Üdvözöljük a DAZ.online oldalon

Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.

A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.

Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.

kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.

Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.

Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.

Prosztata téma

A prosztatarák utólagos stratégiái

A jelenlegi német irányelvek azt javasolják, hogy tünetmentes betegeknél legkésőbb tizenkét héttel a prosztatarák helyi, gyógyító célú kezelése után kezdjék el a tumorkövetést. Az első két évben a férfiakat három havonta, a harmadik és a negyedik évben félévente és az ötödik évtől kezdve éves időközönként kell vizsgálni. Az áttétek miatti lokális kiújulás vagy betegség előrehaladásának korai stádiumban történő felismerése érdekében a prosztata-specifikus antigén értékét (PSA, lásd "Amikor a dolgok hirtelen abbahagyják: a vizeletürítés és az erekciós diszfunkció előrehaladott prosztatarák eredménye lehet ebben a DAZ-ben), minden megbeszélés alkalmával meg kell határozni. akarat. Ha ez stabil marad, akkor a rutinszerű digitális rektális vizsgálatot nem tartják szükségesnek.

Az urológusnál végzett járóbeteg-ellátás részeként műtét vagy sugárzás által okozott funkcionális rendellenességeket is kezelni kell - ezáltal a korábbi rehabilitáció vagy utókezelés határainak itt folyékonyaknak kell lenniük. Ezért a betegeknek a lehető legkorábban fel kell ajánlani az egyéni pszicho-onkológiai ellátás lehetőségét.

A merevedési zavar, mint hosszú távú következmény, csökken

A radikális prosztatektómia vagy sugárterápia után a két leggyakoribb késői szövődmény a stressz inkontinencia és az erekciós diszfunkció. Ez utóbbi az erekciós szövet simaizomsejtjeinek fibrotikus átalakulásával jár, ha nincs rendszeres erekció vagy legalábbis jelentősen megnő a tumeszcencia. A radikális idegmegőrző prosztatektómia bevezetésével azonban a műtéttel kapcsolatos impotencia előfordulása csaknem 100% -ról - az adatok függvényében - 19-ről 40% -ra csökkenthető.

Először egy szelektív foszfodiészteráz-5 gátlót (PDE-5 gátlót) kell terápiásán alkalmazni. Rendszeres fogyasztása emellett növeli az önkéntelen éjszakai erekciók számát a barlangszövet oxigénnel történő ellátásával, ami a fibrózis legalább részleges megfordulását okozza. A legfrissebb adatok (a PDE-5 inhibitor vardenafilről) azt sugallják, hogy ha szükség van rá, minden este beveszi az erekció helyreállítását. Egy tanulmányban a preoperatív hatású férfiak 56% -a a kavernás idegkötegek kétoldalú védelmének köszönhetően a műtét után segélyek nélkül folytathatta a nemi közösülést. Azokkal a férfiakkal együtt, akik pozitívan reagáltak a PDE-5 inhibitorok beadására, a sikerarány 90% -ra növelhető.

Ha a foszfodiészteráz-gátlókkal végzett kezelés hatástalannak bizonyul, akkor az érintettek számára javasolható lehet kavernás autoinjection terápia (SKAT), prosztaglandinok intraurethralis alkalmazása (aldoprostadil) vagy vákuumszivattyús rendszerek. A péniszprotézis beültethető végső megoldásként, de legkorábban egy vagy akár két év után.

Az inkontinencia stresszesebb, mint impotencia

A férfi stressz vagy stressz vizeletinkontinencia leggyakoribb oka a külső húgyhólyag záróizom műtéti úton kiváltott elégtelensége. Ha megnő az intraabdominális nyomás, a vizelet önkéntelenül fog távozni, három súlyossági fokot különböztetve meg:

1. fokozat: inkontinencia súlyos fizikai megterhelés alatt, például ugrálás, ugrás, nehéz tárgyak emelése, de köhögés vagy tüsszentés is;
2. fokozat: inkontinencia könnyű fizikai megterheléssel, például lépcsőzés, séta, felkelés vagy leülés;
3. fokozat: inkontinencia könnyed mozdulatokkal vagy akár nyugalmi helyzetben, stressz nélkül, fekve.

Az első-második fokú átmeneti stressz inkontinencia, amelyet főként irritációs tünetek okoznak, szinte minden betegnél előfordul. Ennek ellenére az első posztoperatív évben a kontinencia helyreállítása általában prognosztikailag kedvező. Ha a stressz inkontinencia továbbra is fennáll, ez az érintett férfiak életminőségének súlyos csökkenését jelenti - még a merevedési zavarnál is többet a szükséges „pelenkák” miatt.

A posztoperatív és posztradiogenikus vizeletinkontinencia kezelésére a jelenlegi irányelvek multimodális megközelítést javasolnak:

A hangsúlynak olyan fizioterápiás intézkedésekre kell összpontosítania, mint például a medencefenék edzése, szükség esetén endoszkópos video biofeedback rendszerekkel az optimális záróizom edzés érdekében. További elektromos stimulációs terápiát kell adni, lehetőleg harmadik fokú inkontinencia esetén.
Nehéz esetekben hasznos lehet a szerotonin/norepinefrin újrafelvétel gátlóval (duloxetin) végzett gyógyszeres kezelés. Hatása egyrészt a húgyhólyag detrusor izomának relaxációján és a húgycső simaizmainak egyidejű összehúzódásán alapul, másrészt a hólyag záróizom harántcsíkolt izmainak tónusának növekedésén alapszik.
Tartós inkontinencia esetén sebészeti beavatkozások lehetségesek: A záróizom olyan anyagok szubmukózális injekciójával rögzíthető, mint a polidimetil-sziloxán vagy a hialuronsav/dextrantromer. Alternatív megoldásként a húgycső passzív, félkörüli összenyomódása érhető el különféle hurokplasztikákkal; A húgyhólyag nyaka alatt a húgycső kétoldali összenyomódása hasonló módon működik, mindegyik felfújható léggömb segítségével. Végső megoldásként mesterséges hidraulikus záróizom ültethető be.

A PSA szint elengedhetetlen az utógondozásban

Mivel a teljes PSA-termelő szövetet általában eltávolítják egy radikális prosztatektómia során, a PSA-értéket már nem lehet kimutatni néhány hét múlva a műtét után (PSA ≤ 0,003 ng/ml). Ha nem ez a helyzet, akkor azt kell feltételezni, hogy vagy a teljes prosztatát nem távolították el műtéttel, vagy hogy már léteznek mikrometasztázisok. Általában a lassan növekvő PSA-érték a kezdeti érték megduplázásához helyi kiújulást jelez, a gyors megduplázódás (körülbelül három hónapon belül) áttétet jelent.

Ha a tumor megismétlődése (kezdetben) csak akkor jelenik meg, amikor a PSA értéke ismét emelkedik, akkor biokémiai megismétlődésről beszélünk, ha

Radikális prosztatektómia után a PSA értéke legalább két mérés során 0,2 ng/ml fölé emelkedik (egy második méréssel megerősítve),
Önmagában a sugárkezelés után a PSA értéke legalább két mérésnél meghaladja a 2 ng/ml-t az utolsó kezelés után mért legalacsonyabb érték fölött.

Ebben az összefüggésben különösen a csontvázfájdalmakra panaszkodva erősen gyanús a csontáttétek. Az eddig rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy a csontos metasztázis a PSA-ban

Az életminőség fenntartása Az önkéntes külső záróizom sérülése miatti műtét utáni állandó inkontinencia kockázata kevesebb, mint 5%. A prosztatarák helyi terápiája után a legsúlyosabb nemkívánatos hatások jelentkezhetnek, azonban merevedési zavarok, kontinencia és húgyhólyagműködési rendellenességek.

Kezelési alternatívák a helyi kiújuláshoz

Ha a rendelkezésre álló eredmények lokalizált relapszusra utalnak, a következő kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre:

Clemens Bilharz az érzéstelenítés és az intenzív terápia szakembere, emellett tudományos folyóirat szerkesztője is. Szerzőként és tanácsadóként dolgozik a speciális kiadóknál és ügynökségeknél.