Vajon a kiegészítő gyógyszer aktívan hozzájárulhat-e az elhízás megelőzéséhez?

Klinikai kutatás

Pfeffingerweg 1, 4144 Arlesheim, Svájc

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

Összegzés

Két szakértői cikk, amelyet nemrégiben publikáltak egy szakértői értékelés után, kedvezőbb testtömeget mutat a lakossági csoportok körében i) a kiegészítő gyógyszert használók Svájcban és ii) az antropozofikus orvoslás és a biotáplálkozás hívei Hollandiában. Ezek a tanulmányok azt mutatják, hogy a kiegészítő gyógyszerformák és/vagy a hozzájuk kapcsolódó életstílusok használata legalább részben ellensúlyozhatja a túlsúly és az elhízás irányába uralkodó tendenciát. Ebben az áttekintő cikkben összehasonlítjuk mindkét tanulmány eredményeit, és megvitatjuk a kiegészítő orvoslás lehetséges integrációját a megelőző megközelítésbe.

Kulcsszavak

Elhízásmegelőzés Kiegészítő gyógyszer alkalmazása Szerves étrend Alternatív életmód

Összegzés

Képes-e a kiegészítő orvoslás aktívan hozzájárulni az elhízás megelőzéséhez?

Két legutóbbi, szakértők által áttekintett publikáció kedvezőbb testtömeget mutat a populációcsoportokban i) a kiegészítő gyógyszereket használók Svájcban és ii) az antropozófus gyógyszereket és a biotáplálékot fogyasztókat Hollandiában. Így ezek a tanulmányok azt sugallják, hogy az orvostudomány kiegészítő formáinak és/vagy a hozzájuk kapcsolódó életmódnak az alkalmazása legalább részben ellensúlyozhatja a túlsúly és az elhízás irányába uralkodó tendenciát. Ebben az áttekintésben mindkét tanulmány eredményeit összehasonlítják, és megvitatják a kiegészítő orvoslás lehetséges integrációját a megelőzésbe.

bevezetés

A kiegészítő orvoslás svájci használatát, hatékonyságát, megfelelőségét és hatékonyságát 2005-ben vizsgálta a kiegészítő orvoslás értékelésére irányuló állami program [3-5]. Ez azt mutatta, hogy a lakosság nagyjából a fele valamilyen kiegészítő gyógyszert alkalmazott. Az ilyen típusú gyógyszer népszerűségét egy 2009-es népszavazás támasztotta alá, amelyen az állampolgárok mintegy kétharmada a kiegészítő gyógyszer alkalmazásának lehetősége mellett szavazott. A svájci lakosok számára az alapvető egészségbiztosítás az egészségügyi szolgáltatások átfogó csomagját fedi le, amely 1999 és 2004 között, és most 2011 óta ismét kiegészítő gyógykezeléseket is tartalmaz, ha elismert kiegészítő orvosi képzéssel rendelkező orvos írja fel őket. Ezenkívül a lakosok mintegy 60% -a választja a kiegészítő biztosítást, amely a kiegészítő orvoslással összefüggésben további költségeket is megtérít.

1. ábra

A kiegészítő orvoslás és az alternatív életmód alkalmazása a túlsúly és az elhízás alacsonyabb előfordulásával jár. a 2007. évi svájci egészségügyi felmérés adatai [11]; b A holland KOALA születési kohorsz vizsgálat adatai [12].

A kiegészítő gyógyszert használók és nem használók egészségügyi jellemzői: svájci keresztmetszeti felmérés módszerei és eredményei

A megkérdezettek körülbelül egynegyede nyilatkozta, hogy legalább egyszer használta a felsorolt kiegészítő orvosi terápiákat (3333/14 393; 23,2%), míg körülbelül kétharmada kijelentette, hogy egyiket sem használta (9821/14 393; 68, 2%). Az összes demográfiai változót, nevezetesen a nemet, az életkort, a nemzeti nyelvet, az állampolgárságot, a jövedelmet, a háztartás szerkezetét és az iskolai végzettséget, többváltozós logisztikai regressziós modellben vették figyelembe, és azt találták, hogy a kiegészítő gyógyszerhasználók és a nem használók esetében eltérőek. Az eredmények azt mutatták, hogy a női nem, a fiatalabb életkor, a francia mint nemzeti nyelv és a magasabb iskolai végzettség pozitív mutató volt a kiegészítő orvoslás alkalmazásában. Ezt követően a fent említett demográfiai változók mellett a különféle betegségekkel kapcsolatos változókat beépítették a többváltozós logisztikai regressziós elemzésbe, és az így kapott adatokat szintén visszafelé eliminálták a BIC alapján. Az elemzés egyértelműen megmutatta, hogy a magas BMI-értékek alacsonyabb valószínűséggel jártak a kiegészítő gyógyszer alkalmazásában - vegye figyelembe azokat a modelleket, amelyek a demográfiai jellemzőket is figyelembe vették.

Az alternatív életstílusok hatása a nők testsúlyára: módszerek és eredmények

A holland KOALA születési kohorszvizsgálat prospektív vizsgálat, 2834 anya-kisgyermek párral. A KOALA a (Kind, Ouders en gezondheid: Aandacht voor Leefstijl en Aanleg) (holland) rövidítés (Gyermekek, szülők és egészség: életstílus és alkotmány szemlélete). A dél-hollandiai szülésznői gyakorlatban egészséges terhes nőket toboroztak egy másik prospektív kohorsz vizsgálatból [16]. Annak érdekében, hogy a különböző életmódú nőket bevonják a vizsgálatba, a terhes nőket több további, speciális csatornán keresztül toborozták, például biotáplálék-üzletek, antropozófus háziorvosok és szülésznők, antropozófiai klinikák 5 év alatti gyermekek számára, Rudolf Steiner iskolák és tematikus magazinok . A nemrégiben közzétett értékelés [12] célja az volt, hogy leírja a női egészség jellemzőit az alternatív életmóddal az anyasági időszakban, különös tekintettel a súlyállapotra, összehasonlítva a KOALA-tanulmány két különböző toborzási csoportját, azaz egy csoportot a hagyományos és a egy másik csoport, nagyon valószínű alternatív életmóddal.

Az átlagos BMI a terhesség kezdetén az alternatív csoportban kissé, de szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a hagyományos csoportban. Hasonló különbség figyelhető meg a szülés után 4-5 évvel. A terhesség alatti súlygyarapodás tekintetében nem találtunk különbséget, azonban a terhesség és a szülés utáni 4-5 év közötti teljes súlygyarapodás valamivel magasabb volt az alternatív csoportban, bár a BMI értékek alacsonyabbak voltak - nemcsak az első, de később is Idő. Bár mindkét toborzási csoportban a nők többségének a normál tartományban volt a BMI-je, a résztvevők megoszlása a különböző BMI-kategóriákban a két csoport esetében jelentősen eltért, mind a terhesség kezdetén, mind a szülés után 4-5 évvel. A normális BMI gyakoribb volt az alternatív csoportban, mint a hagyományos csoportban, mind a terhesség kezdetén, mind a szülés után 4-5 évvel. A hagyományos csoportban az alsúly mindkét esetben ritkábban, míg a túlsúly és az elhízás lényegesen gyakoribb volt.

Mivel mindkét csoport anyái különböztek életkoruk, az előző gyermekek száma és a lakóhely tekintetében, és várható volt, hogy ezek a tényezők befolyásolhatják a BMI-t, a BMI-vel többszörös lineáris regressziós elemzést végeztek (terhesség előtt és 4-5 Évek a szállítás után) mint függő változó és a toborzó csoport a fő független változó. A többi említett tényezőt hozzáadták a modellhez, hogy korrigálják a potenciális zavarókat. A potenciális zavarók korrekciója után a regressziós együttható gyengült, de továbbra is statisztikailag szignifikáns maradt. A terhesség előtti túlsúly vagy kövérség kockázata szintén alacsonyabb volt az alternatív csoportban, mint a hagyományos csoportban. Hasonló eredményeket értek el a BMI esetében a szülés után 4-5 évvel.

Az elemzett vizsgálatok korlátai

Mindkét vizsgálat feltáró jellegű volt, ezért a kapott eredményeket óvatosan kell értelmezni. Különösen a kiegészítő gyógyszer alkalmazása és az elhízás alacsony előfordulása közötti pontos ok-okozati összefüggés nem bizonyítható, mivel számos tényező játszhat szerepet a megfigyelt összefüggésekben. Különösen a társadalmi-gazdasági jellemzők hatását nem szabad elhanyagolni, mivel köztudott, hogy ezek befolyásolhatják az elhízás előfordulását. Meg kell azonban jegyezni, hogy az SGB2007 értékelésében a jövedelem hatása - amely gyakran nagyban meghatározza a társadalmi-gazdasági jellemzőket - statisztikailag kiküszöbölhető volt. A KOALA értékelésében is több olyan tényezőt vettek figyelembe az elemzés során, amelyek összefüggésben lehetnek a társadalmi-gazdasági jellemzőkkel (a nők életkora, az előző gyermekek száma és a lakóhely területe). Csak a magas szintű képzettséggel rendelkező résztvevők alulértékelésében megmaradt a két toborzási csoport közötti különbség (Simões-Wüst et al., Publikálatlan adatok).

A jelen munka másik korlátja, hogy az adatokat maguk a résztvevők szolgáltatták. Különösen a súlyra vonatkozó információk lehetnek kritikusak a jelen munka szempontjából. Amint azonban bemutattuk, a súlyra és méretre vonatkozó saját információink pontossága és megbízhatósága elfogadható; A normál tartományban lévő BMI-vel rendelkező emberek (mint mindkét felmérés résztvevőinek többsége) nagyon pontos információkat adnak, a túlsúlyos emberek hajlamosabbak a túl alacsony, míg az alsósúlyúak túl magasra utalni [17]. Jelen tanulmányban a téves állításokra való hajlam az összehasonlított csoportok közötti különbségek alábecsüléséhez, nem pedig túlbecsüléshez vezetett volna - ez alátámasztja a talált eltérések érvényességét.

Végül a két vizsgálat összehasonlításakor figyelembe kell venni, hogy különböző csoportokat hasonlítottak össze. Míg az SGB2007-ben a kiegészítő orvostudomány bármely terápiájának alkalmazása döntő volt a csoportos besorolás szempontjából, addig a KOALA adatok kiértékelésénél a csoportos kijelölés a toborzás típusa alapján történt. A KOALA tanulmányban az „alternatív csoport” nőit aktívan toborozták több speciális csatornán keresztül (biotáplálékokat árusító üzletek, antropozófus háziorvosok és szülésznők, antropozófiai klinikák 5 év alatti gyermekek számára, Rudolf Steiner iskolák és tematikus magazinok). Összehasonlítva azokat a nőket, akiket életmódon alapuló kiválasztás nélkül vettek fel. Végül pedig a két gyógyszer egyikében sem vették figyelembe a komplementer gyógyszer alkalmazásának intenzitását, ami a kiegészítő orvoslás alkalmazásában rejlő lehetőségek alábecsüléséhez vezethetett volna.

A kiegészítő gyógyszer alkalmazása és a szív- és érrendszeri betegségek kezelése

Egészségügyi gazdasági szempontok

Egészséggazdasági szempontból egyaránt érdekes lehet a szív- és érrendszeri megbetegedések fent említett alacsonyabb fogyasztása, valamint az elhízás alacsonyabb előfordulása a kiegészítő gyógyszerhasználók körében. Svájcban a szív- és érrendszeri betegségek gyógyszerei a gyárárak szerint a költségek 14,1% -át teszik ki [23], a magas vérnyomás és magas koleszterinszint elleni gyógyszerek a teljes gyógyszerköltség 15% -át teszik ki [24], a 25 legjobban fogyó gyógyszer közül pedig 8 fellép a magas vérnyomás vagy a magas koleszterinszint ellen [25]. Az egy főre eső évenkénti túlsúly közvetett és közvetlen költsége 1600 CHF, az elhízásé pedig 5800 CHF [26]. Az itt bemutatott két tanulmány számos jelzéssel szolgál arra vonatkozóan, hogy a kiegészítő gyógyszerek felhasználói több pénzügyi forrást fordítanak az egészség megőrzésére, és ezáltal enyhítik az általános egészségügyi kiadásokat.

Kapcsolat a kiegészítő gyógyszerek alkalmazása és az elhízás alacsony előfordulása között

A fent leírt tanulmányok - sok esetben korábban feltételezett - összefüggést jeleznek egyrészt a kiegészítő orvoslás alkalmazása és/vagy az alternatív életmód elfogadására vonatkozó döntés, másrészt az elhízás alacsony előfordulása között (1. ábra). Mindkét értékelt tanulmány megközelítése azt sugallja, hogy a kapott eredmények megerősítik, hogy egy olyan csoportot, amely a lakosság többségét képviseli, valóban összehasonlították egy olyan csoporttal, amely kiegészítő gyógyszert használ és alternatív életmódot tart fenn.

Nemcsak az étel összetétele, hanem az étel eredete is szerepet játszhat. Az alternatív életmódot folytató KOALA-tanulmány résztvevői sokkal gyakrabban fogyasztottak biotáplálékot, amelyek némelyikének más tulajdonságai voltak, mint a hagyományos módon előállított élelmiszereknek. Például a biotermelési irányelvek szerint [33, 34] tartott, vagy füvön táplált állatokból származó tehéntej és kérődzők húsa [35, 36], amint az az ökológiai gazdálkodásban gyakran előfordul, magasabb koncentrációban tartalmaz konjugált linolsavat, mint a hagyományos tej. Korábban azt hitték, hogy a konjugált linolsav pozitív hatással van a súlyra; egy újabb áttekintő cikk azonban következetlen eredményeket adott [37]. Ez az áttekintés a konjugált linolsav-kiegészítés emberi anyagcserére és testsúlyra gyakorolt hatásainak ellenőrzött tanulmányain alapult. A különböző eredmények oka lehet az eltérő adagolás, összetétel és forrás (szintetikus vagy természetes).

A biotáplálék megválasztása szintén befolyásolhatja a termékválasztást: a hollandiai fogyasztók felmérése [38] kimutatta, hogy a bioélelmiszerek fogyasztása gyakran társul a frissebb készételek és kevesebb készétel fogyasztásával. Ezenkívül a KOALA vizsgálatban részt vevő anyák alcsoportja számára kimutatható volt, akik tejmintát nyújtottak be, hogy az alternatív csoportban nagyobb az ökológiai mezőgazdaságból származó hús és tejtermékek fogyasztása alacsonyabb részlegesen hidrogénezett (hidrogénezett) zsírok és Olajok iparilag előállított élelmiszerekben (az anyatejben a vakcinsav és az elaidinsav hányadosa alapján mérve). Az alternatív csoportba tartozó nők nyilván kevesebbet fogyasztottak - gyakran magas kalóriatartalmú, snackre alkalmasak -, amelyek részben hidrogénezett (edzett) zsírokat és olajokat tartalmaznak. A kohorszvizsgálatok metaanalízise a részlegesen hidrogénezett (hidrogénezett) zsírok és olajok káros hatását jelzi a szívkoszorúér betegség tekintetében [40].

Az elhízás alacsonyabb elterjedtsége a kiegészítő gyógyszert használók körében nemcsak a közvetlen okokkal - az étrenddel és az energiafogyasztással - hozható összefüggésbe, hanem azzal is, hogy a kiegészítő gyógyszer alkalmazása más szokásokkal és mindenekelőtt attitűdökkel jár. Az egyik szempont egy bizonyos lemondás lehet, amely kifejezhető a kevesebb dohányzásban és a mérsékelt alkoholfogyasztásban. Az SGB2007 adatai mindenesetre a dohányzás és az alacsonyabb alkoholfogyasztás irányába mutatnak tendenciát a kiegészítő gyógyszert használók körében (Simões-Wüst et al., Publikálatlan adatok). A KOALA adatok elemzése azt is mutatja, hogy az alternatív csoportba tartozó nők aktívan dohányoztak, és kevésbé voltak kitéve passzív dohányzásnak.

Mind az SGB2007 felmérés, mind a KOALA értékelés során az alternatív csoport résztvevői (a kiegészítő orvoslás használói vagy az alternatív életmódot folytató nők) úgy tűntek, hogy kitűnnek az általános népesség köréből azzal, hogy gondosan megtervezik az egészséggel kapcsolatos viselkedésüket. Az SGB2007-ben a kiegészítő orvostudomány használóinak gyakrabban az volt a benyomásuk, hogy egészségi szempontjaik befolyásolták életmódjukat, és nagyobb valószínűséggel voltak biztosabbak egészségügyi viselkedésükben; az alternatív életmódot folytató KOALA tanulmány résztvevői gyakrabban betartották az élet szabályait. Az eredeti motiváció, amely hasznos a viselkedés egészségfejlesztő formálásában, további kutatásokat érdemel; Az eddig nem vett szempontok, például az akaraterő, az éberség és a spiritualitás szerepet játszhatnak, amelyet nem szabad elhanyagolni.

A kiegészítő gyógyszer lehetséges hozzájárulása az elhízás megelőzéséhez

Dr. med. Carel Thijs (Maastrichti Egyetem, Hollandia), Dr. med. Christian Schikarski (Paracelsus Richterswil Kórház, Svájc) és Dr. med. Boris Müller-Hübenthal (Paracelsus-Spital Richterswil, Svájc) nagyon köszönetet mond a nagyon érdekes tudományos beszélgetésekért. Szeretnék köszönetet mondani a Christophorus Alapítványnak (Stuttgart, Németország) és a Paracelsus-Spital Richterswil (Richterswil, Svájc) támogató egyesületnek a felülvizsgálat pénzügyi támogatásáért.

Közzétételi nyilatkozat

A szerző egy kórházban dolgozik, amelynek középpontjában az antropozófus orvoslás áll.