Üdvözöljük a DAZ.online oldalon

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

anélkül hogy

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 31/2017
  • (Nem) penicillin-.

Gyógyszerek és terápia

A tüneteket, például a bőrreakciókat, gyakran félreértelmezik

A penicillinek a peptidoglikán láncok térhálósodásának gátlásával avatkoznak be a baktérium sejtfal szintézisébe. Különösen a gram-pozitív baktériumok reagálnak a penicillinek kezelésére.

Kedvező kockázat-haszon profiljuk miatt ma is számos bakteriális fertőzés választott módszere.

Ha a penicillin-kezelés során olyan tünetek jelentkeznek, mint émelygés, hasi fájdalom, hányás, hasmenés vagy gyulladásos bőrreakciók, a betegek ezeket gyakran allergiás reakcióként értelmezik, és későbbi orvoslátogatások során jelentik őket anélkül, hogy az öndiagnózist megfelelő diagnózis megerősítette volna. Amerikai vizsgálatok szerint a lakosság körülbelül 10% -a feltételezi, hogy penicillin allergia érinti [1]. A németországi adatok hasonlóak [2]. Ha allergológiai diagnózist végeznek, ezeknek az eseteknek csak 10-25% -a rendelkezik penicillinallergiával [1, 3].

Az antibiotikum szedésekor a bőrreakciók és egyéb mellékhatások okai változatosak lehetnek. Egyrészt a vírusok egyidejű fertőzése lehet az oka (víruskiütés), másrészt a tüneteket maga a fertőző betegség is kiválthatja. Az érintettek egy részében a penicillinnel jelzett allergiás reakció valójában a szervezet védekező reakciója a kezelendő betegségekre. Az előírt antibiotikum intoleranciája szintén oka lehet [4, 5, 9], anélkül, hogy allergiás esemény fordulna elő.

Allergia vagy intolerancia?

Mivel az allergia és az intolerancia a test két reakciója egy gyógyszerre, amelyek különböző mechanizmusokon alapulnak. A allergia az immunrendszer megszerzett túlérzékenységi reakciója, amelyben négy változatot különböztetünk meg. Az 1. és a 4. típus különös jelentőséggel bír itt: Az exogén anyagokra adott reakció, például egy penicillin szedése, 1. típusú reakció. Ez egy azonnali B-sejt által közvetített reakció, amely általában a gyógyszer bevételét követő egy órán belül jelentkezik. A stimulált B-sejtek plazmasejtekké differenciálódnak, amelyek az E osztályú immunglobulinok (IgE) képződésével gyulladásos kaszkádot indítanak el, amelynek során a hízósejtek hisztamint szabadítanak fel [6]. Ezt a kaszkádot a béta-laktám antibiotikumok ismételt adagolása indíthatja el. Ennek eredményeként az anafilaxia a következő súlyos tünetekkel fordulhat elő: viszketés, bőrpír és ödéma. Az allergia asztmához, beszéd- vagy nyelési nehézséghez vezethet, és kardiovaszkuláris összeomlást okozhat hipotenzió és tachycardia miatt [7].

Az azonnali reakció mellett vannak ritkább késői reakciók is. Ha T-sejtek vesznek részt, akkor ez egy T-sejt által közvetített, késleltetett 4-es reakció. Ezek a terápia megkezdése után egy-két héttel, vagy szenzibilizáció esetén hat-tizenkét óra múlva jelentkeznek. Nagyon ritka esetekben súlyos bullous bőrreakciók (hólyagosodás) léphetnek fel [8]. A megszerzett tudatosság idővel újra elveszhet. Különösen a gyermekkorban diagnosztizált allergiák esetében érdemes allergológiai vizsgálatot végezni a későbbi években [5].

Antibiotikumokkal és más gyógyszercsoportok hatóanyagaival pszeudoallergiás reakciók ( Intoleranciák), amelynek mechanizmusa még nem teljesen ismert. Ez felszabadítja a hisztamint az IgE hatása nélkül. Az allergiával ellentétben nem volt előzetes szenzibilizáció. Míg apró anyagmennyiségek allergiás reakciót válthatnak ki, a pszeudoallergiás reakciókhoz nagyobb mennyiségekre van szükség. A tünetek azonban hasonlóak, és nem teszik lehetővé az egyértelmű megkülönböztetést. Az intolerancia reakciók általában nem olyan súlyosak, mint az allergiás reakciók [9]. Az allergológiai tesztek egyértelműséget biztosítanak.

Penicillin allergia teszt

A béta-laktámokra adott azonnali allergiás reakciókat standard módszerekkel lehet diagnosztizálni, például az IgE antitestek in vitro mennyiségi meghatározásával, bőrpróbákkal és gyógyszerprovokációs tesztekkel.

A penicillin-specifikus IgE kimutatás specifitása 95%. Ha a bőrteszt és a penicillin-specifikus IgE teszt pozitív, akkor annak valószínűsége nagyobb, mint 95%, hogy az expozíciós teszt is pozitív lesz [10]. A negatív bőrteszt megbízhatósága körülbelül 97% [11]. Mivel azonban ezek a módszerek időigényesek és néha fájdalmasak, az orvos általában elkerüli a penicillineket, a penicillin-származékokat és a cefalosporinokat a széles spektrumú antibiotikumok mellett, ha gyanú merül fel penicillinallergia esetén, és nem zárható ki az immunológiai keresztreaktivitás. Ez növeli az antibiotikum-rezisztencia kockázatát [12].