Lipedema: ismerje fel és kezelje a nyeregtáskákat

A Lipedema a test zsírraktározásának olyan rendellenességét írja le, amely szinte csak nőknél fordul elő. A testmozgás és a diéta lassítja ezen zsírlerakódások progresszióját a lábakon és a karokon, de nem kezelik az okot. Az egyetlen hatékony terápia jelenleg a zsírleszívás.

Lipedema: ismerje fel a nyeregtáskákat.
okoz
tanfolyam
Tünetek
diagnózis
terápia
Megelőzés

A lipedema (ICD-10 R60.9) szó szerint görögből fordítva zsírduzzanatot jelent. A betegség más néven nyeregtáska szindróma, bricsesznadrág elhízás vagy oszlopláb. Megadják a nevet észrevehető zsírlerakódások az oldalsó combokon, amelyek a betegség kezdetén jelentkeznek. A kezdeti szakaszban a lipedema gyakran nem ismerhető fel a súlygyarapodás okaként, mivel nem tér el jelentősen az étrenddel kapcsolatos elhízástól.

A bricseszes szindróma krónikus és progresszív betegség, amely szinte kizárólag nőknél fordul elő. Míg a test közepe általában karcsú marad, a zsírszövet kezdetben egyre inkább felhalmozódik a combon és a felkaron, később pedig a betegség folyamán az alsó lábszáron, az alkaron és a nyak területén. Emellett felmerülnek fájdalmas vízvisszatartás, a szövetben felgyülemlik a nyirokfolyadék és nő a hajlam a zúzódásokra. A lerakódások miatt a karok és a lábak teltnek érzik magukat, érzékenyek a nyomásra, a fájdalomra és gyulladhatnak.

Okok: Hogyan és miért alakul ki a lipedema?

Mivel eddig egyetlen hosszú távú klinikai tanulmány sem foglalkozott a betegséggel, a zsíreloszlási rendellenességekkel kapcsolatos megállapítások többsége egyedi esetek leírásainak vagy becslésének publikációin alapul. Az érintettek száma Németországban csak hozzávetőleges 500 000 - egymillió ember meg kell adni.

Lipedema szinte csak nőknél

A nyeregtáska szindróma szinte kizárólag a nőket érinti. Legkorábban a pubertás után következik be, kialakulhat terhesség után vagy a menopauza kezdetétől. Ezért feltételezhetően a hormonális változások kiváltó okai, de genetikai összetevői is szerepet kell játszania, különben lényegesen nagyobb számú beteg várható.

Valamivel kapcsolatban Lipedema férfiaknál olyan jó, mint semmi sem ismert, gyakorlatilag nem fordul elő. A zsíreloszlási rendellenességet egyes esetekben a férfiak hormonpótló terápiájával vagy májbetegségével kapcsolatban találták. Tanulmányok azonban nem ismertek, és az érintettek száma olyan kicsi, hogy nem lehet megbízható kijelentéseket tenni.

Mivel az orvosoknak a kutatási eredmények hiánya és a meglehetősen ritka klinikai kép miatt nehéz a lipedema helyes diagnosztizálása jelentetlen esetek nagy száma a ténylegesen érintettek közül.

Az elhízás mint kiváltó tényező?

Hogy pontosan mi váltja ki a lipedemát, még mindig nem világos. A genetikai és fiziológiai tényezők kombinációját tárgyalják. Biztosnak tartják, hogy a morbid A test zsírmegőrzési függőségét nem étrend okozza van. A csökkentett kalóriatartalmú étrend azonban lelassíthatja a súlygyarapodás mértékét.

A hormonális ingadozások mellett emellett megjelennek örökletes tényezők, mint a fejlődés előfeltétele a lipedema. A családi klaszterek jelzik, hogy a nyeregtáska szindrómának örökletesnek kell lennie. A gének hatására a zsírsejtek szaporodnak a test bizonyos részein (hiperplázia), és méretük megnő - a normál zsírsejtekhez képest - (hipertrófia). Ugyanakkor megnő az érfalak áteresztőképessége, ami a végtagokban vízvisszatartáshoz és a sejttérekbe való vérzéshez vezet. A szövetben megnövekedett nyomás fokozott fájdalmas gyulladáshoz vezet.

Így működik a lovaglónadrág szindróma

A lipedema nagyon jellemző módon megváltoztatja a fizikai megjelenést: a zsírlerakódások mindig szimmetrikusan elosztva, Tehát mindkét combon és/vagy az alsó lábszáron, vagy a felső és/vagy az alkaron ugyanazon az oldalon. A zsírszázalék egyértelműen megkülönbözteti a normál testzsírral rendelkező egészséges régiókat, és dudorszerű kiugrással kezdődik, amely a test testrészétől függően Muff, nadrág vagy gallér kaliberű ugrásként írják le és nevezik (lásd a képet). Egyetlen előfordulás csak a test egyik részén ritka, az egyidejűleg érintett karok és lábak vegyes formája a felső végtagokon (comb, felkar), később pedig az alsó részeken (alkar, borjú) is szabály.

Helyhiány miatt bőrkárosodás

Miután a karok és a lábak teljesen érintettek, a zsír felhalmozódik a nyak és a hát területén. A térdeken vagy a bokákon még zsírdombok is kialakulnak, amelyek mozogva egymáshoz dörzsölődnek és dörzsölődnek. Ez a bőr mechanikai károsodásához és kiterjedt vérömleny fordul elő. Ezenkívül az egymásra fekvő bőrterületek gyulladnak a kiálló kidudorodásokon. A baktériumok az izzadt, nedves környezetben telepednek le, és sebfertőzéshez vezethetnek.

Az életminőséget súlyosan korlátozza a lipedema

Azok számára, akiket a nyeregtáskák érintenek, a mindennapi élet egyre nehezebb megbirkózni a súly növekedésével. Arra jutott hasonló korlátozások, mint amelyeket a túlsúlyos emberek tapasztalnak. Míg az elhízott emberek összességében növekednek, a lipedema testének növekedése a végtagokra korlátozódik. A normál súlyú csomagtartóval rendelkező karok járása vagy mozgatása sokkal nehezebb, mint elhízott betegeknél.

Ha a hő már egyértelműen érinti a túlsúlyos embereket, a lipedema által érintettek számára még nehezebb elviselni: Az érfalak fokozott permeabilitása miatt hajlamosak fokozott vízvisszatartás és nyirok torlódás. Ezt a hatást fokozza a meleg, így nyári hőmérsékleten a karok és a lábak estig fájdalmasan duzzadnak, és különösen érzékenyek bármilyen érintésre. A fájdalmat tompa és elnyomónak írják le, a lábak és a karok nehéznek érzik magukat.

A nyeregtáska szindróma három szakaszra oszlik

A lipedema progresszív folyamat. Az időtartam és a tanfolyam egyénenként nagyon különbözik, és alig lehet megjósolni. A tünetek is változhatnak. A megkülönböztető jellemző:

Ezek a tünetek lipedemára utalnak

A lipedemát gyakran nehéz megkülönböztetni az elhízástól vagy a lymphedemától. A következő tünetek beszélnek a nyeregtáska szindrómáról:

A hormon állapotának változása
A lábak és a karok nem egyértelmű súlygyarapodása pubertáskorban, terhesség után vagy a menopauza elején.

Aránytalanság
A zsírlerakódások a végtagokra korlátozódnak, a csomagtartó karcsú marad.

Kaliber ugrás
Az érintett területeken dudorok képződnek, amelyek a zsírszövet felé meredeken emelkednek (muff vagy gallér képződés).

Kihagyások
A kezeket és a lábakat ez nem érinti, és karcsúak maradnak.

Ödéma
Van víztárolás és a nyirok átvezetése az intersticiális terekbe.

Feszültség érzése
A hatalmas vízvisszatartás és a nyirok torlódás miatt a végtagok megduzzadnak és a bőr maximálisan megnyúlik.

Fájdalom
A duzzadt területek hajlamosak a gyulladásra és kidüllednek a folyadék felhalmozódása miatt. Ez érzékennyé teszi őket a nyomásra és a fájdalomra.

Hematomára való hajlam
A megnövekedett membránáteresztő képesség nemcsak a vízvisszatartást biztosítja, hanem lehetővé teszi a vérkomponensek átjutását a szövetbe. Fokozott vérzés (véraláfutás).

Stemmer jele negatív
A Stemmer jel a felfedezőről elnevezett lymphedema egyszerű diagnosztikai lehetősége. Az orvos megpróbálja felemelni a bőr hajtását a második és a harmadik lábujj vagy a megfelelő ujjak fölött. Limfödéma esetén a bőr nem emelhető le, lipedemával általában.

A lipedema diagnosztizálása nehéz

A lipedema diagnosztizálásában az a lényeges pont, hogy az orvosnak vagy a betegnek először arra kell gondolnia, hogy a nyerges szindróma állhat a súlygyarapodás hátterében - lehetőleg a kórtörténet korai szakaszában. De eleinte senki sem gondol rá, mert az elterjedt elhízás tünetei nagyon hasonlóak. Ha azonban gyanú merül fel, a differenciáldiagnózis felhasználható más hasonló tünetekkel járó betegségek kizárására és végső soron a lipedema helyes meghatározására.

Figyelje és dokumentálja az előrehaladást

A diagnózis kezdetén az orvos diétára kéri a beteget. Az elhízás a fő probléma ezen a ponton. Célszerű minden étrendnél dokumentálni a testméreteket, amelyek nem korlátozódhatnak a súlyra: ez a lipedema betegeknél is csökken, de a vízvisszatartás megmarad, a karok és a lábak pedig továbbra is duzzadtak. Ezért más testmérési tényezőket kell megfigyelni, mint pl

A combok és a felkarok kerülete
Testtömeg-index (BMI), amelyet interaktív BMI-kalkulátorunkkal könnyedén meghatározhat
Derék-csípő-arány (WHR), a derék és a csípő kerülete aránya
Hozzárendeli a magasság-arányt (WHR), a derék méretének és magasságának arányát
napi aktivitási index

Meglévő lipedema esetén súlycsökkenésre kell számítani, de mivel az eltávolított zsírszövetet vízvisszatartás vagy nyiroktorlódás pótolja, a WHR és a WTR aránya szinte változatlan marad, és csak a BMI csökken.

A lipedema további vizsgálati módszerei

Az olyan képalkotó eljárások, mint a szonográfia vagy a mágneses rezonancia tomográfia (MRT), csak korlátozott információt szolgáltatnak. Fontos jelző a zsír alatti szövet tömörítése a szubkután szövetben.

Testmozgás, táplálkozás, zsírleszívás: a lipedema terápiája

A terápia két célt követ: egyrészt a diagnózisnak és a kapcsolódó tüneteknek javulnia kell, vagyis csökkenteni kell az ödémát, enyhíteni kell a fájdalmat, és vissza kell állítani egy normális, életkornak megfelelő alakot. Ezenkívül meg kell akadályozni az ödéma vagy elhízás miatti másodlagos betegségeket. Az oksági terápia, vagyis a lipedema okait gyógyító kezelés még nem ismert. Jelenleg csak a zsírleszívás tűnik hatékonynak.

Dr. Szív/szakértői csapat

A lovaglónadrág szindróma terápiás lehetőségei a kezelési céltól függenek

A lipedema akkor fordul elő, ha genetikai kapcsolót dobnak olyan hormonális változások miatt, amelyeket nem lehet visszaállítani. A lipedema egyetlen megmaradt terápiája a felmerülő tünetek színpadi és egyénileg adaptált kezelése. Az áttekintés bemutatja a lipedema egyes tüneteinek kezelési lehetőségeit:

Ödéma csökkentése
Kombinált fizikai dekongesztációs terápiát (CPE) alkalmaznak a meglévő ödéma csökkentésére. abból áll

Fájdalomcsillapítás
Ha a fájdalmat a szövetben lévő nyomás okozza, itt a CPE a választott módszer a fájdalomcsillapítás beadása előtt. Ezeket lehet venni még. Ezeknek általában gyulladáscsökkentő hatása is van.

A hematoma megelőzése
A nyirokelvezetés és a kompresszió támogatja és védi a szövetet.

Az új szubkután zsír megelőzése és csökkentése
Az étrend lelassítja a hatást, csak a zsírleszívással érhetők el látható eredmények.

Helyezze vissza a test kontúrjait
Ha a zsírlerakódások következtében bőrredők vagy kopás keletkezik (gyakran a térd belső oldalai és a combok között fordulnak elő), fennáll a gyulladás és az epidermisz hámlásának veszélye. Ezeket a területeket plasztikai műtétekkel kell korrigálni.

Súly csökkentés
Az étrend lelassíthatja a zsírmegőrző hatást a lipedema esetén. Fogyni szinte lehetetlen.

A lipedema megelőzése: mit tehetek magam?

A lipedema leghatékonyabb terápiás intézkedése a zsírleszívás (zsírleszívás). Ezzel a fent említett kezelési célok könnyen elérhetők. Ezenkívül a betegek számára előnyös, hogy a tárolásra programozott zsírszövet elméletileg teljesen eltávolításra kerül, így a karokon vagy a lábakon az érintett területek bőr alatti szövetében ismét van hely az egészséges zsírszövet számára. Ezeken a területeken a lipedema nem alakulhat ki újra.

Lehetséges azonban, hogy a lipedema a zsírleszívást követő években megismétlődik. Mégis az Orvosi szempontból a zsírleszívás a legjobb megoldás. Az egészségbiztosító társaságok azonban általában csak egyszer fedezik. További beavatkozások orvosilag lehetségesek, de a költségeket a beteg viseli.

A tünetek konzervatív kezelése késlelteti a lipedema progresszióját, és egyet tartalmaz alacsony kalóriatartalmú étrend és rengeteg testmozgás. Ideális egy olyan sport, amely kíméli az ízületeket, például aqua aerobic, kerékpározás vagy gyaloglás.