Diéta A sport és a testmozgás segít csökkenteni a koleszterin kockázatát - DER SPIEGEL

sport

Vérsejtek (illusztráció): A tudósok vitatkoznak a HDL és az LDL koleszterin szerepéről

A túl sok koleszterin károsítja a szívet - ez az orvos mantrája általánossá vált. Kevésbé ismert, hogy nem minden koleszterin jön létre egyenlő mértékben. Míg az LDL-koleszterin érgyulladáshoz vezet, a HDL-koleszterin állítólag megvédi a vénákat. De éppen ez a dogma ingadozik. Mivel a HDL-koleszterin elveszítheti védőhatását.

Egy 2006-ban lezárt tanulmány (Illuminate) több mint 15 000 résztvevővel már megadta az első jelzéseket: Bár a Pfizer gyártó által kifejlesztett torcetrapib hatóanyag megduplázta a HDL vérszintet, a gyógyszerrel kezelt vizsgálati csoportban nem kevesebb résztvevő halt meg, mint a vizsgálati csoportban Placebo csoport - a halálozás csaknem 60 százalékkal nőtt - írták a szerzők a New England Journal of Medicine-ben. A vizsgálatot azonnal leállították.

A svájci Hoffmann-La Roche gyógyszeróriás 2012 májusában végzett tanulmánya ugyanolyan elbátortalanodott. Hatóanyaga, a dalcetrapib, a torcetrapibtól eltérően, nem növeli a vérnyomást vagy a mortalitást - azonban a mortalitás sem csökken - írja a tanulmánycsoport a "New England Journal of Medicine" -ben.

Az is kérdéses, hogy egy harmadik hatóanyag - a Merck anacetrapibje - megfelel-e a várakozásoknak a tanulmány 2016 végi tervezett végéig.

Miért kedvez a HDL-koleszterin csak néhány betegnek?

Az a kérdés, hogy miért védi a HDL-koleszterin néhány beteget, másokat nem, Ulf Landmesser kardiológust érinti a zürichi egyetemi kórházból. Landmesser megfejtette a választ tavaly: "Megtudtuk, hogy a HDL-koleszterin oxidálódhat" - mondja Landmesser. "Ez azt jelenti, hogy elveszíti védőhatását."

A HDL-koleszterin védőhatása legalább három hatáson alapszik: Ez kimossa a koleszterint az erekből, és visszaszállítja a zsírraktárakat a májba, ahol a molekulák lebomlanak. Ezenkívül a HDL-koleszterin növeli a nitrogén-oxid (NO) termelését - a molekula többek között csökkenti a vérnyomást és csökkenti az erek ellenállását. Végül a HDL-koleszterin gátolja a gyulladást.

Úgy tűnik, hogy a HDL-koleszterin védőhatásának elvesztése az érintett betegeknél megszakadt enzim miatt következik be. 2011-ben Landmesser kardiológus 25 egészséges és 50 szívbeteg ember vérét hasonlította össze. Észrevehető volt, hogy egy enzim, a paraoxonáz, a betegeknél lényegesen kevésbé hatékony. A paraoxonáz védi a koleszterinben lévő zsírokat. A paraoxonáz meghibásodásának kockázata különösen magas a 2-es típusú cukorbetegeknél. Velük számos anyagcsere-folyamat teljesen kiesik a kezéből. Landmesser csapata azonban megmutatta, hogy a B3-vitamin javítja a HDL-koleszterin védő funkcióját az érintettekben.

A testmozgás a legjobb gyógymód azok számára, akiknek magas a koleszterinszintjük

Hogyan tudnák az érintettek elkerülni a nem kívánt, oxidált HDL-koleszterint? "A lehető legegyszerűbb és hatékony módszer" - mondja Volker Adams, a lipcsei szívközpont kardiológiai kutatólaboratóriumának vezetője - "fokozott fizikai aktivitást képvisel".

Adam munkacsoportja 24 alanyból álló csoportot vizsgált, köztük nyolc szívműködő, nyolc közepesen súlyos és nyolc súlyos szívbeteget. Heti ötször, három hónapon keresztül 20-30 perces állóképességi edzést végeztek. A résztvevők kis száma a vérminták elemzésének hatalmas erőfeszítéseivel magyarázható: Mivel nincsenek szabványos eljárások, egyetlen laboratóriumi vizsgálat két hétig tart.

"Meg tudtuk mutatni, hogy az oxidált koleszterin koncentrációja a nyolc súlyos szívbetegségben szenvedő betegnél jelentősen csökkenthető a testmozgás révén" - mondja boldogan Adams. De nemcsak a megváltozott HDL-koleszterin koncentrációja csökkent mintegy harmadával - a nitrogén-oxid (NO) szintézise az érfalban szintén ismét jelentősen megnőtt. Adams jelenleg azt vizsgálja, hogy a nem kívánt LDL-koleszterin májba való visszatérése is javul-e.

Az a tény, hogy a puszta HDL-koleszterinszint mérése már nem elegendő az ember kardiovaszkuláris kockázatának becsléséhez, időközben eljutott a felelős amerikai szakosodott társadalomba is: Az American Heart Association legutóbbi éves ülésén a szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy a mennyiség önmagában képes erre Ne tükrözze a HDL-koleszterin védő hatását - a jövőben a funkcionalitást is figyelembe kell venni.