Egészségügyi lexikon: tirotoxikus válság

Akut és életveszélyes anyagcsere-egyensúlyhiány

Egészségügyi lexikon: tirotoxikus válság

2020. január 29. - 14:43

Egészségügyi lexikon

Tirotoxikus válság - a pajzsmirigy túlműködésének életveszélyes formája

A tirotoxikus válság a pajzsmirigy túlműködésének életveszélyes szövődménye (hipertireózis). A klinikai kép néhány órán vagy napon belül kialakul. A válság kialakulása általában pajzsmirigy-betegségen alapul, amelyet azonban gyakran még nem ismertek fel. A tirotoxikus válságban a hyperthyreosis minden tünete nagyon hangsúlyos. 20 és 30 százalék között a betegség miatti halálozási arány viszonylag magas tartományban van.

Tirotoxikus válság okai

A tirotoxikus krízis gyakori kiváltó okai a megnövekedett jódbevitel vagy a jódot tartalmazó röntgen kontrasztanyag. A betegség a felvétel után körülbelül egy héttől egy hónapig fordul elő. A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek engedély nélküli abbahagyása tirotoxikus krízishez is vezethet. Ha a műtét során eltávolítják a pajzsmirigy szövetét, a pajzsmirigy hormontermelése reaktív módon csökkenhet, és tirotoxikus krízist is okozhat.

A tirotoxikus krízis tünetei

A tirotoxikus válság első szakaszában a beteg pulzusszáma percenként több mint 150 ütemre nő. Az emberek hánynak és magas lázzal járnak. A folyadékok fokozott kiválasztódása fizikai kiszáradáshoz (deszikózis) vezethet. A válság második szakaszát a fokozódó dezorientáció és a tudat elhomályosodása jellemzi. A betegek álmosak vagy álmosak. A harmadik szakaszban a betegek kómába esnek.

Tirotoxikus krízis: diagnózis felállítása

A feltételezett diagnózis viszonylag gyorsan felállítható a tipikus tünetek alapján. A korábban meghatározott hyperthyreosis döntő jelzést ad. A megnövekedett pajzsmirigy-értékek a vérben kimutathatók. A TSH értéke a tirotoxikus krízisben hirtelen csökken. A szonográfiát és a szcintigráfiát különösen a további diagnosztikához használják.

Hogyan kezelhető a tirotoxikus válság?

A tirotoxikus krízis kezelésének elsődleges célja a beteg stabilizálása és a pajzsmirigyhormon azonnali csökkentése. A terápiát általában az intenzív osztályon végzik. Szorosan figyelemmel kísérjük a szív- és érrendszer működését, valamint a folyadékellátást és a folyadékkiválasztást.

A betegek naponta 3-4 liter folyadékot kapnak, valamint olyan gyógyszereket, mint tirosztatikus gyógyszerek és glükokortikoidok, amelyek csökkentik a pajzsmirigyhormonok termelését és kiválasztását. A béta-blokkolókat a megnövekedett pulzus szabályozására használják. Ha a láz magas, jégcsomagolásokat használnak hűtésre. Az ibuprofen és a paracetamol szintén csökkentheti a lázat. Szükség esetén nyugtatást végeznek nagyon nyugtalan betegeknél.

Ha a tirotoxikus krízist jódszennyezés váltotta ki, és a fenti intézkedések egyike sem működik, a pajzsmirigyet műtéti úton szinte teljesen eltávolítják. Különleges esetekben a plazmaferezis átmenetileg csökkentheti a hormonfelesleget. Ezt az eljárást főleg arra használják, hogy áthidalják a rést a műveletig, de segíthet abban az esetben is, ha egy műveletet nem lehet végrehajtani.

A tirotoxikus krízis megelőzése

A tirotoxikus válság általában megelőzhető a pajzsmirigy-túlműködés következetes kezelésével. Azoknak a betegeknek, akiknél már diagnosztizálták a pajzsmirigy túlműködését, kerülniük kell a magas jódtartalmú gyógyszereket. Ezenkívül tanácsos ellenőrizni a pajzsmirigy működését speciális helyzetekben, például műtétek vagy fertőzések esetén.

Fontos jegyzet: Ez a cikk nem pótolja az orvos látogatását. Csak általános információkat tartalmaz, ezért soha nem használható öndiagnózisra vagy önkezelésre.