Dominó hatású autoimmun betegségek

gyógyszer

A cukorbetegség következményei a cukorbetegség gyakori társai. Az ilyen hosszú távú károsodások tünetei, mint például a magas vérnyomás és a paresztézia, nem mindig a nephroopathia és a neuropathia kialakulásának kifejezői, hanem gyakran az 1-es típusú cukorbetegséggel összefüggő autoimmun pajzsmirigy-gyulladás következményei is. Ezekre a pajzsmirigybetegségekre és más szervek - például az 1-es típusú diabetes mellitusra és a vitiligóra - másodlagos autoimmun betegségeivel való egyelőre kevéssé összefüggő kapcsolatáról volt szó egy Merck-konferencia középpontjában február végén, Wiesbadenben.

A Graves-kór és a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás két autoimmun pajzsmirigy-betegség, amelyek ellentétben állnak egymással, mint plusz és mínusz pólusok. Graves-kórban a pajzsmirigy megnagyobbodott, a proliferáció és a hormonszintézis sebessége nőtt. Ezzel szemben a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladására jellemzőek a sejteket és szöveteket lebontó reakciók, valamint a pajzsmirigy atrófiás hipofunkciója.

A Graves-féle pajzsmirigy-túlműködés oka antitestek termelődése, amelyek a TSH-receptorokhoz kapcsolódnak, és ezáltal serkentik a hormon szintézisét a tirocitákban. Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában azonban a citotoxikus, apoptózist kiváltó mechanizmusok dominálnak. A limfociták egyre inkább a pajzsmirigy szövetébe vándorolnak, a sejtcsoportok feloldódnak, és a szaporodó kötőszövet elkezd cementálni a felmerült sejtkárosodást. Ez elpusztítja a pajzsmirigy szövetét, és a szervet képtelenné teszi a hormonok felszabadítására.

Mivel az 1-es típusú cukorbetegséget az inzulintermelő hasnyálmirigy-sejtek elleni antitestek váltják ki, ezek a betegek különösen hajlamosak más szervek autoimmun rendellenességeinek kialakulására - magyarázta dr. Karl-Michael Derwahl, a Wilhelmshaveni Belgyógyászati Klinika főorvosa. Az autoimmun endokrin betegségek gyakori előfordulása pluriglandularis autoimmun szindróma (PAS) néven ismert. Ez kihat mind az endokrin szervekre, például a hasnyálmirigyre (1-es típusú cukorbetegség), a mellékvese kéregére (Addison-kór) vagy a pajzsmirigyre (Graves és Hashimoto thyreoiditisére), valamint a nem endokrin szervekre, például a bőrre (vitiligo) és a hajra. (Alopecia). Ezek a betegségek megelőzhetik az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást, egyidejűleg vagy később is előfordulhatnak.

Ezzel ellentétben, Droste szerint a Hashimoto típusú hipotireózist hipoglikémia, csökkent inzulinigény, szövetduzzanat (különösen a boka területén) és az izmok mozdulatlansága jellemzi. Olyan tünetek, amelyeket még a tapasztalt orvosok is alig tudnak megkülönböztetni a cukorbetegség tüneteitől.

Pajzsmirigy-gyulladás és bőrbetegségek

A pajzsmirigyhormonok befolyásolják a bőr, a haj és a körmök növekedési és differenciálódási folyamatait. Intracelluláris receptorokon keresztül működnek, amelyek szabályozzák a génexpressziót - magyarázta Dr. med. Reinhard Finke a berlini Benjamin Franklin Egyetemi Kórházból. A tiroxin (T4) és hatékonyabb trijódtironin (T3) metabolitjának receptorai különféle sejttípusokban mutathatók ki, amelyek részt vesznek a bőr és a haj szerkezetében. A normától eltérő tiroxinszint tipikus változásokhoz vezet a bőrön és a függelékekben, amelyek azonban többnyire reverzibilisek és könnyen kezelhetők megfelelő helyettesítéssel vagy tireosztatikus terápiával - magyarázta Finke.

A bőrelváltozások különösen szembetűnőek a kezeletlen hypothyreosisban. A bőr sápadt, hűvös, viaszos, különösen feszes és száraz az arcon. A hiperkeratózis következtében gyakran érdes és pikkelyes, ödémásan megvastagszik a fokozott érpermeabilitás miatt. A túlműködő pajzsmirigyben szenvedő betegek 20 százaléka panaszkodik bőrtünetekre, 40 százaléka a vékony, könnyen leeső hajra. Ennek oka a test fokozott anyagcsere-teljesítménye. A szívteljesítmény nő, a termogenezis nő. A bőr ezért meleg és izzadt, gyakran sima és fényes. Túl kevés vagy túl sok tiroxin? a test fokozott hajhullással reagál a hormonális rendellenességre. Túlműtött pajzsmirigy esetén a hajhullás bizonyos pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, például tiamazol, karbimazol vagy propiltiouracil mellékhatása is lehet.

A hajfejlődési ciklust azonban nem csak a pajzsmirigyhormonok befolyásolják. A nemi hormonok helytől és időtől függően fokozhatják vagy gátolhatják a Thyroxin & Co hatását. A pajzsmirigyhormonok felgyorsítják a haj növekedését, míg az ösztrogének lassítják. A tiroxin lerövidíti a haj növekedésének utolsó szakaszát, amely megelőzi a természetes hajhullást; az ösztrogének meghosszabbítják azt.

Vitiligo ? Nem kozmetikai probléma

A bőr és a haj rendellenességei gyakran társulnak autoimmun pajzsmirigy rendellenességekkel. "A fehér foltos betegségben (vitiligo) szenvedő betegek egyharmadában a pajzsmirigy immunbetegsége alakul ki" - számolt be dr. Silke Herold a leutenbergi bőrgyógyászati osztályról. A vitiligót az epidermális melanociták elleni autoimmun reakció okozza. 0,5–2 százalékos elterjedésével az egyik leggyakoribb krónikus bőrbetegség. Rendszertelenül futó, pigmentmentes foltokban jelenik meg a bőrön, és a fokozott napérzékenység mellett mindenekelőtt különleges pszichológiai terhet jelent az érintettek számára. 1996 óta az ilyen pigmentbetegségeket súlyos fogyatékosságnak ismerik el a szociális kompenzációs törvény és a súlyos fogyatékosságról szóló törvény alapján.