Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica)

A spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór) a kis csigolya ízületek gyulladásos betegsége. Ezenkívül minden nagy és kicsi ízületet érinthet ez az immunológiailag közvetített gyulladás. A szem érintettsége írisz gyulladás (iritis) formájában lehetséges. A belső szervek nagyon ritkán vesznek részt. Az immunrendszer hibái hasonlóak a pikkelysömör ízületi gyulladásához (pikkelysömör ízületi gyulladás).

okoz

A betegség oka vagy kiváltója jelenleg ismeretlen. A betegség egy specifikus génhez, a HLA B27-hez kapcsolódik. Nagyon sok beteg hordozza ezt a gént. Mivel azonban a teljes populáció 8-10% -ában is van ez a gén, ennek a génnek a meghatározása csak azok számára fontos, akiknek szintén vannak a betegség megfelelő tünetei. Fontos kiemelni, hogy ez nem örökletes betegség.

panaszok

Gerinc: A betegség gyakran fiatal korban kezdődik (általában 20 és 40 év között). A betegek mély hátfájásra panaszkodnak. A fájdalom fokozódik, amikor nyugalomban van, és kényelmetlenül érzékeli, különösen éjszaka. Sok beteg éjszaka ébred fel a hátfájástól. Reggel sok szenvedő panaszkodik a hát merevségéről, amely javul a mozgással. A panaszok a farizmokba is sugározhatnak. A lábfájdalom, mint a porckorongsérvben látható, általában nem jelentkezik.

Ízületek: Az ízületi gyulladás hatással lehet a nagy és a kis ízületekre. Az ízületek megduzzadnak, mozgáskorlátozottak és fájdalomhoz vezetnek.

Inak: Sok beteg tartós, tartós tendinitist tapasztal, pl. B. "teniszkönyök" értelmében vagy Achilles-ín panaszok formájában.

Szem: A szem elülső szegmensének gyulladása (íriszgyulladás) súlyos fájdalomhoz, vörösséghez és fotofóbiához vezet az egyik szemben. Egyes betegeknél ez a betegség egyetlen megnyilvánulása. Az írisz irritációja nagyon tartós lehet, és újra és újra előfordulhat.

Szív: A szívbetegség nagyon ritka, és befolyásolja a szívbillentyűket. A szív ultrahangos vizsgálata gyorsan tisztázhatja a helyzetet.

Tüdő: A gerinc merevvé válik a gyulladás miatt. Ez korlátozza a mellkas mobilitását, és a pácienst úgy érzi, mintha kevesebb levegőt kapna.

Osteoporosis: A csontritkulás kockázata megnő a spondylitis ankylopoeticában szenvedő betegeknél. A gerinc csökkent mozgékonysága általános mozgásképtelenséggel és kortizonterápiával kombinálva támogatja az oszteoporózis kialakulását, amelynek azonban nem mindig kell bekövetkeznie.

Terápia a rehabilitációban

Terápia nélkül a kis csigolya ízületek gyulladása csökkent rugalmassághoz vezet, és végül az érintett gerincoszlop szakaszainak megmerevedéséhez vezet. A betegség általában az ágyéki gerinc felől emelkedik. A terápia célja, hogy célzott intézkedésekkel ellensúlyozza ezt a megmerevedést.

Gerinc: A kis csigolya ízületek gyulladását aktív, helyesen adagolt edzéssel lehet csökkenteni. Az aktív testmozgás-kezelés elősegítheti a kis szalagok és inak rugalmasságának visszanyerését. Fontos, hogy ezt a terápiát korán kezdjék meg, mielőtt az inak és szalagok csontmerevítõvé alakulnak. A gerinc korlátozott mobilitása a különböző ínrögzítések rövidüléséhez vezet, beleértve a csípőn és a térdízületeken találhatóakat is. A célzott fizioterápiás kezelés kulcsfontosságú, és kombinálva van a háttornával és a klinikai képhez igazított funkcionális tornával. A sportterápia a sikeres terápia fontos építőköve.

Ízületek: Az ízületi gyulladás helyi intézkedésekkel enyhíthető. A fizioterápia és a foglalkozási terápiás technikák nagyon hasznosak lehetnek. Az akut stádiumban a hideg alkalmazása előnyös.

Táplálás: A reumatológiai rehabilitáció részeként a betegek konkrét javaslatokat kapnak egy modern étrendre, amely különösen a szénhidrátok (cukor), zsírok és fehérjék helyes arányán alapul.

Információ/képzés/csere: A tanfolyamokon a betegek speciális reumatológusoktól kapnak információkat az elmúlt években elvégzett tudományos vizsgálatok alapján. Különösen fontos megérteni, hogyan működik a testmozgás és a táplálkozás, és miért ilyen fontosak ezek a terápiák. A más betegekkel folytatott információcsere segít megbirkózni a betegséggel.

Célzott gyógyszeres terápia: Az említett terápiás intézkedések mellett a folyamatos gyógyszeres terápia játszik nagy szerepet. Világszerte sikerült terápiás irányelveket kidolgozni, amelyek nagyon sikeresen képesek megállítani a gyulladásos folyamatot nagyszámú beteg esetében. A gyógyszer alkalmazása és kiválasztása a betegség stádiumától és a betegség pontos megnyilvánulásaitól függ. A rehabilitáció során a betegeket megtanítják a gyógyszer alkalmazására. A hatásmechanizmusokat és a lehetséges mellékhatásokat részletesen tárgyaljuk.

Munka: A szakmai helyzet felmérése nagyon fontos téma sok beteg számára. A multidiszciplináris rehabilitációs csoportban olyan megoldásokat dolgoznak ki a pácienssel együtt, amelyek ideális esetben segítenek biztosítani a hosszú ideig tartó munkaképességet.

Utógondozás/önsegítés: A fekvőbeteg reumatológiai rehabilitációs intézkedést mindig középtávú járóbeteg-programmal kell folytatni a hosszú távú hatások elérése érdekében. A nyugdíj- és egészségbiztosítások programjai lehetővé teszik a terápiák zökkenőmentes folytatását a rehabilitáció után. Az olyan önsegítő csoportok, mint a Német Bechterew Betegség Szövetség (DVMB) és a Német Reuma Liga fontos, kompetens partnerek.

Következtetés

A spondylitis ankylopoetica összetett klinikai kép. A különböző terápiás módszereket ésszerűen ötvöző időben történő terápia pozitívan befolyásolhatja a betegség folyamatát. A betegség prognózisa az utóbbi években drámai módon javult. Nagyon fontos a multi-professzionális interdiszciplináris terápia a terapeuták csoportjában.

utoljára módosítva: 2019.10.10

szerző

Reumatológiai és Osteológiai Osztály
DER FÜRSTENHOF klinika Bad Pyrmont