Cor pulmonale (tüdő szív)

Cor pulmonale jelentése tüdő szív. Ez a jobb kamra tüdővel kapcsolatos betegsége. Ezek elsöprő többsége a dohányzókat érinti. A cor pulmonale tüneteiről, okairól és terápiájáról itt olvashat bővebben

Szinonimák

meghatározás

A Cor pulmonale orvosi kifejezés a szív (Cor) és a tüdővel kapcsolatos (pulmonal) latin szavakból áll. Németül az ember néha hallja a Lungenherz betegség kifejezést.

Az orvosok a jobb kamra kóros megnagyobbodását, amelyet a pulmonalis keringés nyomásának növekedése okozza, cor pulmonale néven említik. Megkülönböztetik az akut és a krónikus cor pulmonale-t. Az akut forma életveszélyes orvosi vészhelyzet, amelyet azonnal kezelni kell. A krónikus cor pulmonale hosszú évek alatt fejlődik ki. Terápia nélkül azonban életveszélyes betegséggé is válik. Mindkét forma a szív túlterhelését okozza. Ez akut életveszélyes szívproblémákat vagy krónikus jobb szívelégtelenséget (jobb szívelégtelenséget) eredményez. A cor pulmonale leggyakoribb okai a krónikus légzőszervi betegségek, például a COPD és a krónikus bronchitis, valamint ezek szövődményei vagy következményei, például a tüdő emphysema vagy a tüdőrák.

Hogyan vezetnek a légzőszervi megbetegedések szívelégtelenséghez

A szívet és a tüdőt szorosan összekapcsolja a kardiopulmonáris keringés. Ez a kardiopulmonalis keringés így működik: Az oxigénben szegény vér a jobb kamrából jut el a tüdőbe. Ott oxigénnel dúsul, visszaáramlik a szívbe és a bal kamrán keresztül a testbe. Ezt a vérkeringést a szív ereje teszi lehetővé. Amikor a jobb kamra összehúzódik, a vért a tüdőbe taszítja.

Amikor a tüdő felé vezető úton lévő ereket beszűkítik a légzőszervi megbetegedések, például a COPD vagy a bronchitis, a szívnek nagyobb ellenállást kell leküzdenie, mint egészséges szabad erek esetén. Gondoljon arra, hogy egy eldugult szalmán fúj át. Mivel a szív izom, a fokozott stresszre reagál, mint a fizikai edzésre. Az izomerő növekszik, és az izom vastagabbá válik. Ez önmagában negatív hatással van a szívizmok finomhangolt kölcsönhatására.

A hosszú távú hatás azonban veszélyesebb: Bizonyos ellenállás felett a jobb kamra már nem képes az összegyűjtött vért a tüdőbe pumpálni. Van egy lemaradás is. A vér a szívkamrában marad, amely aztán kitágul. Ugyanakkor a szív egyre inkább elveszíti pumpáló erejét, úgymond elhasználódik. Ennek eredménye a helyes szívelégtelenség. Részletes információk a szívelégtelenség betegségének képén.

Tünetek

A krónikus cor pulmonale első tüneteit gyakran nem veszik észre, mert a betegség általában hosszú évek alatt alakul ki. A jellegzetes észrevehető tünetek gyakran az alsó lábszár, a boka és a lábfej hátsó részének duzzanata. Mivel a vér a jobb kamrában kialakult torlódás következtében már nem tud teljesen visszafolyni, egy része a vénákban marad. A víz a vénákon keresztül távozik a környező szövetekbe, és úgynevezett ödémát okoz.

A vér nemcsak az erekben, hanem a szervekben is felhalmozódik. Ez különösen igaz a májra és a lépre. Ennek eredményeként ezek a szervek nemcsak megnagyobbodnak, hanem működésük is zavart. Például ez zavarokhoz vezet az epe áramlásában. A májműködési zavar látható jelei a bőr, a nyálkahártyák és a kötőhártya sárgulása, amelyet köznyelven sárgaságnak neveznek. Az orvosok sárgaságról beszélnek. Az ascites a hasi szövetvíz felhalmozódásának leírására használt kifejezés.

A cor pulmonale során fokozódik az oxigénhiány. Ez egyre csökkenő fizikai ellenálló képességben nyilvánul meg. Kezdetben légszomj (terhelési nehézlégzés) van edzés közben. Később a légszomj érezhetően súlyosbodik, és pihenési időszakokban is fellép (nyugalmi nehézlégzés). Kifejezett esetekben ez a bőr és az ajkak kék elszíneződéséhez vezet (cianózis). A rekedtség, a köhögés és a mellkas érzékenysége a cor pulmonale további tünetei egy előrehaladott stádiumban.

Az akut cor pulmonale tünetei

Az akut cor pulmonale tipikus tünete a hirtelen és tartósan súlyos légszomj. Az akut cor pulmonale-t általában erős nyomásérzet kíséri a szív területén. A szívritmuszavarok szintén gyakoriak. Az akut cor pulmonale orvosi vészhelyzet. Akut szívelégtelenség fenyeget. Azonnal hívjon mentőt, ha az említett tüneteket tapasztalja.

okoz

Messze a leggyakoribb ok a krónikus obstruktív tüdőbetegség COPD. Szakértők úgy vélik, hogy ez a tüdőbetegség a cor pulmonale-esetek több mint 80 százalékáért felelős. A COPD-t elsősorban a dohányzás váltja ki. A cor pulmonale másik oka az úgynevezett pulmonalis emphysema, amelyet a tüdő túlinflációjának is neveznek. Másrészt az emphysema legfontosabb oka a COPD. A klinikai képről itt talál részletes információt: COPD.

A tüdőben a kötőszövet túlzott képződése (tüdőfibrózis), a metabolikus betegség cisztás fibrózis vagy a gerinc görbületéből adódó légzési rendellenességek (kyphoscoliosis) a cor pulmonale egyéb ritka okai.

Az akut cor pulmonale-t általában tüdőembólia okozza. Ez akkor fordul elő, amikor a vérrög, az idegen testek, például a csontvelő, a zsír- és tumorszövet vagy a légbuborékok eltömítik a vérereket a tüdőben. Minél szélesebb körű ez az érelzáródás, annál életveszélyesebb az akut cor pulmonale. A súlyos tüdőembólia gyakran szívmegálláshoz vezet.

vizsgálat

A krónikus cor pulmonale diagnózisa a fizikai tünetekkel kezdődik, amelyek gyakran már szilárd bizonyítékot szolgáltatnak. Ezek elsősorban az alsó lábszár és lábfej ödémáját, valamint a testmozgás közben fellépő légszomjat foglalják magukban. A dugattyúszerű, deformált ujjvégek (alsócomb ujjak) és az ívelt körmök, amelyek órai üvegszegek néven ismertek, jellemzőek a tüdőszívbetegségben szenvedőkre. Az ujjhegyek vagy az ajkak enyhe kék elszíneződése további jelzés.

A diagnózist csak további vizsgálatok után erősítik meg. Ez magában foglalja a vérgázértékek (különösen az oxigéntelítettség) elemzését. Az olyan képalkotó tesztek, mint a röntgen és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), segíthetnek felmérni a tüdő és a szív állapotát. Az echokardiográfia lehetővé teszi a jobb kamra és a jobb pitvar vastagságának és kiterjedésének felmérését. Szükség esetén jobb szív katéterezést végeznek a jobb szív és a pulmonalis artériák nyomásának mérésére. Az EKG a jobb szívfeszülés jeleit mutatja (pozitív Sokolow-index) és a kamrai komplexben bekövetkező változásokat. Ezenkívül a P hullám gyakran szélesedik és felemelkedik.

Ha a pulmonalis hipertónia gyanúja beigazolódik, további vizsgálatokat végeznek, például tüdő CT-t és tüdőfunkciós vizsgálatokat.

kezelés

A krónikus cor pulmonale terápiája elsősorban az alapbetegség (szinte mindig a COPD) kezeléséből, valamint a tüdő és a szív terhelésének enyhítéséből áll. Szükség esetén az oxigénterápia segít a légszomj enyhítésében és a teljesítmény javításában. Mivel a COPD-t az esetek döntő többségében a dohányzás okozza, a cor pulmonale kezelésének egyik alapvető követelménye a dohányzás abbahagyása.

A cor pulmonale gyógyszeres kezelése

A pulmonalis szív gyógyszeres kezelésének célja a pulmonalis erek ellenállásának csökkentése és a szív enyhítése vagy megerősítése.

A prosztaciklinek, például az alprostadil és az iloprost, vagy az endotelin receptor antagonisták, például a bozentán, közvetlenül kiterjesztik az ereket, és azonnal enyhítik a tüdő és a szív- és érrendszer működését. Ez vonatkozik az olyan kalcium-antagonistákra is, mint a nifedipin és a diltiazem, amelyek pihentetően hatnak az erek izmaira. Ezenkívül a foszfodiészteráz inhibitorok, például a Milrinone és a Sildenafil csökkentik a pulmonalis keringés fokozott nyomását. A kortikoszteroidok, például a budezonid és a prednizon hatékonyak a gyulladt és beszűkült légutak ellen. Ha a baktériumok felelősek a gyulladásért, akkor antibiotikumokat, például cefuroximot és roxitromicint alkalmaznak.

Az érrendszeri ellenállás csökkenése jelentősen hozzájárul a szív terhelésének enyhítéséhez. A megfelelő szívelégtelenség mértékétől függően a szívnek orvosi támogatásra is szüksége van. Például dehidratáló szereket (diuretikumokat), például furoszemidet és spironolaktont alkalmaznak. Az antikoaguláns hatóanyagok, például a rivaroxaban és a fenprokumon javítják a vér áramlási tulajdonságait, és egyúttal megakadályozzák a vérrögképződést.

Az egészségi állapottól függően sok más terápiás lehetőség is megfontolható, amelyek egyénileg szabottak. Például szükséges lehet a máj működésének támogatása gyógyszeres kezeléssel.

A cor pulmonale súlyos eseteiben szív- és/vagy tüdőátültetésekre van szükség.

előrejelzés

A tünetekkel járó cor pulmonale gyógyulásának esélye korlátozott. Miután jelentős tüdőkárosodás vagy jobb szívelégtelenség lépett fel, azt nem lehet visszafordítani. Megfelelő terápia esetén is csökkent élettartamot kell feltételezni.

megelőzés

A cor pulmonale esetek több mint 80 százalékát COPD okozza. A COPD-esetek 95 százaléka pedig dohányzástól származik. A tüdőszív elleni legjobb megelőzés tehát a dohányzás abbahagyása vagy egyáltalán nem elkezdése. Ezenkívül, ha egészséges, hasznos, ha rendszeres időközönként (legalább kétévente) megvizsgálja magát egy orvos.