COVID-19: CT-n kimutatott bélnekrózis

2020. május 12., kedd

Boston - Az új SARS-CoV-2 koronavírus súlyos fertőzése bélkárosodáshoz vagy akár a bélhurkok nekrózisához vezethet, amit egy Radiológiai tanulmány (2020; DOI: 10.1148/radiol.2020201908) számítógépes tomográfiával (CT) igazolt. ) időben diagnosztizálták.

Sok COVID-19-ben szenvedő beteg panaszkodik gyomor-bélrendszeri tünetekre. Nem ritka a májkárosodás bizonyítéka a laboratóriumban. Ez gyakran komputertomográfiát vagy felső hasi szonográfiát kér, ami a bostoni Massachusettsi Általános Kórház retrospektív elemzése szerint klinikailag releváns felfedezésekhez vezethet.

Rajesh Bhayana és munkatársai szerint 412 COVID-19 beteg közül 13-ban a bélfal vastagodása volt látható a CT-n (3,2%). Négy betegnél szintén találtak gázképződést a bélfalban (pneumatosis) vagy a portalis vénában, ami ischaemiás károsodásra utal.

Ezt a 4 beteget azonnal laparotomizálták. A sebészek 2 betegnél találtak nekrotikus bélhurkot, amelyet eltávolítottak. A megszokottól eltérően az elhalt bélszakaszok nem sötétlilától feketeig, hanem sárgás színűek voltak. Bhayana gyanítja, hogy az elszíneződést a fibrin lerakódások okozták.

A kóros vizsgálat megerősítette a foltos nekrózissal járó ischaemiás enteritis gyanúját, amelyek részben a nyálkahártyára, részben a teljes bélfalra korlátozódtak. Mindkét betegnél fibrin trombusokat találtak a submucosalis arteriolákban. Bhayana azt gyanítja, hogy az erek elzáródása felelős a bél ischaemiájáért.

aerzteblatt.de

Az ultrahangvizsgálat során 20 betegnél (4,85%) találtak megnagyobbodott epehólyagot mikrolithiasisban ("epeiszap"). Bhayana azt gyanítja, hogy kolesztázis ("epeúti pangás") okozta. Az epehólyag szúrása 4 betegnél nem mutatott fertőzésre utaló jeleket.