A fehérjefogyasztás fontossága az időskori funkcionalitás fenntartásában

A fehérjefogyasztás fontossága az időskori funkcionalitás fenntartásában Dr. Rebecca Diekmann Oklotrofológus Egyetem Geriátriai Kutatócsoport Klinika Carl von Ossietzky University Oldenburg 1

Tartalom A fehérjebevitel áttekintése Az időskori fehérjebevitel változásának okai és következményei Gyakorlati ajánlások - egészséges emberek számára - speciális helyzetek figyelembevétele 2

Fehérje bevitel áttekintése 3

NHANES-adatok 2003-2004. Fehérjebevitel g/kg ideális súlyban és életkorban Fulgoni VL, Am J Clin Nutr 2008; 87 (suppl): 1554S 7S

NHANES-adatok 2003–2004. A fehérjebevitel a kalóriák és az életkor% -ában: Fulgoni VL, Am J Clin Nutr 2008; 87 (suppl): 1554S 7S

Nemzeti fogyasztási tanulmány II 2005-2006 100 90-14,5 g/d Idősek g/d 80 Férfiak 76 g/d De: 13,8% 70g/d (kb. 1,4 g/testtömeg-kg, 50 kg-os súlynál) Kobayashi és mtsai, Nutr J 2013

Biokémiai alapismeretek és egyéb időskori változások

A fehérjebevitel változásai idős Diekmann R és Bauer JM. Dtsch Med Wochenschr 2014; 139: 1 4 Bauer J és mtsai. J Am Med Dir Assoc 2013; 14: 542 559

Anabolikus rezisztencia Anabolikus rezisztenciát elősegítő tényezők idős korban Anabolikus jelzőfehérjék Magas fehérjetartalmú ételek Az izomfehérje szintézisének anabolikus rezisztenciája idős korban Emésztés és felszívódás Étkezés utáni aminosavak rendelkezésre állása Izmos aminosavfelvétel Étkezés utáni aminosav transzport Étkezés utáni izom perfúzió Adaptált Burd NA et al, 41 Exercise Sci Rev, 2013;

A fehérjebevitel változásai idős Diekmann R és Bauer JM. Dtsch Med Wochenschr 2014; 139: 1 4 Bauer J és mtsai. J Am Med Dir Assoc 2013; 14: 542 559

Csökkent testfehérje-bioszintézis időseknél fehérjebevitel után n = 10 fiatal, 23 éves n = 10 idősebb ember, 64 éves 35g fehérje, fenilalaninnal jelölt alacsony számú fiatal korú geriátriai vizsgálat Koopman R et al, J Nutr 2009; 139: 1707 1713.

A fehérje bevitelének javítása 1. Fehérje minőség (összetétel) 2. A fehérje bevitel megoszlása a nap folyamán 3. Fizikai edzés és fehérje bevitel

Leucin és bioszintézis Magasabb leucin (aminosav) tartalom vezet a fehérje bioszintézis optimális stimulálásához idős korban. Fraktionális szintézis sebesség 6,7 g EAA Katsanos CS et al., Am J Physiol Endocrinol Metab 2006; 291: E381 E387

Protein vs. fehérje + leucin és bioszintézis A leucin bevitelével kombinált étrendi fehérje növeli az izomfehérje bioszintézisét idősebb férfiaknál n = 24, 74 éves kor 20g 20g + 2,5 g leucin Wall BT et al, Clinical Nutrition 2013; 32: 412-419

Tejsavófehérje vs. kazein n = 48, életkor 74 év Kazein tejsavófehérje Pennings et al. Am J Clin Nutr 2011

Tejsavófehérje vs. kazein (+ edzés) n = 14, 72 éves kor 20 g izolált savófehérje () vagy micellás kazein () nyugalmi állapotban (FED) és erősítő edzés után (EX-FED) A fehérjeszintézis jobb stimulálása tejsavófehérjével, mint kazeinnel különösen Burd NA et al, Brit J Nutr 2012 képzéssel kombinálva

2. A fehérje eloszlása a nap folyamán

Étkezés és fehérjebevitel A) Optimális fehérjeeloszlás B) Torzított fehérjeeloszlás 2014.11.27. Layman DK, Nutr & Metab 2009; 6: 12 35

A fehérjebevitel és a gyengeség megoszlása n = 194, 83 éves kor A napi fehérje mennyisége a három gyengeségi csoportban g/kg/nap és energia% -ában A fehérje-bevitel megoszlása reggel, délben és este a három gyengeségi csoportban 2014.11.27. Bollwein J et al . Táplálkozás 2013 36

Összehasonlítás: egyenletes és görbe n = 8, életkor 37 év Körülbelül 30 g étkezésenként 10 g, 16 g, 63 g fehérje 25% -kal magasabb bioszintézis állandó fehérjefogyasztással Mamerow MM és mtsai, J. Nutr. 144: 876 880, 2014.

Edzés és fehérje metaanalízis 22 RCT-vel, n = 680 alany kevésbé hatékony az idősebbeknél, mint a fiatalabbaknál. Kis csoport Pozitív befolyás a II. Típusú izomrostokra A placebóval összehasonlítva a fehérjebevitel javítja az izomrostok (II) növekedését az erőnléti edzés során. Cermak N et al. Am J Clin Nutr 2012

Ajánlás- Fizikai edzés időseknek Napi 30 perc állóképességi edzés, ha az idősek egészségi állapota lehetővé teszi. Kombinálja az edzést heti 2-3 alkalommal, 10-15 percig tartó edzéssel. Szükség esetén pótoljon fehérjét, hogy napi 1,2 g fehérje/testtömeg-kg bevitelt érjen el. Fogyasszon fehérjét közvetlen közelében, lehetőleg röviddel az edzés után. Amerikai Szívszervezet Amerikai Sportorvosi Főiskola

Gyakorlati fehérjebeviteli ajánlások

Korábbi ajánlások: 0,8 g/testtömeg-kg/nap Minden felnőtt számára Példa: 50 éves férfi, 80 kg = 64 g fehérje/nap Egészségügyi Világszervezet. Fehérje- és aminosavigények az emberi táplálkozásban. Genf: WHO Press; 2007. 935. jelentés. Orvostudományi Intézet. Diétás referencia felvételek. Washington, DC: The National Academies Press; 2005. Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA). Parma, Olaszország: EFSA; 2012.

A fehérje bevitel következményei a korábbi ajánlások szerint: 0,8 g fehérje/testtömeg kg/nap gyengeség Bartali és mtsai. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006 0,8 g fehérje/testtömeg kg/nap negatív nitrogén egyensúly csökkenése az izom keresztmetszetének területén Pannemans et al. J Nutr 1997 Campbell és mtsai. Gerontol A Biol Sci med Sci 2001 Vellas et al. Táplálkozás 1997

J Am Med Dir Assoc. 2013. augusztus; 14 (8): 542-59

Optimális fehérjebevitel egészséges idősek számára. PROT-AGE ajánlások Az időseknek 1,0–1,2 g/testtömeg-kg/nap szükségük van izmaik fenntartásához és felépítéséhez. Az étkezésenkénti napi fehérjebevitel anabolikus határa magasabb az idősebb embereknél - étkezésenként 25–30 g fehérje (körülbelül 2,5–2,8 g leucinnal). A napi bevitelre vonatkozó ajánlások megfogalmazásakor figyelembe kell venni a fehérjeforrást és az egyes étkezések fehérje mennyiségét.

Napi példa fehérjebevitelre Reggeli 1 szelet kenyér + 1 tekercs 6g ¼ l tej 8g 1 tojás 6g 30 g kemény sajt 10g összesen 30 g ebéd 150 g hús vagy hal 30g 1 port. Rizs 4g összesen 34g 2,5 g leucin tartalma: Vacsora 1 szelet kenyér + 1 tekercs 7g 170 g csirkemell 170g tonhal 30g lágy sajt 6g 170g lazac 30g kolbász 6g 100g szójabab 40g alacsony zsírtartalmú kvark 5g 100g sajt 2014.11.27. Összesen 24g. Volkert D. SZE 4/2009 46

PROT-AGE ajánlások speciális helyzetben lévő idős betegek számára

Fehérje- és veseelégtelenség (NI) PROT-AGE ajánlások NI-vel nem dializált NI hemodialízis peritonealis dialízis súlyosság NI - GFR 0,8 g biztonságos (ellenőrizze a GFR 2x/év) Enyhe NI - GFR> 60: Ha szükséges, növelje a fehérje bevitelt GFR ml/perc/1,73 m 2 Bauer JM et al., J Am Med Dir Assoc. 2013; 14: 542-59

Kulcsfontosságú üzenetek Az időseknek alacsony a fehérjebevitelük és/vagy megnövekedett fehérjeigényük van különböző okokból. Optimalizálja a fehérjebevitelt az izomtömeg-veszteség elkerülése érdekében. 1,0 - 1,2 g fehérje/testtömeg-kg/nap egészséges időseknél, állítsa be a fehérjebevitelt speciális betegség esetén. Fogyasszon étkezésenként 30 g fehérjét (ideális esetben legalább 2,5 g leucinnal) (ha szükséges, használjon kiegészítőket). Hetente többször állóképességi edzés, legalább 3 erősítő edzés. Fogyasszon fehérjét a testmozgáshoz közel.

Köszönöm CME haladó képzés kompakt általános orvos/belgyógyászat