Mellrák

    kezelés
    • Aromatáz inhibitorok a korai emlőrákban
    • Aromatáz gátlók előzetes terápiában
    • Aromatáz inhibitorok a kapcsoló terápiában
    • Aromatáz inhibitorok, mint fejlett terápia

Aromatáz inhibitorok a korai emlőrákban

(PantherMedia/Alexander Raths) Az emlőrákban új, rosszindulatú szövet alakul ki az emlőmirigyből. Amikor a daganat az emlő korlátozott területére korlátozódik, és még nem adott áttétet, korai emlőráknak hívják. Néhány emlő nyirokcsomó is érintett lehet.

korai emlőrákban

A korai emlőrákban szenvedő nők esetében a daganat típusától, egészségi állapotától és személyes preferenciáitól függően különböző kezelések lehetségesek. A szokásos terápia abból áll, hogy a daganatot a lehető legteljesebben eltávolítják egy műtéten keresztül. Bármely megmaradt daganatsejt kezelhető egy további (adjuváns) terápia részeként sugárzással, hormonterápiával vagy kemoterápiával.

Az emlőrákban szenvedő nők körülbelül kétharmadának hormonérzékeny daganata van. Ez azt jelenti, hogy a hormonok, például az ösztrogén, befolyásolják a daganatszövet növekedésének gyorsaságát. Ha a rákos sejtek olyan receptorokat hordoznak, amelyekbe a hormonok dokkolhatnak, akkor a daganatot hormonreceptor-pozitívnak nevezik. Hormonreceptor-pozitív tumorok esetén anti-hormon terápia lehetséges. Lassítania kell a tumorszövet növekedését.

Hormonellenes terápia például a következő módszerekkel lehetséges:

  • A hormonreceptorok blokkolása a rákos sejteken: A tamoxifen hatóanyaga hasonló az ösztrogénhez. Lenyelve blokkol bizonyos hormonreceptorokat, amelyek szintén a rákos sejteken vannak, így a szervezet saját ösztrogénje már nem tud ott működni.
  • Az ösztrogéntermelés gátlása: A menopauza utáni nőknél az ösztrogén főleg a mellékvesében, valamint az izom- és zsírszövetben termelődik. Az aromatáz nevű enzimre ott van szükség a termeléshez. Az olyan hatóanyagok, mint az anasztrozol, az exemesztán és a letrozol, blokkolják az aromatázt, és így megakadályozzák az ösztrogén termelődését a szervezetben. Ezért hívják őket aromatáz inhibitoroknak. A menopauza előtti nőknél azonban az ösztrogének elsősorban a petefészkekben termelődnek. Az aromatáz inhibitorok nem működnek ott. Emiatt a tamoxifen hatóanyagot először a menopauza előtt alkalmazzák fiatalabb nőknél.

Az aromatáz inhibitorok értékelése

2016-ban az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG) megvizsgálta, hogy az aromatáz-gátlók hogyan viszonyulnak semmilyen kezeléshez, színlelt kezeléshez vagy más hormonellenes kezeléshez, például a tamoxifennel szemben. Azt is megvizsgálta, hogy vannak-e különbségek a különböző aromatáz inhibitorok között.

Az intézet megfelelő adatokat talált az aromatáz gátlókkal végzett következő terápiákra:

Az aromatáz-gátlók következő terápiáiról azonban nem állnak rendelkezésre megfelelő vagy a gyakorlat szempontjából releváns adatok:

  • Neoadjuváns terápia: A neoadjuváns terápiában a gyógyszert a műtét előtt gyógyszerrel kezelik annak érdekében, hogy csökkentse a rákot és ezáltal jobban működhessen.
  • Szekvencia terápia: A szekvencia terápiában tamoxifent és egy aromatáz gátlót (vagy fordítva) adnak egymás után, összesen 5 év alatt. A gyógyszercserét előre, vagyis közvetlenül a mellműtét után határozzák meg.

Ezért továbbra sem világos, hogy az aromatáz gátlóknak vannak-e előnyei vagy hátrányai ebben a két terápiás megközelítésben.

dagad

Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézet (IQWiG). Aromatáz gátlók a nők mellrákjában: zárójelentés; Megrendelés A10-03. 2016.09.20. (IQWiG jelentések; 437. évfolyam).