Az elhízás elősegíti a COVID-19 súlyos lefolyását

Kérdés: Van-e összefüggés a testtömeg-index (BMI) és a klinikai jellemzők, valamint az invazív mechanikus lélegeztetés iránti igény között a súlyos akut respiratorikus szindróma koronavírus-2 (SARS-CoV-2) fertőzésben kezelt betegeknél az intenzív osztályt áthelyezték?

Az elhízás növeli számos betegség kockázatát és súlyos lefolyását az intenzív terápiáig. Mechanikai és molekuláris folyamatok vesznek részt ebben.

Háttér: A COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) járvány továbbra is gyorsan terjed az egész világon. Európában és Észak-Amerikában különösen azok a régiók érintettek, ahol az elhízás nagy gyakorisággal fordul elő. Az első vizsgálatok azt mutatták, hogy az idősebb emberek különösen veszélyeztetettek, csakúgy, mint a cukorbetegségben vagy a szív- és érrendszeri betegségekben, beleértve a magas vérnyomást, a légzőszervi vagy a vesebetegségben szenvedőket. Most egyre több olyan munka folyik, amely az elhízás és a súlyosabb COVID-19 betegség lefolyása és a halál közötti lehetséges kapcsolatról számol be.

Betegek és módszerek: Ez a retrospektív kohorszvizsgálat összefüggést vizsgált a klinikai jellemzők, beleértve a BMI-t, és az invazív mechanikus lélegeztetés (IMV) szükségessége között 124 olyan betegnél, akiket sorra felvettek az intenzív osztályra SARS-CoV-2 fertőzés miatt egyetlen francia központ.

Eredmények: Az elhízás (BMI> 30 kg/m 2) és a súlyos elhízás (BMI> 35 kg/m 2) az esetek 47,6% -ában és 28,2% -ában volt jelen. Összesen 85 betegnél (az esetek 68,6% -ánál) volt szükség IMV-re. Az IMV-re szoruló betegek aránya nőtt a BMI kategóriákkal (p 35 kg/m 2 (az esetek 85,7% -a). Többváltozós logisztikus regressziós elemzésben az IMV iránti igény szignifikáns volt a férfi nemnél (p 35 kg/m 2, szemben a 2-es BMI-vel rendelkező betegeké 7,36 (1,63-33,14; p = 0,02).

Következtetések: Jelen tanulmány az elhízás gyakoriságának növekedését mutatta azoknál a betegeknél, akiket SARS-CoV-2 fertőzés miatt vettek fel az intenzív osztályra. A betegség súlyossága a BMI-vel együtt növekedett. Az elhízás tehát a SARS-CoV-2 fertőzés súlyosságának kockázati tényezője, ezért fokozott figyelmet igényel a megelőző intézkedésekkel kapcsolatban, különösen fogékony embereknél.

Originalie

Simonnet A, Chetboun M, Poissy J és mtsai. Az elhízás magas előfordulása súlyos akut légzési szindróma koronavírus-2 (SARS-CoV-2) esetén, amely invazív mechanikus szellőzést igényel. Elhízás (ezüst tavasz). 2020 április 9. doi: 10.1002/oby.22831.

megjegyzés írta Prof. Dr. med. Karsten Müssig

Milyen mechanizmusok állnak e kapcsolat mögött?

Simonnet A és munkatársai munkája. összhangban áll az utóbbi időben az elhízás és a COVID-19 közötti összefüggésre utaló munkával. Egy amerikai tanulmányban, amelyben 3615 olyan ember vett részt, akiknél pozitív volt a SARS-CoV-2 teszt, 60 évnél fiatalabb betegeknél az intenzív osztályra való felvétel kockázata 30-34 kg/m BMI volt. 2, és ha a BMI ≥35 kg/m 2, akkor 3,6-szor magasabb, mint azoknál a betegeknél, akiknek a BMI értéke 2 [1]. Egy másik amerikai vizsgálatban, melyben 5700, COVID-19 miatt kórházba szállított beteget vontak be, az elhízás volt a második leggyakoribb kísérő betegség az artériás hipertónia után, 41,7% -kal [2]. Egy német vizsgálatban az akut légzési distressz szindrómában (ARDS) szenvedő betegeknél szignifikánsan nagyobb volt a túlsúly/elhízás valószínűsége, mint az ARDS nélküli betegeknél (83% szemben 42%) [3]. Az elhízást korábban a súlyos influenza A vírus H1N1 által kiváltott tüdőgyulladás független rizikófaktoraként írták le [4].