Túl sok zsír a májban: új gyakori betegség

Az alkoholmentes zsírmájbetegség veszélyes, ha elhízással vagy cukorbetegséggel fordul elő. A németek 30 százaléka érintett.

A genetikai hajlam, a testmozgás hiánya és a túlsúly növeli a betegség kockázatát Photo: dpa

Az ókorban a májat a lélek székhelyének tekintették, és ennek megfelelően komolyan vették. Ma azonban a létfontosságú szerv viszonylag kevés figyelmet kap. „Túl kevés” - mondják olyan orvosok, mint Elke Roeb a Giesseni Egyetemi Kórházból. Mivel a májbetegség jelenleg egy új gyakori betegséggé, az alkoholmentes zsírmájká (NAFL) fejlődik. Tanulmányok szerint állítólag a németek mintegy 30 százaléka érintett. Ha idősebb, 53 év feletti embereket nézünk, akkor ez az arány eléri a 42 százalékot, különösen a férfiakét. Minden tizedik túlsúlyos gyermek már megkapta ezt az eredményt.

A zsír felhalmozódik a májsejtekben anélkül, hogy az alkohol felelős lenne. Ez megnehezíti a méregtelenítő szervet, és nem specifikus tüneteket okozhat, például teltségérzetet, nyomást a has felső részén, fáradtságot és koncentrációs nehézségeket. Az elhízás azonban gyakran nem jár tünetekkel, ezért ritkán fedezik fel, többnyire véletlenül. Az ultrahangvizsgálat kezdeti nyomot adhat. "De a betegeket akkor sem mindig a háziorvos irányítja szakorvosokhoz" - mondja Roeb. Mivel egyes gyakorlatokban továbbra is az a vélemény áll, hogy a „kis zsíros máj” nem releváns a megnövekedett májértékek nélkül.

Normális esetben a máj az élelmiszerből származó szénhidrátokat és zsírokat semleges zsírokká alakítja. Epét hoz létre, és hatástalanítja a méreganyagokat, mint a drogok. Tehát elengedhetetlen az egészségünk szempontjából. Azt, hogy a máj miért tárolja kórosan sok zsírt sejtjeiben egyes emberekben, még nem vizsgálták részletesen. Azonban mindenképpen léteznie kell genetikai hajlamnak. Ezenkívül a testmozgás hiányát és az elhízást kockázati tényezőként tekintik. Mert: A NAFL gyakrabban fordul elő túl sok kilós embereknél, mint azoknál, akik karcsúak. "Nagyon elhízott felnőtteknél körülbelül 90 százaléknak is túl sok zsír van a májában" - mondja Roeb.

Mert: A zsírlerakódások sejtjei felesleges zsírt engednek a véráramba, és ez a májban tárolódik. Az eredmény: oxidatív stressz és gyulladásos reakciók lépnek fel. Azonban a gyulladásos hírvivők, például az interleukin, közvetlenül a zsírszövetből is felszabadulhatnak, ami a májsejtek pusztulását okozhatja. Ha az elhízást sokáig nem ismerik fel, zsíros májgyulladáshoz vezethet. Később a májszövetet is kötőszövet váltja fel, és hegesedés lép fel. A máj már nem tudja teljes mértékben ellátni feladatait. A betegség ekkor már nem visszafordítható. A legrosszabb esetben daganat alakulhat ki a májban.

Cukor a vérben

A máj túlterhelésének azonban nem mindig kell egészségügyi következményekkel járnia. "Az érintettek körülbelül 70 százalékánál a zsírmájnak azonnal nincs értéke betegségben" - mondja Norbert Stefan, a tübingeni egyetem diabetológusa. Csak akkor válik veszélyessé, ha más kockázati tényezőket, például elhízást adnak hozzá. De a zsírmáj és az inzulinrezisztencia, a 2-es típusú cukorbetegség előfutára is problematikus. Ebben az esetben a sejtek már nem reagálnak az inzulinjelekre, ennek eredményeként hosszú távon túl sok cukor lebeg a vérben. Ez károsítja az ereket és az idegsejteket. Ráadásul a májsejteket több zsír termelésére készteti.

2017-ben a müncheni Helmholtz Központ kutatói újabb mechanizmust tártak fel, amelynek révén a zsírmáj és a cukorbetegség együtt okoz kárt. A cukorbetegség oxidatív stresszt okoz a májban, és a sejtekben egy energiaérzékelő gátolt. Az eredmény: A koleszterin egyre jobban felszabadul a vérbe, lerakódik az érfalakon, és az érelmeszesedés lefut. Más tudósokkal együtt Norbert Stefan kimutatta, hogy a zsírmájban képződő fetuin-A anyag növeli az infarktus kockázatát cukorbetegeknél. A magas vérnyomás, a magas trigliceridszint vagy az alacsony HDL-koleszterinszint a vérben szintén veszélyes, ha ezek a kockázati tényezők zsírmájjal együtt jelennek meg. Ezért a karcsú emberek is érintettek lehetnek.

A betegség ekkor már nem visszafordítható. A legrosszabb esetben daganat alakul ki.

A közelmúltban intenzíven kutatták azt is, hogy egy kedvezőtlen összetételű bélflóra hozzájárulhat-e az atka a zsírmáj kifejlődéséhez. Ina Bergheim, a jénai egyetem táplálkozási szakértője kimutatta, hogy a zsírmáj kialakulása összefüggésben áll a bakteriális toxinok, az úgynevezett endotoxinok megnövekedett szintjével. Ha a bélsorompó zavart, ezek a vérbe kerülnek, és ezáltal táplálják a gyulladásos folyamatot. A bélfalnak valójában áthatolhatatlannak kell lennie. Egyre nyilvánvalóbb azonban, hogy ez a védő funkció a zsírmájban zavart. Még mindig nem világos, hogy ez a betegség eredménye vagy kiváltója-e.

A májbetegség ellen nincsenek speciális gyógyszerek. Ennek ellenére az érintettek tehetnek valamit. Ha két vagy még több kockázati tényezője van, akkor Stefan szerint meg kell változtatnia étrendjét: "A sok zöldséget, gyümölcsöt és olívaolajat tartalmazó mediterrán étrend fogyás nélkül is javítja a vérértékeket." azonban meglehetősen kontraproduktívak.

Csökkentse a fruktózt

Úgy tűnik, hogy a kevesebb cukornak is van értelme. Mert: az asztali cukor fele fruktózból áll, és ez csak a májban metabolizálódik, zsírsavakat termelve, amelyek legrosszabb esetben a májban telepednek le. A Német Máj Alapítvány a növekvő édesség- és üdítőital-fogyasztást tekinti a gyermekek zsírmájbetegségének fő okaként. "Ha zsírmája van, csökkentenie kell a fruktóz fogyasztását" - tanácsolja Stefan.

Sok gyümölcscukor is van gyümölcslében és bizonyos típusú gyümölcsökben. „Az egészséges emberek azonban biztonságosan fogyaszthatnak gyümölcsöt és gyümölcslevet. Ezeket az ételeket jelenleg indoklás nélkül démonizálják ”- mondta az orvos. A fruktóz rossz képe főleg állatkísérletekből származik, és ezek nem 100% -osan átvihetők az emberre. A legújabb tanulmányok azt is mutatják, hogy a böjt kifordítja az anyagcserét. A böjt azt jelenti, hogy a "GADD45ß" nevű gént egyre jobban olvassák a májsejtek, és így csökken a zsírsavak felszívódása a májban. Tehát éhezés esetén a májzsír lebomlik és a vércukorszint csökken.

A tornaterápia is segíthet. Mert: A testmozgás a glükóz és a zsírsavak fokozott lebomlásához vezet az izmokban és a májban. Ezenkívül nő az inzulinérzékenység, csökken a vércukorszint. "A testmozgás azonban nem olyan hatékony, mint a diéta" - mondja Stefan.

Bizonyos esetekben probiotikumok, különféle vitaminok vagy omega-3 zsírsavak is ajánlottak. Ennek azonban kevés bizonyítéka van. Stefan azt tanácsolja, hogy ne vegyen be E-vitamin tablettákat. "Ezek növelik a szívroham kockázatát." A D-vitamin nem tűnik károsnak, de nem is hasznos a zsíros májbetegségek kezelésében. A probiotikumoknak viszont könnyen lehet jótékony hatása. "Feltehetően csökkentik a belek gyulladását, és ez pozitív hatással van az anyagcserére" - magyarázza Stefan. És több vizsgálatot kellene végezni az omega-3 zsírsavakról tabletta formájában. "Általában takarékoskodhat a táplálékkiegészítőkkel, és ehelyett minden nap megehet egy marék diót" - mondja Stefan. Mert egyértelműen bebizonyosodott, hogy ezek számos anyagcsere útra pozitívan hatnak.