmi állapotban). Ha ilyen panaszok ismét jelentkeznek, vagy további tünetek, például hányinger, hányás, hideg verejték, szívdobogás vagy szabálytalan szívverés, valamint szédülés jelentkeznek, az érintett személynek azonnal kórházba kell mennie (hívja a sürgősségi szolgálatot).

Számos vizsgálati módszer használható a CAD diagnosztizálására. Ezek a következők: az elektrokardiogram (EKG), amely már értékes információkkal szolgálhat; Az EKG gyakorlat olyan EKG, amelyet akkor rögzítenek, amikor a beteg mozog, például álló kerékpáron vagy futópadon, növekvő stressz mellett ("ergometria"). Az echokardiográfia egy ultrahangvizsgálat, amellyel az ember közvetlenül megfigyelheti és mérheti a szív működését. Az eddig leírt vizsgálatokat kívülről végzik, a test beavatkozása nélkül („nem invazív”). A koszorúér-angiográfia egy olyan vizsgálat, amelynek során egy katétert behelyeznek az erekbe (az ágyékba vagy a könyök görbületébe) és előrehaladnak a koszorúerekbe. Kontrasztanyag beadásával a koszorúér alaposan megvizsgálható, és meghatározható a lehetséges szűkület vagy elzáródás.

Terápia/kezelés

Három kezelési lehetőség van. Az első egy életmódváltás (lásd: „Mit tehetek magam?”).

A béta-blokkolók (pl. Bizoprolol), kivéve az 50/perc alatti pulzusszámúakat, és a kalciumcsatorna-blokkolók (pl. Verapamil) az első választás azoknak a gyógyszeres terápiáknak, amelyek állítólag megvédik a szívizom oxigénhiány következményeitől.
A gyógyszeres terápia különféle kockázati tényezőket is kezelhet, amelyek súlyosbítják a CHD-t. A sztatinokkal, az abszorpciós inhibitorokkal és a PCSK9 inhibitorokkal a magas koleszterinszint normalizálható. Számos gyógyszer áll rendelkezésre a magas vérnyomás csökkentésére. Egy másik gyógyszercsoport, amely az acetilszalicilsavat is tartalmazza, segít megakadályozni a vérrögök kialakulását. A cukorbetegséget gyógyszerekkel is lehet kezelni és kell is kezelni a jó cukorszabályozás érdekében. Ez a szívet is védi.
Azoknál a betegeknél, akik stabil angina pectorisban szenvednek (vagyis tüneteik vannak, de nem fenyegetik a szívroham kockázatát), orvosuk gyakran gyógyszert ad a tüneteik enyhítésére, például úgynevezett nitrátokat (nitroglicerin, gyakran kapszulák formájában, amelyek im Szájharapások).

A következő beavatkozások állnak rendelkezésre harmadik lehetőségként:

A stent beültetése: A stent egy olyan huzalkeret, amelyet gyakran gyógyszeres bevonattal látnak el. Katéteren keresztül (mint a fentiekben leírt koszorúér-angiográfia esetében) a sztentet a koszorúérben az érintett területre viszik nagyon kis hajtogatott állapotban, és ott kibontják. Ez újból kinyitja az edényt, és javítja a szívizom véráramlását. Ez egy úgynevezett minimálisan invazív eljárás, mert csak öltést igényel az ágyékban vagy a könyökgörbületben. Több sztent beültetése egy munkamenet során lehetséges.
Aortocoronaria bypass műtét: Ehhez fel kell nyitni a mellkasot, és a szívet ideiglenesen le kell állítani egy szív-tüdő gép segítségével. Ezután egy endogén eret használnak az érintett koszorúerek áthidalására. Ezt az eljárást gyakran alkalmazzák, ha több nagy koszorúér érintett.