Kapszula endoszkópia tények

Történelem:

Gavriel Iddan mérnök ötlete és szabadalmaztatása az izraeli Rafael fegyvergyártó céggel áll kapcsolatban. Paul Swain 1996-ban, Londonban szerezte első tapasztalatait egy prototípussal kapcsolatban. Az Given Imaging vezető szerepet tölt be a technológia továbbfejlesztésében a piaci érettség és a széles körű orvosi alkalmazás szempontjából: 2001 óta a vékonybél kapszula rutinszerű klinikai alkalmazása. 2005 Kapszula bevezetése a nyelőcsőhöz (nyelőcsőkapszula, amelyet Európában nem alapítottak), és 2006 a vastagbél (vastagbélkapszula) kapszulájának bevezetése. 2008. augusztus a vastagbélkapszula egész Európára kiterjedő jóváhagyása. A vékony és vastagbél kapszulák továbbfejlesztése, amelyek már elérhetők a 3. és 2. generációban, valamint az értékelési szoftver. A mai napig több mint 2 millió kapszula endoszkópiát végeztek világszerte.
A Given Imaging 2014-es integrációja a COVIDIEN társaságba, amely globálisan pozícionált, csúcstechnológiával és kutatás-intenzív gyógyszergyártóval garantálja a kapszula endoszkópia további fejlődését.

Technológia:

A középpont egy könnyen lenyelhető kapszula, amely tartalmazza a kamerát, az akkumulátort, a fényforrást és az adót. Az emésztőrendszeren keresztül vezető úton a sebességtől és a kapszula típusától függően másodpercenként akár 35 képet is rögzítenek, egy érzékelő övén vagy egy tapadó érzékelőmezőn keresztül egy kis felvevőbe továbbítanak és ott rögzítenek. Az adatokat egy munkaállomáson filmdé dolgozzák fel, majd az orvos kiértékeli őket egy támogató szoftver segítségével. A kiértékeléshez nem szükséges a videokapszula, és eldobható.
Minden amatőr fotós el tudja képzelni, hogy a gyomor-bél traktus rés nélküli belső felületének rutinszerű rögzítésének rögzítési feltételei már a szervek z nagyon eltérő geometriája és mozgási mintázata miatt. B. a vastag- és a vékonybélben nagyon különböznek. Ezért a gasztrointesztinális traktus minden régiójához még nem létezik ideális videokapszula, de a vékonybél már elég jól felmérhető a vastagbélkapszulával.

Vékonybél kapszula endoszkópia

A kapszula endoszkópiájának 2001. évi rutinszerű bevezetéséig a vékonybél volt a "diagnosztika gyenge gyermeke". A speciális endoszkópok és technikák fejlesztésében elért számos előrelépés ellenére a szorosan összefonódott, sok méter hosszú szerv elkerülte a rutindiagnosztikát. A röntgen- és MRI-eljárások szintén kevésnek bizonyultak.
Csak a kapszula endoszkópiája hozta meg az áttörést olyan diagnosztikai hozammal, amely - különösen a közelmúltban elérhető új generációs kapszulák esetében - megfelel az intraoperatív endoszkópiának, mint arany standardnak.

Mely esetekben ajánlott a kapszula endoszkópia (indikáció)?

→ Homályos peranalis vérzés (nyilvánvaló vagy okkult)
→ Vashiányos vérszegénység a sprue kizárása után (mély duodenális biopszia, tTG -, IgA +)
→ Krónikus hasi fájdalom és/vagy megmagyarázhatatlan hasmenés
További megállapítások, különösen a gyulladás és az anaemia laboratóriumi jelei vannak.
→ Varia, mint pl tűzálló sprue, polyposis szindrómák

Kirándulás a nómenklatúrára:

→ homályos vérzés: tartós vagy visszatérő vérzés, annak bizonyítéka nélkül
Vérzés forrása a gasztroszkópiában és a kolonoszkópiában
→ homályos-okkult: rejtett vér kimutatása a székletben (pos. Hemokult teszt)
→ homályos-nyilvánvaló: nyilvánvaló vérzés (hematemesis, melena, haematochezia)
→ Közepes GI vérzés: A hagyományos endoszkópiában nincs vérzési forrás
látható
→ régebbi nómenklatúra: a felső/alsó GI vérzése a fenti hely szerint
(Nyelőcső/gyomor/nyombél) vagy a Treitz-szalag alatt
(Jejunum, ileum és vastagbél).

A kapszula endoszkópia tervezésének speciális helyzetei (ellenjavallatok)
→ Ha a gyomor-bél elzáródása ismert, nem szabad kapszula vizsgálatot elvégezni.
→ Terhesség esetén a vizsgálat biztonságossága nem bizonyított.
→ Szigorú jelzés az ismert Crohn-betegségről, a sugárzás utáni állapotról, a korábbi műveletekről.
→ A pacemaker vagy az AICD már nem tekinthető relatív ellenjavallatnak.
→ Gyomorürítési vagy nyelési rendellenességek esetén a kapszulát endoszkóposan kell behelyezni.
→ MRI elvégzése előtt biztosítani kell a kapszula kijáratát.

Mellékhatások:

A kapszula retenciója (a kapszula nem ürül ki 2 héten belül), amely a beteg választásától függően akár több százalék is lehet. Általános szabály, hogy ez azonban nem komplikáció, hanem a terápiára szoruló szűkület diagnózisa. Alig van nagyobb panasz, így a visszatartott kapszulát nem feltétlenül kell azonnal eltávolítani.
Szűkület gyanúja esetén lehetőség van a gyomor-bél traktus átjárhatóságának tesztelésére egy minta (átjárhatóság) kapszulával a kapszula tényleges endoszkópiája előtt. Ha egy ép kapszula 40 órán belül kiválasztódik, akkor a keskenyedés lehetetlen. Ha elakad, 40-100 óra múlva porózussá válik, összeomlik, majd áthaladhat a szorosságon.

A beteg elfogadása:

Kiemelkedő minden más alternatív endoszkópos és radiológiai eljárással szemben

Előzetes vizsgálatok:

A kapszula endoszkópia a diagnosztikai lánc végén található, és mindig gondos, hagyományos és felső endoszkópiát igényel. A gasztroszkópia és a kolonoszkópia ismétlését mindenképpen ellenőrizni kell, mivel az új eredmények gyakran szükségtelenné teszik a kapszula endoszkópiáját.

Számlázás:

A vékonybél kapszula endoszkópiája egészségbiztosítási szolgáltatás. A krónikus vérszegénységen vagy vashiányos vérszegénységen kívüli indikációkra azonban jóváhagyást kell kapni.

Vizsgálati folyamat:

→ 5 nappal a kapszula előtt nincs bárium-teszt és nincs orális vaskészítmény
→ Mosás 1 liter bélöntöző oldattal (Moviprep) a vizsgálat napján korán
→ 10:00 Helyezze fel a felvevő készüléket, és nyelje le a kapszulát.
→ 11:00 videó valós idejű vezérlés: kapszula a vékonybélben?
Az állóvizet ezután meg lehet inni.
→ 14 órakor könnyű szénhidrát étkezés fogyasztható.
→ rendszeres esti étkezés
→ 19 órakor újrabemutató a felvevő készülék eltávolításával és a
vizsgálat.

Vastagbél kapszula endoszkópia

A vastagbél (vastagbél) kapszula endoszkópiáját elsősorban a hagyományos kolonoszkópia alternatívájaként alkalmazzák a megelőző ellátásban. A legújabb generációs kapszulákkal végzett vizsgálatok jelenlegi állása szerint olyan eredményeket kapunk, amelyek összehasonlíthatók a kolonoszkópiával, mint az ajánlott standard eljárás. Nincs szükség alvásinjekcióra (fájdalomcsillapító szedáció), a hagyományos endoszkópia mechanikai stresszét kiküszöbölik, nincs sugárzási kockázat, mint a virtuális kolonoszkópia esetén, és az egyéb mellékhatások kockázata minimális.

A vastagbél kapszula indikációi:

→ Az ajánlott hagyományos kolonoszkópia elutasítása
→ Hiányos kolonoszkópia
→ Ellenjavallatok diagnosztikai kolonoszkópiához

Meg kell jegyezni, hogy a kapszula endoszkópia különleges követelményeket támaszt a beteg együttműködésével szemben, mivel a diétát szigorúbban kell betartani, mint a kolonoszkópiát, és nagyobb mennyiségű folyadékra van szükség a vastagbél tisztításához és a kapszula szállításához.

Számlázás:

A vékonybél kapszula endoszkópiával szemben a vastagbél kapszula endoszkópia még nem a törvényi egészségbiztosító társaságok szolgáltatása.
A magán egészségbiztosítók kérésre egyre inkább vállalják a költségek legalább egy részét.
A számlázás az orvosok díjtáblázatán alapul (GOÄ): kb. 1100 euró, beleértve az anyagköltségeket (videokapszula) 702 eurót.

További kérdések a vastagbél megelőzésével és kapszula endoszkópiájával kapcsolatban?
A VidiColon egy speciálisan képzett emésztőrendszeri szakemberek országos hálózata, a gyengéd vastagbélrák megelőzésével foglalkozó szakértői szövetség.
A 0800 10 14 65 80-as telefonszámon a központi telefonvonal további információkat és segítséget nyújt az egészségbiztosító társaság esetleges költségtérítéséhez.
Ön is szívesen regisztrál egy konzultációra a gyakorlatunkban.