Haar Krankungen.de

Alopecia areata gyermekeknél

Prof. Dr. Ulrike Blume-Peytavi

areata

Lehetséges okok és jellemzők

A Foltos kopaszság (AA) többnyire hirtelen, körülírt, körkörös, nem heges hajhullásban nyilvánul meg. Ezért ezt a betegséget németül is használják "körkörös hajhullás" hívott. Gyakran rohamosan halad előre sorozatban, és többféle formát ölthet. Leggyakrabban gyermekeknél fordul elő Alopecia areata circumscripta a fejbőr területén, de a szemöldök, a szempillák vagy más testszőrzet is érintett lehet gyermekkorban. Egyiktől Alopecia areata totalis az egyik akkor beszél, amikor a fején minden szőr kihull. A Alopecia areata universalis a test többi részén a szőr is kidől. A meglehetősen ritka és az egyik legnehezebben kezelhető Ophiasis típusú utal a haj kihullására, különösen a fej hátsó részére, amely szalag formájában a fül mögé nyúlik. A hajhullás mellett a köröm elakadt növekedése is előfordulhat, ami ritka esetekben lehet az AA egyetlen jele. Esetenként nyirokcsomó duzzanat is jelentkezik.

A fiúkat és a lányokat egyaránt érinti. A fejbőr hajhullása klinikailag látható gyulladás jele nélkül megy végbe; csak enyhe ödémás duzzanat érezhető úgynevezett felkiáltójelű szőrszálakkal a peremterületen. Az atópiás diatézis (10-20%), a fehér foltos betegség (vitiligo) (1-4%) vagy a pajzsmirigy autoimmun betegségei (1-2%) gyakran társulnak AA-val. Az AA gyakori előfordulása Down-szindrómában is ismert (21. trisomia). Az atópiás diatézis örökletes tendenciát mutat a bőr és a nyálkahártya allergiájának kialakulására a környezet bizonyos anyagai, például a pollen ellen. Az ez által okozott úgynevezett atópiás betegségek közé tartozik a neurodermatitis, a szénanátha és az allergiás bronchiális asztma.

A pontos ok az AA még mindig ismeretlen és intenzív kutatások tárgya. Ez egy úgynevezett autoimmun betegség lehet, amelyben az immunrendszer védekező sejtjei a saját testszövetükkel küzdenek, ebben az esetben a szőrtüszővel. Ezt a tézist alátámasztja az AA túl véletlenszerű előfordulása más autoimmun betegségekkel együtt. A genetikai tényezők bevonására utaló jelek abból a megfigyelésből adódnak, hogy az AA gyakran előfordul több családtagnál. Ezenkívül még mindig számos feltételezés van klinikai megfigyelésekkel alátámasztva az AA lehetséges kiváltó okairól, amelyeket azonban még mindig tudományos adatokkal kell alátámasztani.

A tanfolyam az AA nem kiszámítható az adott egyedi esetre. Sok esetben azonban a betegség spontán visszafejlődik (30-40%), és a haj újból nő. Ez a spontán remisszió gyakran az első 6 hónapban következik be, de gyakran magas visszaesési arány kíséri. A következő kritériumok rossz prognosztikai tényezőknek bizonyultak: első pubertás előtti megnyilvánulás, 1 évnél hosszabb perzisztencia, pozitív családi anamnézis, atópiás diatézis, körömváltozások, kapcsolódó autoimmun betegségek, az ophiasis típusú hajhullás mintázata.

A Szenvedő a beteg másképp kifejezett, a gyerekek különösen tudatában vannak ennek, amikor belépnek az iskolai életbe, és amikor más osztálytársak ugratják vagy csúfolják. Gyakran azonban különösen a szülők szenvednek nagyon gyermekük betegségétől, és nagyon aggódnak, hogy valamit elmulasztanak, és egyes esetekben elkeserednek attól, hogy nem találnak kielégítő megoldást gyermekük betegségére.

A kezelés

Gyermekeknél az AA elsősorban 3 és 12 éves kor között fordul elő. A specifikus kezelés megkezdése előtt azonban először meg kell állapítani az alopecia areata diagnózisát. Más betegségek, például a fejbőr gombás fertőzései (tinea capitis), de a betegek tudatos vagy öntudatlan tépése (trichotillomania) vagy saját hajuk levágása (trichotemnomania) is szimulálhatják a körkörös hajhullást. Ez utóbbi esetben többnyire pszichológiai feszültségek vannak, amelyek a gyermekekkel folytatott intenzív beszélgetések során feltárhatók.

A megfelelő kezelés kiválasztásának kritériumai különösen a gyermekek életkora, a betegség időtartama és súlyossága, valamint a fenti betegségek egyikének esetleges további jelenléte. Emellett azonban figyelembe kell venni a gyermekek társadalmi környezetét is, vagyis a családban való részvételüket és az óvodai vagy iskolai helyzetet. Általánosságban elmondható, hogy a terápia alapos sikerének kilátásai kedvezőek a kis léptékű AA-val, a betegség pubertás utáni kezdetével, egy évnél rövidebb időtartammal és más betegségek hiányával. Ennek eredményeként a kezelést nehezebbnek kell minősíteni kifejezett, gyorsan előrehaladó esetekben, pubertás előtti kezdetben, egy évnél hosszabb időtartamban és további autoimmun betegségek jelenlétében.

Akut állapotban, vagyis csak a közelmúltban létező és progresszív, alacsony jelentőségű AA esetekben kell először a gyulladás központjait keresni a testben, amelyek nem feltétlenül alapvető okok, hanem társindító tényezők. Ha például krónikus mandula- vagy orrmelléküreg-fertőzést találnak, ezeket kezelni kell, még akkor is, ha ez nem feltétlenül vezet a szőrtelen területek újranövekedéséhez.

Támogató általános intézkedésként 3-6 hónapig tartó nagy dózisú orális adagolás (legfeljebb 200 mg cink-aszpartát, pl. Unizink 50®) és vashiány esetén orális vashelyettesítés, valamint bármilyen kísérő betegség kezelése.