Elhízás és túlsúly: stratégiák a jo-jo hatás ellen

Bischoff, Angelika

Az üzenet a New Orleans-i elhízási hétről származik, miszerint a fizikai aktivitás kulcsfontosságú a fogyás tartós stabilizálása érdekében.

A fogyni vágyók többségének különböző módszerekkel viszonylag jól sikerül. A probléma gyakran az alacsonyabb súly stabilizálása. Miért van ez? Magyarázta Prof. Dr. Holly Wyatt, a denveri Colorado Egyetem Anschutz Egészségügyi és Wellnessközpontja, a New Orleans-i Obesity Week kulcsfontosságú előadásában.

Az alacsony súly fenntartása hosszú távon sok okból sokkal nehezebb, mint a rövid távú fogyás. Mindazonáltal a sikerességi arány jobb, mint azt gyakran feltételezik: Telefonos felmérés során a súlyuk legalább 10% -át elvesztők egyötöde azt mondta egy évvel később, hogy még mindig legalább 10% -kal kevesebb (1).

A hosszú távú siker érdekében a fogyást nemcsak 4 vagy 6 hónapos akut folyamatként, hanem hosszú távú stratégiaként kell felfogni, mondja Wyatt. De ennek fogalma jelentősen eltér egymástól.

Két különböző fogalom

A fogyás csak negatív energiamérleg és fokozott zsírégetés révén lehetséges. Ez mindenekelőtt a kalóriabevitel csökkentésével érhető el, ezáltal az étel összetétele alig számít. A fizikai aktivitás itt is másodlagos jelentőségű. De az egész életen át tartó stabilizációs szakaszban ez a siker szempontjából döntő. A tápanyag-összetétel akkor is fontos. Wyatt szerint döntő fontosságú, hogy az akut és a krónikus fázis közötti lépés sikeres legyen. "Ha nem vált, akkor csak kudarcot vallhat" - hangsúlyozta.

A test a súlycsökkenést például a ghrelin növekedésével vagy a leptin és a GLP-1 csökkenésével kompenzálja. Ez növeli az éhséget és az energiatárolást. Az ilyen változások évekig tartanak, és célja az újbóli hízás. Ráadásul fogyás után csökken az alapanyagcsere és így az energiaigény. Ezért az energiafogyasztás csak intenzív fizikai aktivitással növelhető kellően. Ez ellensúlyozhatja a metabolikus kompenzációt is.

Dicséret a súly megtartásáért

A pszichológiai tényezők is szerepet játszanak. A fogyás sokkal vonzóbb, mint karcsú maradni, mert csak elismerő visszajelzéseket kap érte, például: "Hűha, elég sokat fogytál". Ha az illetőnek sikerül stabilizálnia a súlyát, senki nem fog semmit észrevenni. Egy év múlva senki sem dicséri - mondta Wyatt. Tehát nem lenne elismerés a nehezebb feladat elsajátításáért.

Az Országos Súlykontroll Regiszter (NWCR) esetében a következő tényezők kapcsolódnak a súly fenntartásának sikeréhez:

Legalább egy óra fizikai aktivitás naponta
napi reggeli
csökkentett zsírbevitel
Az élelmiszer-bevitel és az aktivitás önellenőrzése
hetente egyszer mérlegeljen.

Az elhízás-terápiás gyógyszerek szintén hozzájárulhatnak a fogyás stabilizálásához. Gátolják azokat az alkalmazkodási mechanizmusokat, amelyek ösztönzik a megújult súlygyarapodást. Ezzel hozzájárulnak az alacsony kalóriatartalmú étrend hosszú távú fenntartásához. Wyatt úgy véli, hogy a gyógyszerek fontossága a testsúly fenntartásában még nagyobb, mint magában a fogyás fázisában, amelyben korábban klinikailag megvizsgálták őket.

A Novo Nor-disk által támogatott ACTION vizsgálat (Awareness, Care and Treatment in Obesity management) első eredményeit New Orleans-ban mutatták be (2). Körülbelül 3000 olyan ember keresztmetszeti felmérése az Egyesült Államokban, amelynek BMI-értéke ≥ 30 kg/m 2. A résztvevők csupán 23% -a mondta azt, hogy 10% -ot fogyott az elmúlt 3 évben, 44% -uk legalább egy évig. Az elmúlt 6 hónapban azonban 54% aktívan kereste a megfelelő kezelést.

Ezzel megtapasztalták, hogy az átlagos javasolt 20% -os súlycsökkentés gyakran túl magas cél. Ezenkívül a terápiák köre többnyire csak magára a fogyásra és nem a súly fenntartására összpontosított. A betegek csak 16% -a kapott utókövetést.

A résztvevők 65% -a egyetértett abban, hogy az elhízás betegség. Felük szerint az elhízás legalább olyan súlyos, mint a COPD, a szívelégtelenség, a cukorbetegség, a rák, a depresszió vagy a magas vérnyomás. Annak ellenére, hogy az elhízást betegségként értékelték, a résztvevők 82% -a azt mondta, hogy ők okolhatók a betegségért