Hepatitis B és C

A hepatitis B és C fertőzött vérrel és más testnedvekkel való érintkezés útján terjed, leggyakrabban nemi érintkezés útján vagy osztott injekciós tűkkel. Apró bőrsérülések elegendőek lehetnek. A hepatitis vírus százszor fertőzőbb, mint a HI vírus, amely AIDS-et okozhat. Évente 2-3000 fertőzést regisztrálnak Svájcban, főként a 15 és 40 év közötti korosztályban.

A hepatitis A-hoz hasonlóan a tünetek általános kimerültség, láz, hányinger, ízületi problémák és néhány nap múlva sárgaság és sötét színű vizelet. A hepatitis B tünetek nélkül futhat, ami növeli a fertőzés kockázatát. A hepatitis B és C betegség átlagos időtartama 12 hét. Az esetek csaknem 90% -ában a hepatitis B következmények nélkül gyógyul. Az esetek körülbelül 10% -ában a májgyulladást az immunrendszer nem képes leküzdeni, és krónikus májfertőzés alakul ki; Akut, végzetes májelhalás kb. 1% -ban fordul elő, amelyben a májszövet elpusztul. A hepatitis C esetében az esetek körülbelül 50% -a krónikus. Krónikus hepatitis B és C esetén egyaránt fennáll a későbbi májcirrózis és egy rosszindulatú májdaganat veszélye.

A szokásos prenatális ellátás részeként minden terhes nő vérét a 28. hét után ellenőrizzük a hepatitis fertőzés szempontjából. Mivel gyermeke terhesség alatt megfertőződhet a placentán, ha a vírust hordozza, vagy ha terhesség alatt fertőződik meg. Emiatt lehetőség szerint kerülni kell a születés előtti diagnosztikai beavatkozásokat (például a magzatvíz-vizsgálatokat), mivel egy ilyen intézkedés fertőzéshez vezethet. Legkésőbb születéskor (ami vaginálisan mindenképpen lehetséges, a császármetszés mindenesetre nem előnyös) a vírus átvitelére a sérült anyai ereken keresztül kerül sor. A gyermekek 20-30% -a egész életen át a hepatitis B vírus hordozójává válik. Az anya hepatitis B vagy C betegsége nem okoz veleszületett rendellenességeket a gyermekben, de koraszüléshez, alacsony születési súlyhoz vagy májgyulladáshoz vezethet a magzatban. A születéskori oltás vagy a gyógyszeres kezelés azonban csökkentheti a fertőzés károsodásának kockázatát.

Az anyától a gyermekig átvitt HCV antitestek körülbelül egy évig detektálhatók. Ez idő alatt a gyermek fertőzését csak akkor lehet kimutatni vagy kizárni, ha meghatározzuk a HCV-RNS-t a gyermek véréből. Ezek a vizsgálatok már lehetségesek és ésszerűek az élet első hetének vége felé, mivel a szülés előtt és után szerzett fertőzés megkülönböztetése csak akkor lehetséges, ha a diagnózist ilyen korán kezdik meg. Ezután a gyermekeket körülbelül három hónapos időközönként újra meg kell vizsgálni antitestek és HCV-RNS szempontjából, amíg az anyai antitestek teljesen lebomlanak. Ez a helyzet legkésőbb 18 hónap elteltével. A HCV-pozitív anyáknak nem kell felhagyniuk a szoptatással, az anyatejjel történő átvitel nem valószínű, és az anya vírusterhelésétől (antitest-sűrűség) függ.

A hepatitis B-vel fertőzött anya által az újszülött fertőzésének kockázata viszont a születés után a legnagyobb. Ezért az újszülöttet aktívan és passzívan kell oltani annak érdekében, hogy a krónikus vírusos betegségeket a lehető legnagyobb mértékben megelőzzék. A szoptatás megengedett, az anyatej útján történő fertőzés kockázata nagyon alacsony.

Hepatitis B ellen is be lehet oltani! Ez egyidejűleg hatékony védelmet nyújt a hepatitis A ellen. A hepatitis C ellen még nem áll rendelkezésre oltás. Mivel a hepatitis tünetek nélkül is haladhat, az oltás előtt célszerű megvizsgálni a vért védő antitestek ellen. Ha ezek az antitestek jelen vannak, oltásra nincs szükség.