Másodlagos betegségek DocMedicus egészségügyi szótár

Az alábbiakban bemutatjuk a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket a SARS-CoV-2 (új koronavírus: 2019-nCoV) vagy COVID-19 (Corona vírus betegség 2019) feltételes lehet:

Légzőrendszer (J00-J99)

Atípusos tüdőgyulladás (tüdőgyulladás): COVID-19 (Corona vírus betegség 2019; Szinonima: Új koronavírussal fertőzött tüdőgyulladás (NCIP))
Megjegyzés: Gyermekeknél is előfordulhat (medián 3 év; 1-7 év) [2].
- A COVID-19 tüdőgyulladásnak két fázisa van kórházi betegeknél [vonalvonalak: 1]
  - L fázis: Bár a betegek gyakran súlyosan hipoxémiásak ("a vér oxigénhiányát (hipoxémiát) illetően"), még mindig viszonylag kevés szubjektív dyspnoe van, és a tüdő megfelelősége (rugalmassága) még mindig magas.
  - H fázis: a vérgázok súlyos romlása van, a tüdő megfelelési cseppjei, kardiovaszkuláris ("szívvel és erekkel kapcsolatos") szervi szövődmények jelentkeznek, és a betegeket intenzív ellátásra kötelezik.
ARDS (akut légzési distressz szindróma) - akut tüdőelégtelenség korábban egészséges tüdővel rendelkező embereknél (átlagosan 8 nappal a kezdeti tünetek után)
Pneumothorax - a tüdő összeomlása, amelyet a zsigeri mellhártya (tüdő mellhártya) és a parietális mellhártya (mellhártya) közötti levegő felhalmozódása okoz (a fekvő betegek kb. 1 százaléka) [26]

Vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90)

Coagulopathia - a véralvadási zavar

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90)

Diabetes mellitus (itt: Új kezdetű cukorbetegség) [21] - a béta sejtek (a hasnyálmirigy szigetsejtjei, amelyek termelik az inzulin hormont) károsodása miatt; ezek károsodnak, mert az ACE2 fehérjét alkotják, amely egyben a SARS-CoV-2 kötőhelye is a sejtekbe jutáshoz
Diabéteszes ketoacidózis - súlyos metabolikus egyensúlyhiány (ketoacidózis) az inzulinhiány miatt); túlnyomórészt 1-es típusú diabetes mellitusban
Metabolikus acidózis (metabolikus acidózis), dekompenzált
Pajzsmirigygyulladás (pajzsmirigy gyulladása), szubakut [18]

A bőr és a bőr alatti szövet (L00-L99)

Urticaria (csalánkiütés)

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99)

Bakteriális fertőzések (szuperfertőzés/második baktériumfertőzés miatt)

Keringési rendszer (I00-I99)

A mozgásszervi rendszer és a kötőszövet (M00-M99)

Atípusos Kawasaki-szindróma (a vasculitis/vaszkuláris gyulladás csoportjába tartozik; CDC terminológia: "Multisystem Gyulladásos Szindróma Gyermekekben (MIS-C) társítva a koronavírus betegségével 2019")
- a Kawasaki-szindrómában a normálnál lényegesen súlyosabb lefolyású; különösen a kisgyermekek betegednek meg; klinikai kép: legalább 5 napig tartó magas lázzal jár, exanthem (bőrkiütés), kötőhártya-gyulladás (kötőhártya-gyulladás), nyaki nyirokcsomó-nyirokcsomó (nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása), törékeny lakk ajak és szájgyulladás (a szájnyálkahártya gyulladása) kíséretében Epernyelv.
- Az esetek 10 gyermekéből ötnél toxikus sokk szindróma (TSS; súlyos keringési és szervi elégtelenség) alakult ki, 6 gyermeknél diagnosztizálták a szívműködés rendellenességét, 2 gyermeknél aneurysma (az erek falának ballonszerű kiemelkedése) alakult ki a koszorúerekben ( Artériák, amelyek ellátják a szívizomot) [14].

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99)

Encephalitis (agygyulladás) [7]
Miatt fellépő szorongásos rendellenességek karantén
Depresszió miatt karantén
Guillain-Barré-szindróma (GBS; szinonimák: idiopátiás polyradiculoneuritis, Landry-Guillain-Barré-Strohl-szindróma); a fejlődés két formája: akut gyulladásos demyelinizáló polineuropátia és krónikus gyulladásos demyelinizáló polineuropátia (a perifériás idegrendszer betegsége); a gerincvelő ideggyökereinek és a perifériás idegeknek idiopátiás polyneuritis (több ideg betegségei) növekvő bénulással és fájdalommal; általában fertőzések után következik be, pl. B. bakteriális bélfertőzés vagy citomegalovírus (CMV) fertőzés után; Míg ez gyakran 2-4 hétig tart, amíg a fertőzéssel összefüggő GBS megjelenik, a jelentett SARS-CoV-2 fertőzés eseteiben ez a súlyos szövődmény mindössze 5-10 nap elteltével jelentkezett [8].
Hypoxic encephalopathia (oxigénhiány miatt az agy működésének megzavarása) [4]
Álmatlanság (alvászavarok) miatt karantén
Meningoencephalitis (kombinált agygyulladás (agyvelőgyulladás) és agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás)) [7]

Terhesség, szülés és a gyermekágy (O00-O99)

Koraszülés (háromszor nagyobb valószínűséggel) [27]

Máshol nem osztályozott tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi eredmények (R00-R99)

Urogenitális rendszer (N00-N99)

Akut veseelégtelenség (ANV)
- COVID-19 cukorbetegségben szenvedő betegek (az ANV kockázata 1,76-szoros) és korábbi szív- és érrendszeri betegségben szenvedők (1,48-szoros kockázat) [31]
Nephritis (vese gyulladás) - a vírus a tubuláris hámsejteket (a tubulus elülső részét alkotó hámsejteket, a proximális tubulust a vesében) és a podocitákat (a vesesejtek sejtjei, amelyek a Bowman-kapszula belső lapját alkotják, és ezért az alapmembránnal együtt), különösen fontosak a vesék szűrési funkciója szempontjából)

Emésztőrendszer (K00-K93)

Ischaemiás enteritis (a vékonybél gyulladása az elégtelen vérellátás miatt) - foltos nekrózissal (sejtek pusztulása), amelyek részben a nyálkahártyára (nyálkahártyára), részben a teljes bélfalra korlátozódtak. Ennek oka feltételezhetően a kis erek trombózisa a fertőzés következtében, valamint az endothelia károsodása (a vér és a nyirokerek belső felületén lévő sejtréteg) [13].

Súlyosan érintett COVID-19 betegek kognitív deficitjei [30]
Halál: medián 19 nap után [1]
Katéterrel összefüggő embólia - embolia (az erek elzáródása) intravaszkuláris ("erekben") katéterből
Szuperfertőzés

Prognosztikai tényezők

Genetikai kockázat a génpolimorfizmusoktól függően:
- Emberek a E4 genotípus az apolipoprotein E génjében: a SARS-CoV-2 fertőzés súlyos lefolyásának fokozott kockázata, ha (még) nem beteg demenciában. A E4 allél beavatkozik a makrofágok (fagociták) működésébe; A gént 2-es típusú alveoláris sejtekben (az alveolusokban lévő sejtek) fejezik ki, amelyek az emberi testben a SARS-CoV-2 első célpontjai közé tartoznak [17].
- Magasabb kockázat az egyik számára rosszabb menetA-pozitív emberek (VAGY = 1,45) és egy Védő hatás az O vércsoport esetében (OR = 0,65) [20].
60 év feletti életkor (HR: 2,40) [28]
Férfi nem (HR: 1,59) [28]
Férfiak (Az elhunytak 70% -a és a túlélők 59% -a) és 70 évnél idősebb emberek [1]; Angliában a COVID-19 miatt meghalt emberek több mint 90% -a 60 évnél idősebb volt [23]
Meglévő betegség
- Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízás) - túlsúly, amelynek testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 35 kg/m²-t (HR: 1,40-1,92) [28]
- Diabetes mellitus (HR: 1,95) [28]
- Agyvérzés vagy fennálló demencia betegség (HR: 2,16), egyéb létező neurológiai betegségek (HR: 2,58) [28]
- Immunszuppresszióval vagy megfelelő terápiával járó betegségek (HR: 1,70) [28]
- 21. triszómiában szenvedő betegek [29]
Magas SOFA pontszám (Szekvenciális szervhiba-felmérés) 4,5 versus 2,2 [1]
Jósló pontszám: CRB-65 és CURB-65
Laboratóriumi paraméterek [1]
- D-dimer értékek:> 1 ug/l; folyamatos növekedés is
- Lymphopenia (Limfocita hiány): × 10 9 literenként (a betegek 40% -a); a túlélőkben ez a szám átlagosan tíz nap után folyamatosan emelkedett, literenként 1,43 x 10 9-re
- Alanin-aminotranszferáz (ALT; GPT) ↑
- Kreatinin-kináz (CK) ↑
- IL-6 (interleukin-6)
- Kreatinin ↑
- LDH ↑
- Protrombin idő ↑
- Procalcitonin ↑
- Szérum ferritin ↑
- Troponin T ↑ (a troponin erős növekedése rossz prognosztikai jel)
Egyéb laboratóriumi paraméterek
- Kortizol ↑ - a COVID-19 kevésbé kedvező fertőzési folyamatával jár [22]
- eGFR: veseelégtelenség, becsült glomeruláris szűrési sebességgel (eGFR) kevesebb, mint 30 (HR: 2,52) [28]
Láz> 10 nap (a láz csökkenése körülbelül tíz nap után az első pozitív jel) [1]
Köhögés és nehézlégzés (légszomj)> 10 nap [1]
Számos társbetegség (kísérő betegség): magas vérnyomás (magas vérnyomás), diabetes mellitus és Szívkoszorúér-betegség (CHD; koszorúér-betegség) az elhunytnál körülbelül kétszer olyan gyakran fordult elő, mint a túlélőknél [1]
- Angliában a megnövekedett vérnyomás nem társult a halálozás fokozott kockázatával [23]
Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízás)
Táplálkozási állapot: az alultápláltság és az alultápláltság rontja a COVID-19 prognózisát [9]
Dohányos
Invazív mechanikus szellőzés
- 32 betegnek volt szüksége invazív mechanikus lélegeztetésre, ebből 31 végül meghalt [1]
- A brit "Intenzív Terápiás Országos Ellenőrző és Kutató Központ" (ICNARC) szerint csak minden harmadik beteget szabad életben elengedni mechanikus lélegeztetés után [5].
  Az intenzív terápiás betegek 30 napos halálozási aránya 51,6% volt; 22,0% volt azoknak a betegeknek az összehasonlító csoportja, akiknek tüdőgyulladását (tüdőgyulladását) más vírusok okozták [5]

COVID-19 kockázati pontszám (HA2T2 pontszám) [32]

A 30 napos halálozás független előrejelzői a COVID-19-ben

paraméter		pontszám
Emelkedett troponin		2
Kor	65-75 év	1
≥ 75 év	2
Kórházi felvételi hypoxia		1

értelmezés