Cukorbetegség: az inzulin beadása helyett működjön

A gyomor csökkentése új terápiás módszer lehet a 2-es típusú cukorbetegek számára. A műtét után fogyniuk kell, és már nincs szükségük gyógyszerekre. Eddig rendkívül elhízott cukorbetegek kerültek a kés alá. A Heidelbergi Egyetem sebészei most arról számolnak be, hogy a közepesen túlsúlyos cukorbetegeket gyomor bypass segítségével tudták enyhíteni betegségükből. De néhány cukorbetegség-szakértő kritizálja a műveleteket.

Eddig csak nagyon túlsúlyos műveletek

Becslések szerint 8 millió német állampolgár cukorbeteg. Legtöbbjük 2-es típusú cukorbetegségben szenved és túlsúlyos. Sokuknak tablettát kell szednie a cukorszint szabályozásához. Körülbelül minden negyedik inzulint ad be. Egy műtét valószínűleg segíthet egyes 2-es típusú cukorbetegeknél is: A cukorbetegségnek gyomorcsökkenéssel kell eltűnnie, a testtömeg jelentősen csökken és az általános egészségi állapot javulni fog. Eddig az ilyen műtéteket elsősorban túlzott elhízás elleni terápiában alkalmazták olyan embereknél, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 35-öt; Németországban tavaly körülbelül 4000 ilyen műtét volt.

Új: mérsékelt túlsúly esetén is javulás

A Heidelbergi Egyetem kutatói most egy 20 betegből álló kis csoporton tesztelték a műtéti eljárást, amint arról Markus Büchler professzor beszámolt a Német Sebészeti Társaság 2012. évi kongresszusán. Valamennyi beteg évek óta inzulint adott, és közepesen túlsúlyos volt - a BMI átlagosan 30. A műtét során a heidelbergi sebészek gyomor bypass-ra helyezték őket. A gyomor bejárata közvetlenül a vékonybélhez kapcsolódik, a gyomor egy része és a duodenum leválik az emésztőrendszerről. Az eredmény: A betegek 70 százaléka a műtét után megszabadult cukorbetegségétől, 20 százalékuknak kevesebb gyógyszerre volt szüksége. A sebészek most egy nagyobb vizsgálatot terveznek 200 résztvevővel. Évekbe telik azonban, mire a közepesen túlsúlyos cukorbetegek műtéte bekerülhet a mindennapi kórházi életbe.

Tanulmányok: A cukorbetegség néhány nap múlva eltűnik

A tudósok világszerte kutatják a cukorbetegség működésének előnyeit és kockázatait. Nemrégiben a New England Journal of Medicine (NEJM 2012, online március 26.) két tanulmánya megerősítette, hogy a legsúlyosabban elhízott betegek számára előnyös lehet a gyomor csökkentése. A tanulmányok különböző sebészeti eljárásokat hasonlítottak össze, például a gyomor bypass és az alagút gyomrát az intenzívebb gyógyszerterápiával. Az eredmény: Az operált betegek közül sokaknak a műtét után két évig már nem volt szükségük inzulinra vagy antidiabetikus gyógyszerekre; alig változott a gyógyszerfüggő betegeknél. Mi érdekes ezekben és a cukorbetegség műveleteivel kapcsolatos korábbi vizsgálatokban: Leírják, hogy a betegek néhány nap után gyakran már nem szenvedtek cukorbetegségben.

A siker esélye a cukorbetegség diagnosztizálása után röviddel a legnagyobb

A cukorbetegség gyors enyhítésének okai még mindig nem tisztázottak. A tudósok azt gyanítják, hogy az emésztési hormonok kölcsönhatása megváltozik, amikor az étel már nem halad át a gyomor és a belek egyes részein. Úgy tűnik, hogy ez pozitív hatással van a 2-es típusú cukorbetegek inzulin metabolizmusának károsodására. A betegek a műtét után is jelentősen fogynak. A kutatók által elmondott ok: Az étvágy csökken, a kisebb gyomor kényszeríti a kisebb étkezéseket. A tanulmányok azt is mutatják, hogy a műtétek nagyon túlsúlyos embereknél működnek a legjobban, akik hosszú ideje nem szenvedtek cukorbetegségben.

A műtétnek azonban vannak mellékhatásai

A mesterségesen csökkent gyomor és a vékonybél egyes területeinek kizárása szintén kritikus mellékhatásokkal jár. Az emésztőrendszer kevésbé fontos vitaminokat, ásványi anyagokat és nyomelemeket képes felszívni. Ezenkívül a sebészek becslései szerint a szövődmények a cukorbetegség körülbelül tíz százalékában fordulnak elő. A műtéti eljárás pszichológiai problémákat is kiválthat, mivel az érintetteknek a korábbiaktól eltérően kell enniük és inniuk. Az elhízás műtétéből kiderül, hogy szinte minden második operált ember függ az inzulintól és tíz év után újra hízhat.

Az egészséges életmód ellensúlyozhatja ezt

A német Diabetes Társaság (DDG) arra figyelmeztet, hogy a műveleteket nem szabad csodaszernek tekinteni a túlsúlyos cukorbetegek számára: hiányoznak a hosszú távú vizsgálatok, a mellékhatások jelentősek. A DDG mindenekelőtt figyelmeztet a közepesen túlsúlyos cukorbetegek műtéti beavatkozására a 30-35 BMI-vel. Az eddig általánosan alkalmazott cukorbetegség-kezelések továbbra is hatékonyak lehetnek számukra. Ez azt jelenti: A betegség korai szakaszában a betegeknek egészséges életmóddal kell szembeni intézkedéseket hozniuk - súlycsökkenéssel, rengeteg testmozgással, növényekben gazdag és alacsony energiaigényű étrenddel. A speciális cukorbetegség-továbbképzések segíthetnek az új kihívások leküzdésében. A cukorbetegség szakemberei azonban azt is elismerik, hogy a korábban elterjedt terápiák sok együttműködést igényelnek az érintettektől, és nem minden beteg együttműködő. Néhányuknak függőségi problémái vannak, mások kognitív okokból nem tudnak megfelelni a követelményeknek. Ezenkívül fennáll annak a kockázata, hogy a cukorbetegség gyógyszeres terápiája stresszt jelent a testre, és még elősegíti a súlygyarapodást is. A gyógyszerek az évek során gyakran magas költségeket okoznak az egészségbiztosítók számára. A műveletek akár három év alatt amortizálhatók.

A Stiftung Warentest tájékoztat

A Stiftung Warentest rendszeres tájékoztatást nyújt a cukorbetegségről, az egészséges táplálkozásról és a sportról - tesztek, gyógyszerismertetők, különlegességek és könyvek formájában.