Koleszterin: A jón és a rosszon túl

A koleszterin valóban rossz képet mutat. De helyesen? Miért nem ugyanaz az összes vérzsír, mint a vérzsír?.

Harald Voigtländer * megy ellenőrzésre. Kiderült, hogy a vér lipidszintje megemelkedik. Az orvos szerint ez a súlyos szívbetegség kockázati tényezője. Életmódváltás küszöbön áll. A televízióban azt mondták, hogy az emberek nem élhetnek e szteroid nélkül. Az 54 éves Berliner maga is egészségesnek érzi magát - miben higgyen most?

Sok beteg úgy érzi magát, mint Voigtländer: A vizsgálat után sok nyitott kérdés van - tehát itt vannak a válaszok. "A vérben egyszerre több releváns érték is meghatározható" - mondja Hartmut Kühn (fotó), a Charité orvosbiokémiai professzora: Egyrészt a koleszterin teljes koncentrációja, másrészt annak altípusai. Az LDL-koleszterint gyakran rossznak nevezik, míg a HDL-formát jónak tekintik. A HDL a "nagy sűrűségű lipoprotein" rövidítése, az LDL az "alacsony sűrűségű lipoprotein" rövidítése - ez azt jelenti, hogy nagy vagy alacsony sűrűségű speciális szállítójárművek határozzák meg a koleszterin hatását a szervezetben. "A koleszterin zsíros alkohol, ezért kémiailag helyesen koleszterinnek kell nevezni" - mondja Kühn. A trigliceridek a vérben is mérhetők: ezek az élelmiszerekben természetesen előforduló zsírok. Ha hiányzik a testmozgás, a test maga is előállíthatja őket, majd lerakhatja a zsírszövetben. * A név megváltozott

Miért van szüksége a szervezetnek koleszterinre?

A koleszterin megtalálható az állati eredetű élelmiszerekben, de a test maga állítja elő - különösen a májban. A sejtmembránok alkotóeleme, valamint a hormonok, az epesavak és a D-vitamin prekurzora. "Kémiai összetétele miatt a koleszterin nem oldódik vízben, ezért önmagában nem úszik a vérben" - mondja Kühn. Szüksége van szállító járművekre, úgynevezett lipoproteinekre. Tulajdonságaik döntő minőségi különbséget jelentenek: a gyakran démonizált LDL révén a koleszterin eljut a test minden területére, ahol a sejt nélkülözhetetlen alkotóelemeként szolgál, vagyis nemcsak árt. Az érfalakban azonban felhalmozódhat. A "jó" HDL viszont visszavezeti a felesleges koleszterint a májba, ahol epesavvá metabolizálódik és így kiválasztódik.

Mi olyan káros a koleszterinben?

Tehát igaz: A HDL pozitív hatással van a szervezetre, mivel a koleszterin visszakerül a májba, az LDL negatív hatással van a szervezetre a szervekben a koleszterin felhalmozódása miatt - de mindkét formára szükség van. A "rossz" koleszterin csak akkor válik rosszul, ha túl sok van belőle. Mert akkor a vér felesleges LDL-je az artériák belső bélése alatt tárolódik. "Ezután aktiválódnak a test saját fagocitái, amelyek fel akarják szívni és eltávolítani a felesleges LDL-t" - mondja Kühn biokémikus. Amikor ezek a sejtek túl nagyok lesznek, vagy akár megrepednek, vazokonstriktáló zsírlerakódások alakulnak ki az artériás falakban. Ezek az úgynevezett plakkok szűkítik az edények átmérőjét, így a vér egyre rosszabbul tud keringeni. "Ha egy lepedék elszakad, a vérlemezkék gyorsan felhalmozódnak ezeken az egyenetlen területeken és vérrögökben" - mondja Kühn. Ezután vérrög képződik, amely bezárja az edényt. Ha a koszorúerek érintettek, fennáll a szívroham veszélye. Ha a nyaki vagy az agyi erek eltömődnek, agyvérzés következhet be.

Milyen koleszterinszint jó?

Ez már a múlté a megállapított irányelvekkel. Mivel nincs bizonyíték arra, hogy egy bizonyos határ alatt minden rendben van, és hogy ezen felül közvetlen a szívroham veszélye. "Az ajánlások statisztikai átlagértékeken alapulnak, amelyeket állítólag egészséges népességcsoportoktól gyűjtöttek össze" - mondja Kühn biokémikus. A klinikai tapasztalatok és a kiterjedt vizsgálatok alapján azonban ismert, hogy az alacsonyabb koleszterinszint csökkent szívrohamhoz vezet. Az azonban mindig ellentmondásos, hogy meddig kell az értékeket kitolni.

A referenciaértékek az egyéni kockázati profiltól függenek. A legszemléltetőbb példa az LDL referenciaérték: egészséges, alacsony szívbetegség-kockázattal rendelkező embereknek 160 milligramm/deciliter (mg/dl) alatt kell lenniük. Ha vannak olyan kockázati tényezők a családban, mint az elhízás, a nikotinfogyasztás, a magas vérnyomás vagy a szív- és érrendszeri betegségek, akkor a cél a 130 mg/dl alatti érték. Ez tovább csökken 100 mg/dl alá, ha szív- és érrendszeri betegségek, például szívroham vagy stroke már előfordult.

Ennek a sémának megfelelően a vér lipidjeire különböző orientációs értékek vonatkoznak. Például könnyű megjegyezni: Egészséges embereknél az összkoleszterinszint nem haladhatja meg a 200 mg/dl-t. HDL esetén pedig 40 mg/dl feletti értékeket kell mérni. A szabály itt az: minél magasabb, annál jobb.

Jobb koleszterinszint az egészségesebb életmód révén?

Az életmód egyszerű megváltoztatása - különösen az étkezési és testmozgási szokások tekintetében - pozitívan befolyásolhatja a koleszterinszintet: mediterrán étrenddel és heti két-három órás fizikai aktivitással - amelyek tudományosan bizonyítottan védik a szívet - nagyon sok jót tehetnek az erekért. Este egy pohár bor megengedett, a nikotint teljes mértékben kerülni kell. Vannak olyan típusú margarinok, amelyeket úgy hirdetnek, hogy csökkenthetik az LDL-szintet. "A fitoszterinokra való támaszkodás alapgondolata nem megalapozatlan" - mondja Kühn. Mivel ezek növényi egyenértékűek az állati koleszterinnel, és lipidcsökkentő hatásuk lehet. Azt azonban még nem tisztázták, hogy a fogyasztás valóban hasznos-e. "Kiegyensúlyozott étrend mellett nincs szükség étrend-kiegészítőkre, és a vajról a margarinra való áttérés önmagában nem feltétlenül vezet egészséges életmódhoz" - mondja Kühn biokémiai kutató.

Az ezüst golyós sztatinok?

A súlyos következményes károk megelőzése érdekében sok orvos azt a célt tűzte ki maguk elé, hogy „kevesebb LDL, több HDL” legyen a betegeik számára. Sztatinokat is előírnak nekik. "Ezeket a gyógyszereket a szervezet saját koleszterintermelésének gátlására fejlesztették ki, de más érdekes hatásuk is van" - mondja Kühn biokémikus. A sztatinok kétségtelenül az egyik legélesebb fegyverek a szív- és érrendszeri betegségek elleni küzdelemben, de nemkívánatos mellékhatásaik is vannak: szélsőséges esetekben fejfájásról az izomromlásig számoltak be.

Ezenkívül hamis szedésük hamis biztonságérzetet ad, a mottó alapján: Miért kellene megváltoztatnom az életmódomat, ha a napi pirulám megvéd? Mert azok, akik szedik őket, nem tehetik meg testmozgás és egészséges táplálkozás nélkül. Az elmúlt évtizedekben rendszeres viták indultak el a vérzsírszint-csökkentő gyógyszerekről, mivel az összkoleszterin irányértékei újra és újra csökkentek - legutóbb 220-ról 200 mg/dl-re. "A jövő megmutatja, hogy az irányelvek szigorítása mennyire hatékony klinikailag" - mondja Kühn. Ezzel szemben Kühn úgy véli, hogy nem valószínű, hogy a gyógyszeripart azzal vádolják, hogy egy tollvonással nagyobb célcsoportot hozott létre. Reméli, hogy ezek a felülvizsgált ajánlások - legalábbis hosszú távon - kevesebb betegséghez vezetnek. Meg kell nézni, hogy ez valóban megtörténik-e a gyakorlatban.

Erről a témáról többet olvashat a berlini orvostudományi és egészségügyi magazinban "Tagesspiegel Gesund - A szív- és érrendszeri betegségek legjobb orvosai".

A lap további témái: Sport. Milyen edzés jó a szívednek; feszültség megbetegedhet - és gyakran sújtja a társadalom szegényeit; navigátor. Útvonaltervező egészséges szív felé; Bypass műtét. Jelentés a műtőből; Szívátültetés. A donor hosszú várakozása; Életmentő. Hogyan élte túl a beteg a szívrohamot; szív szelepek, amelyeket katéterrel tolnak az ereken keresztül; Szívkatéter. Stentet telepítenek; Metabolikus szindróma. A serdülők megtanulnak nemet mondani az elhízás ambulanciáján; Szívrehabilitáció. Tanulási cél: gyökeresen megváltoztatni az életmódot; Telemedicina. Amikor az orvos virtuális otthoni látogatást tesz; Lábinfarktus. Az érelzáródás veszélyes lehet; Visszér. Sikeresen kezelje; trombózis. Okai és kezelése; és világos táblázatokban is: klinikák és orvosok összehasonlítva