Szívkoszorúér-betegség

A szív a koszorúereken keresztül oxigénnel és tápanyagokkal van ellátva, ha ez a táplálás csak korlátozott mértékben lehetséges, akkor a szívkoszorúér betegségről (CHD) beszélünk.

Amint ezeket a szívartériákat szűkítik a lerakódások (arterioszklerózis), a szív mintha "megfulladna", mivel a véráramlás korlátozott. A szívkoszorúér-betegség az egyik leggyakoribb szívbetegség világszerte, és más súlyos betegségekhez, például szívelégtelenséghez vagy szívrohamhoz vezethet. A CAD fő tünete az angina pectoris, amely hirtelen fájdalomként jelentkezik a mellkasban. Az örökletes stressz és a cukorbetegség mellett a kockázati tényezők közé elsősorban a dohányzás, a magas vérnyomás, a magas vérzsírszint és az elhízás tartozik. Megfelelő terápiával az érintettek várható élettartama jó, de egy életen át orvosilag kell kezelni őket.

Áttekintés

A koszorúér-betegség gyakorisága

Összességében az összes férfi 30% -ának és a nők 15% -ának alakul ki koszorúér-betegség valamikor az életében. A nőknél a menopauza (menopauza) után nő a kockázat, a férfiak átlagosan 10 évvel korábban betegednek meg. A szív- és érrendszeri betegségeket, amelyek magukban foglalják a koszorúér-megbetegedéseket, továbbra is felnőttkorban a leggyakoribb haláloknak tekintik az iparosodott országokban. A megfelelő gyógyszeres intézkedések és az orvosi lehetőségek miatt azonban a szívkoszorúér-betegség miatti halálozási arány 30 éve csökken. Ausztriában a férfiaknál 32% -os, a nőknél 30% -os csökkenést figyeltek meg a szívkoszorúér betegségben. A csökkenés 45% -a a terápia javulásának, 55% -a pedig a kockázati tényezők csökkenésének tudható be - különösen fiatal és középkorú embereknél.

A koszorúér-betegség kockázati tényezői

Az erekben és az artériákban található kalcium lerakódások (arteriosclerosis) elsősorban az öregedési folyamattal társulnak, de a gyermekek artériáiban megtalálhatók a kalcium nyomai. Ezek a betétek idővel megsokszorozódnak - különösen a kockázati tényezők hatására.

Genetikai tényezők, krónikus betegségek és életmód nagyban befolyásolják a koszorúér-betegség kialakulását és előrehaladását. Ezért fontos ismerni a kockázati tényezőket, figyelembe kell venni azokat, és ha lehetséges, megszüntetni őket.

Kockázati jelölők, amelyek nem befolyásolhatók:

Befolyásolható kockázati tényezők:

Magas koleszterinszint, lipid anyagcsere zavarok
A trigliceridek magas szintje
magas vérnyomás
cukorbetegség
Füst
Az alultápláltság miatti elhízás
Mozgásszegény életmód
Érzelmi stressz

Ha legalább egy kockázati jelző és egy vagy két kockázati tényező érvényesül, a szakemberek ötévente 40 éves kortól javasolják a szívkockázat (kardiovaszkuláris kockázat) klinikai értékelését - kortól függetlenül, ha egy első fokú rokon 60 éves kora előtt megbetegedik CHD-ben a családban magas koleszterinszint van.

A koszorúér betegség tünetei

A koszorúér-betegségnek nem mindig kell tünetekhez vezetnie, egyes esetekben (nőknél, időseknél és cukorbetegség esetén) néma is lehet. Panaszok általában akkor merülnek fel, ha az ér térfogatát legalább 50% -kal korlátozzák. Ez a véráramlás és a szívizom oxigénellátásának elzáródásához vezet - először edzés közben, majd súlyos érszűkület esetén, még nyugalmi állapotban is.

Ha az erek már erősen beszűkültek, a következő tünetek jelentkezhetnek:

Angina pectoris: Az angina pectorist tartják a koszorúér-betegség fő tünetének. A fő panaszok a mellkas körüli unalmas, égő fájdalom, amely a komplex idegkapcsolatok miatt a nyakba, a torokba, az állkapocsba, a karokba vagy a felső hasba sugározhat.
légszomj
Félelem, pánik
Izzadás vagy hányinger
Az élet fenyegetettségének érzése

Ezeket a panaszokat fizikai vagy pszichés stressz válthatja ki, ha hideg van vagy sok evés után. Ilyen panaszok esetén haladéktalanul fel kell hívni a sürgősségi orvost vagy a mentőket!

A koszorúér-betegség okai

A szívizomnak nemcsak az emberi test számos szervét kell megbízhatóan oxigénben gazdag vérrel ellátnia, hanem önmagát is. A saját vérellátása érdekében a szív nem közvetlenül a kamráiból, hanem a koszorúerekből vagy a fő artériából érkező koszorúerekbe jut. (Aorta) elágazik és finom ágakkal takarja el a szívizomot.

Ha a szívkoszorúerek betegség miatt már nem képesek elegendő mennyiségű oxigénben gazdag vérrel ellátni a szívizomokat, akkor a szívkoszorúér betegségről, röviden CHD-ről beszélünk. A CHD leggyakoribb oka az arteriosclerosis. Ezzel az érrendszeri meszesedéssel az erek belső falain található zsírlerakódások - az úgynevezett "plakkok" - az érfal megvastagodásához vagy eltömődéséhez és a megfelelő szűkülethez (szűkülethez) vezetnek. Ez akadályozza a véráramlást, az artéria által vérrel ellátott szövet elszakad a vérellátástól, és ha ez az állapot fennáll, meghalhat.

Ritka esetekben egy vaszkuláris görcs hatására a szívkoszorúerek hirtelen és olyan erősen szűkülhetnek, hogy nagyon kevés vagy egyáltalán nem folyhat vér keresztül rajtuk. Ezután a koszorúerek görcséről beszélünk. Ha a szív oxigénellátása csökken vagy megszakad, és ezért nem elégséges a szív szükségleteihez, ezt az állapotot "ischaemiának" nevezik. Ezért a szívkoszorúér-betegséget gyakran ischaemiás szívbetegségnek nevezik.

A kononáris szívbetegség lefolyása

Az angina pectoris a tünetek szerint 4 szakaszra oszlik:

1. szakasz: Nincs angina pectoris a mindennapi életben, csak hirtelen vagy elhúzódó fizikai megterheléssel járó panaszok
2. szakasz: Angina pectoris fokozott megterheléssel (emelkedőn járás, hidegben gyors futás)
3. szakasz: Angina pectoris könnyű fizikai megterhelés során, például lakáson járáskor vagy mindennapi tevékenységek során
4. szakasz: Pihentető kellemetlenség vagy kényelmetlenség minimális fizikai megterhelés mellett

A koszorúér-betegség veszélyes hosszú távú következményekkel járhat, és ez a fő oka:

Szív elégtelenség: A kórosan megváltozott koszorúerek annyira akadályozzák az oxigénben gazdag vér áramlását, hogy a szívizom pumpáló ereje az idő múlásával jelentősen csökken (szívelégtelenség).
Szívritmuszavarok: Ha hiányzik az oxigénben gazdag vér az egyes szívizom szakaszokban, a szívizom ritmikus összehúzódása zavart okoz. Ennek eredménye a szívritmuszavar vagy a pitvarfibrilláció.
Szívroham: Ha a koszorúerek koszorúerei átszakadnak az erek kórosan megváltozott belső falain, vérrögök képződhetnek, amelyek blokkolhatják a szívkoszorúart és így szívrohamot válthatnak ki.

Fontos, hogy az érintettek a lehető legkorábban felismerjék az életveszélyes állapotokat és a CHD súlyos romlását.

A vészhelyzet jelei:

Erős, tartós nyomás, valamint égő érzés vagy fájdalom a mellcsont mögött, esetleges sugárzással a nyakon, az állkapocsban, a bal karban és a hátban
Néhány percnél tovább tartó panaszok nyugalmi állapotban fordulnak elő
Súlyos légszomj izzadással, émelygéssel, hányással és halálfélelemmel kombinálva

A koszorúér-betegség diagnosztizálása

Bizonyos esetekben az orvos csak a tünetek leírásával diagnosztizálhatja a koszorúér betegségét. Legtöbbször azonban további vizsgálatokra van szükség annak meghatározásához, hogy a szív és a koszorúerek még mindig működnek-e. A koszorúér-betegség gyanúja esetén az orvos először részletes kórtörténetet és alapos fizikai vizsgálatot végez.

A CHD diagnózisa a legtöbb esetben véget érhet

egy pihenő EKG,
stressz EKG és
szív ultrahang vizsgálat

megerősítéséhez. Szükség esetén további vizsgálatokat - például stressz echokardiográfiát, szív MRI-t vagy számítógépes tomográfiát - kell kérni. Ha magas a gyanú és a tünetek, szívkatéteres vizsgálatot kell végezni.

A szívkoszorúér betegség terápiája

A koszorúér-betegség terápiájának célja a beszűkült koszorúerek szélesítése. Ez állítólag javítja a véráramlást és a szívizom ellátását. A szívkoszorúér-betegség kezelésének alapvető eleme a gyógyszeres terápia, amely egyrészt a kockázati tényezők kezelésében, másrészt a szív véráramlásának javításában áll. Az antikoaguláns gyógyszerek, különösen az aszpirin beadása szintén megelőző intézkedésként szolgál a szívroham megelőzésére.

A CHD kezelésére a következő gyógyszereket alkalmazzák:

Sürgősségi gyógyszeres kezelés

A nitroglicerint az angina pectoris támadására használják. Bárkinek, aki CAD-ben szenved, mindig legyen nitroglicerin spray vagy kapszula magával, hogy roham esetén azonnal reagálhassanak.

Hosszan tartó gyógyszerek

A hosszú távú gyógyszereket a rohamok megelőzésére, a szívizom erősítésére és a szív enyhítésére használják. Ebbe beletartozik:

ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók): csökkentik a test erek ellenállását, megkönnyítik a fő artéria vérellátását és blokkolják az artériákat szűkítő hormon termelését.
Angiotenzin II antagonisták (angiotenzin II inhibitorok): Ezek a gyógyszerek nem gátolják az angiotenzin II hormon termelését, mint az ACE gátlók, hanem az angiotenzin II hormon hatását, amely szűkíti az artériákat.
Béta-blokkolók (a béta-receptorokat blokkoló gyógyszerek): A béta-blokkolók megakadályozzák a stresszhormonok hatását az erekben és a szívizomban, és ezáltal lelassítják a pulzusszámot. Ez jobb véráramlást tesz lehetővé a szívizomban.
Diuretikumok (vízet hajtó gyógyszerek): segítik a szövetekben tárolt felesleges folyadék kiürítését, ezáltal megkönnyítve a szívet.

A vérnyomás és a koleszterin - a CHD és a másodlagos betegségek két fő kockázati tényezőjének - csökkentése érdekében az érintetteknek életükig bizonyos gyógyszereket kell szedniük. Ezek:

Kalcium-antagonisták (kalciumcsatornákat blokkoló gyógyszerek): gátolják az érizmok aktivitását. Ez növeli az ér átmérőjét és csökkenti a vérnyomást.
Trombocita inhibitorok, például aszpirin: ezeket a vérrögképződés kockázatának csökkentésére adják, ha az artériák megkeményednek. Ez jelentősen csökkentheti a szívroham kockázatát.
A sztatinok (zsírcsökkentők) csökkentik a koleszterinszintet és csökkentik a koleszterintartalmat az elmeszesedett érfal szakaszain. Ez csökkenti az érfalak szakadásának kockázatát is, amikor a koszorúereket elzáró és szívrohamhoz vezető kis részek elszakadnak. A gyógyszeres koleszterinszint-csökkentés létfontosságú intézkedés a szívinfarktus kockázatának kitett CHD-betegek számára.

Sebészeti beavatkozások koszorúér betegség esetén

Új vagy súlyosbodó tünetek vagy akut szívroham esetén a beszűkült ereket műtéti beavatkozás útján szívkatéter segítségével nyújtják és érrendszerrel - úgynevezett stenttel - látják el a jó véráramlás helyreállítása érdekében. A sztent egy cső alakú orvosi fémimplantátum. Az orvosok ezt a sztentet a szívkatéteres vizsgálat során a koszorúerekbe helyezik, hogy belülről támogassák őket. Ez megakadályozza az erek újbóli bezáródását.

Különösen súlyos esetekben sebészeti kezelésre, például bypass műtétre lehet szükség annak biztosítására, hogy a szív oxigénellátása a koszorúereken keresztül történjen. Az összehúzódott koszorúereket mesterségesen hidalják át a beteg saját erei, és a szív ellátására szolgáló véráramlás úgymond "elterelődik".

A szívkoszorúér-betegség: mit tehet még a szenvedő?

Mivel a szívbetegségek kockázata nagyrészt a személyes életmódra vezethető vissza, az érintettek befolyásolhatják őket. Ezért a veszélyeztetett betegeknek nemcsak mindent meg kell tenniük annak érdekében, hogy a szívkoszorúér-betegség diagnózisa után csökkentsék a befolyásolható kockázati tényezőket. Hatékony intézkedések:

tartózkodjon a dohányzástól
fogyasszon vitaminokban és rostokban gazdag étrendet
Csökkentse a túlsúlyt

Ebben segít az egészséges étrend és a kellő fizikai aktivitás. A rendszeres testmozgás - nem nagy teljesítményű sport, hanem állóképességi sport, például kerékpározás, séta vagy futás - szintén edzi a szív- és érrendszert, elősegíti a vérkeringést, csökkenti a vérnyomást és jótékony hatással van a vér lipidjeire. Mindenesetre életmódjuk megváltoztatásával az érintettek hozzájárulhatnak a jobb prognózishoz, emelhetik személyes életminőségüket és várható élettartamukat. Fontos az előírt gyógyszerek rendszeres szedése, valamint az ajánlott vizsgálatok és terápiák előnyeinek kihasználása.