Derékfájás és hátfájás az ágyéki gerincben (ágyéki szindróma)

A hát alsó részét (az ágyéki gerincet) leggyakrabban az akut hátfájás érinti (lumbágó) vagy krónikus hátfájás (Ágyéki fájdalom) érintett. Általában az ágyéki gerinc kopásának vagy degeneratív változásainak jelei figyelhetők meg. Pszichoszomatikus hatások, feszültség vagy anyagcserezavarok csak akkor feltételezhetők a hátfájás okaként, ha a képalkotó vizsgálat (röntgen és MRI) nem mutat strukturális változásokat.

Az alsó hátfájás okai (ágyéki isiász)

Az ágyéki csigolyák, különösen a 4. és 5. ágyéki csigolya (L4/L5), a gerinc legnagyobb terhelésű csigolyái. ennek megfelelően őket leggyakrabban a degeneráció (osteoarthritis) és a hátfájás érinti. A gerinc és a facet ízületek kopása mellett a hát, a farizom (fenék) és a comb környékének izmainak helyzete meghatározó az alsó hátfájás kialakulásában. Ezért a családi és munkahelyi stressz különösen gyakran társul az alsó hátfájáshoz.

A derékfájás vizsgálata és diagnózisa?

Különösen figyelemre méltó a helyi fájdalom a hát alsó részén. Ha a fájdalom a comb területére sugárzik, az ortopéd sebész bizonyítékot lát az idegek lehetséges elzáródására. Ezt az idegblokkot kiválthatja például a herniált porckorong vagy a csigolyatestek degenerációja csontfolyamatok (osteophytes vagy spondylophytes) kialakulásával.

Az olyan neurológiai kudarcok, mint hirtelen zsibbadás, égő érzés, tűk, izomgyengeség, mozgászavarok bénulásig, inkontinencia (hólyaggyengeség) és a bél székletürítése, egészen biztosan jelzik az idegek érintettségét.

Ha a degeneratív elváltozások és a gerinc kopása gyanúja merül fel, az orvos képalkotó eljárásokkal (röntgen és MRI) tudja megerősíteni a megállapításokat. A herniált lemezek nagyon pontosan bemutathatók az MRI segítségével.

A derékfájás kezelése

Mint minden gerincbetegség, a derékfájás középpontjában a konzervatív kezelés áll, és általában elegendő. A testedzés, az izomlazítás és -erõsítés, valamint a fizikoterápiás alkalmazások (hõ, hideg, rezgés) jótékonyan hatnak az alsó hátfájásra, és következetes figyelemmel általában fájdalommentes életet tesznek lehetõvé.

Az ágyéki porckorongsérv kezelése

Ágyéki ideggyök szindrómák

A láb hátsó fájdalmának sugárzása
Helyi zsibbadás (lovaglónadrág szindróma)
Rektális rendellenesség
Hólyag rendellenesség
A patellaris ínreflex csökkent
Az Achilles-ín reflexe csökkent
Fájdalommal kapcsolatos scoliotikus rosszullét
Izomgyengeség
Aszimmetrikus reflexiók

A súlyos neurológiai tünetek és hiányosságok azonban fenyegetőek, és általában az idegtömb gyors eltávolítását igénylik az intervertebrális lemez műveletén keresztül (dekompresszió nukleotomián keresztül). E művelet során az idegekre nehezedő nyomás enyhül a kiszivárgott lemezes anyag eltávolításával. Ha az ideg enyhül, a herniated lemez maradandó károsodása megelőzhető.

A bénulás és a fájdalom tünetei ezután gyorsan alábbhagynak. A műtéti korong dekompressziója (nukleotomia) után is szükség van az izmok és a testtartás fizioterápiás felépítésére, hogy a beteg jó hosszú távú prognózist kapjon és megelőzze a relapszusokat.