Metabolikus szindróma: Az új járvány?

A metabolikus szindróma fogalma több mint 80 éve létezik. Az anyagcserezavarok konstellációját 1923-ban Kylin svéd orvos írta le először a magas vérnyomás, a magas vércukorszint és a pajzsmirigy diszfunkciójának kombinációjaként. 1946 folyamán Vague ezt a fenotípust az elhízás fontos megfigyelésével egészítette ki, és mindenekelőtt a 2-es típusú cukorbetegséggel és a szív- és érrendszeri betegségekkel való összefüggést említette. Időközben az elmúlt 20 évben a túlsúly és az elhízás globális problémájának növekedése a metabolikus szindróma előfordulását is befolyásolta. Ennek következménye a cukorbetegség előfordulásának növekedése. Mivel a metabolikus szindróma nemcsak a cukorbetegséget, hanem a szív- és érrendszeri betegségeket is érinti, sürgősen stratégiákra van szükség e növekvő globális járvány megelőzésére.

Jelenlegi meglátásunk szerint a metabolikus szindróma konstellációja cukor-intoleranciára (2-es típusú cukorbetegség, csökkent glükóz tolerancia vagy csökkent éhomi vércukorszint), az elégtelen inzulin befogadásának képtelenségére, a központi elhízásra, a lipid anyagcsere rendellenességeire és a magas vérnyomásra vonatkozik. A metabolikus szindróma 2005. áprilisi meghatározása szerint (amelyet a nemzetközi diabéteszszövetség meghívott szakértői csoport határoz meg) a metabolikus szindrómában szenvedő személynek a következő tulajdonságokkal kell rendelkeznie (lásd 1. táblázat).

1. táblázat: A metabolikus szindróma meghatározása a Nemzetközi Diabétesz Szövetség szerint, 2005. április, Konszenzus Konferencia.

A metabolikus szindróma járvány a nyugati társadalmakban a testtömeg növekedésének hátterében. Ez a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek előfordulásának jelentős növekedésével és az ezzel járó egészségügyi költségekkel jár. A metabolikus szindróma fenti meghatározásának egyes komponensei a kockázat növekedését jelentik, és lehetőség szerint korai stádiumban agresszíven kell kezelni a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek előfordulásának elkerülése érdekében. Tudjuk, hogy a metabolikus szindróma akár 10 évvel korábban is diagnosztizálható a zavart cukoregyensúly miatt. Ennek megfelelően ennek a szindrómának a korai és agresszív kezelése nagyon nagy hatással van a cukor és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának megelőzésére. Egy finn tanulmányban a metabolikus szindróma előfordulása normál cukorszinttel rendelkezőknél 10%, csökkent cukortoleranciával vagy alacsony cukorszinttel rendelkezőknél 45% volt.

A közelmúltban egyre gyakrabban tárgyalt metabolikus szindróma elemzésének kiindulópontja a genetika. Az elhízással kapcsolatos fenotípusok variációinak körülbelül 40-70% -a örökletes. Noha az állatmodellekben eddig sokféle egyedi génmutációt azonosítottak, az emberek helyzete jelenleg nagyon összetettnek tűnik. Az emberi elhízás legtöbb formáját a különböző gének, környezeti tényezők és viselkedés közötti többféle interakció hátterében kell vizsgálni. Az elhízás-járvány megelőzésének alapvető megközelítése, amint azt több kisebb tanulmány is kimutatta, a fogyás és a fokozott fizikai aktivitás. Ez a metabolikus szindróma szempontjából is megelőzően működne.

További érdekes és fontos információ a metabolikus szindróma témájáról a Svájci Szív Alapítvány és a Cardiovasc Suisse honlapján található (www.suisseheartfoundation.ch, www.cardiovascsuisse.ch).

PD Dr. med. Jens P. Hellermann, MSc
Kardiológiai Klinika, Zürichi Egyetemi Kórház

1a. Ábra: Túlsúly és elhízás svájci felnőttek körében

1b. Ábra: Túlsúly és elhízás 6-12 éves iskolás gyermekeknél