Csendes reflux: gyomornedv a torokban

A gyomornedv visszafolyása nemcsak a nyelőcsövet károsíthatja, hanem problémákat is okozhat a torok vagy az orr területén

A gyomornedv rossz úton halad: Általában a gyomorsavak és enzimek keveréke emészti az ételt a gyomorban. Ha azonban a nyelőcsőn keresztül - néha gáz formájában - felemelkedik a torokba vagy az orrmelléküregekbe, az ott lévő nyálkahártya gyulladt

A kölni V. Angelika így foglalja össze: "Most 43 éves vagyok. És szeretnék legalább 86 éves lenni, hogy életem legalább felét e panaszok nélkül éltem." Gyermekkorától kezdve egészségi problémáktól szenvedett: állandóan megfázott, orrmelléküregei bezárultak, torokfájása gyötörte. Reggel úgy érezte, mintha egy gombóc lenne a torkában. Ezek a tünetek egyre elviselhetetlenebbé váltak.

Ezért volt 14 éves korában állandó vendég a fül-, orr- és torokorvosoknál. Gyakori fertőzéseik különféle okaira gyanakodtak, a legyengült immunrendszertől a görbe orrszeptumig. Utóbbit még meg is műtötték. "Akkor jobban tudtam lélegezni az orromon keresztül - de a fertőzések mindenképpen jöttek, és a torokfájás sem lett jobb" - számol be Angelika.

Sokáig ismeretlen volt szenvedésének oka. Nem az orrban, a torokban vagy a gégében volt, hanem mélyebben: a növekvő gyomornedv irritálta a nyálkahártyákat, amelyek kipirosodtak, megduzzadtak és egyre érzékenyebbek lettek: "A nyelvvel éreztem, hogy a nyálkahártya lazul a szájtetőn" - mondja a hosszú távú beteg.

Többféle ok

A gyomornedv a gyomorba tartozik, és állítólag ott emészti meg az ételt. Sósavat és enzimeket, például pepszint tartalmaz, amelyek savas környezetben aktívvá válnak és lebontják a fehérjéket. A gyomor bélése megvédi a szervet a maró nedvtől. Ha azonban a folyadék eljut más nyálkahártyákra, ezeket megtámadják.

A gyomornedv általában csak akkor folyik túlságosan felfelé, ha a nyelőcső szájánál lévő gyomor bejárata nem záródik be megfelelően. Ennek oka a záróizom gyengesége lehet (lásd a grafikát). Egy szöveti törés (sérv), amelynek során a gyomor egy része felcsúszik a rekeszizmon, szintén ronthatja a záródást. V. Angelikával hiba volt az embrionális fejlődésben. A nyelőcsőben két centiméteres gyomornyálkahártya-sziget alakult ki. Gyomornedvet termelt, amely gáz formában emelkedett.

V. Angelika csak hosszú évek után bukkant rá az interneten a „néma reflux” kifejezésre, és felismerte tüneteit a leírásban. "Amikor először vettem gyomorégést gyomorégés miatt, olyan volt, mint egy tűzoltó készülék a torokfájásomhoz" - emlékszik vissza.

Lehetséges fül-orr-gégészeti panaszok

Gégegyulladás rekedtséggel és beszédzavarral

Torokfájás és nyelési nehézség

krónikus köhögés

Csomós érzés a torokban

állandó toroktisztítás

Asztma és egyéb légzési problémák

gyakori böfögés

hányinger

gyakori fertőzések

állandó nyálka

Csendes reflux

Sok szenvedő érzi a nyelőcsőben emelkedő gyomornedv romboló hatását, és gyomorégésként érzékeli (lásd a grafikát). De létezik az úgynevezett néma reflux is, tipikus tünetek nélkül. Mindazonáltal ebben a formában a gyomornedv főleg gázként emelkedik a nyelőcső felsőbb régióiba, és eléri a gégét, a torokot, az orrmelléküregeket és a légutakat. Ezután, mint Angelikánál, masszív fül-orr-gégészeti rendellenességek is előfordulhatnak (lásd a keretet). Vele évek óta nem ismerik fel az ügyet.

Hasonló beszámolókat ismer Wolfz Mann professzor Mainzból, aki 26 évig vezette az ottani egyetemi fül-orr-gégészeti klinikát, és most magánrendelőben dolgozik. Sok olyan refluxos beteget lát, akik már több orvost is meglátogattak, anélkül, hogy megkapták volna a helyes diagnózist. "De ha két percnél tovább hallgatja a beteget, gyakran megtudhatja, hogy mi okozza a tüneteket az anamnézisből" - mondja. Férfi.

Például, hogy a köhögés összefügg-e az étel bevitelével vagy a test helyzetével. Vagy az érintettnek van-e olyan érzése, amikor lehajol, hogy valami fut a nyaka felé. Egy másik fontos lépés az egyéb okok kizárása. Ezek közé tartozik a hang megterhelése, allergia vagy gyógyszeres kezelés, amelyek mellékhatásként köhögést okoznak.

Segítség a gyógyszertárból

Az étrend és az életmód megváltoztatása mellett a gyógyszeres kezelés segíthet a reflux enyhítésében:

A savmegkötő gyógyszerek, az úgynevezett savlekötők recept nélkül kaphatók a gyógyszertárakban. Alkalmasak ideiglenes panaszok rövid távú kezelésére.

Az úgynevezett protonpumpa-gátlók némelyike recept nélkül kapható a gyógyszertárakban is. Súlyosabb gyomorégés esetén jelezhetők. Ugyanakkor csak vény nélkül kapható gyomorsav-gátlókat szabad bevennie, miután konzultált orvosával.

"Ezután egy gégevizsgálat megmutatja, mi jellemző a refluxra" - folytatja Mann. "Ott duzzanatok vannak, a gége (aritikus púpok) hangráncai vagy a porc kiemelkedései vörösek. Súlyos esetekben kontakt granulomák is előfordulnak." Ezek gyulladásos, vöröses, gyakran gömb alakú struktúrák.

Az életmód javítása

Ha kétségei merülnek fel, az orrán keresztül be lehet szúrni egy szondát, amely 24 órán keresztül méri a torok savasságát. "Sok beteg azonban idegesítőnek találja a mérést. Alternatív megoldásként felállítottam egy tesztkezelést a refluxra, hogy lássam, enyhíti-e a tüneteket." Ide tartoznak a gyomorsav elleni gyógyszerek, és ha szükséges, kortizonspray a gyulladás ellen. "Ezenkívül a magatartási és táplálkozási szabályok nagy segítséget jelenthetnek a beteg számára" - teszi hozzá Mann.

Pia Jensen táplálkozási szakember nagy jelentőséget tulajdonít az életmód javításának. Az ENT magánrendelővel dolgozik együtt Dr. Zenev, a kölni Pan-Klinik munkatársa, és már több mint nyolcvan embert gondozott reflux miatt fül-orr-gégész panaszokkal. Sokan közülük nem akarnak hosszú távú protonpumpa-gátlókat szedni a gyomorsav miatt, és természetes úton keresik a megkönnyebbülést.

"Ezenkívül gyakran látok olyan betegeket, akiknek a savas inhibitorok ellenére is problémái vannak" - mondja Jensen. A gyógyszerek elnyomják a savtermelést, de nem akadályozzák meg a gyomornedv eljutását a nyálkahártyába. "Bár akkor alig tartalmaz savat, mégis tartalmaz pepszint. Az enzim lerakódik a nyálkahártyán, és savas ételekkel aktiválható."

Savanyú italok tabu

Egy tanulmány kimutatta, hogy a pepszin stabil marad semleges környezetben, de alacsony savszintről támadja meg a fehérjéket. "A pepszin lebontja a nyálkahártya fehérjéit. Úgyszólván megemésztjük magunkat" - mondja Jensen. Ezért a változást a nyálkahártyák kéthetes "kimosódási fázisával" kezdi, amelynek során sok magas pH-értékű vizet kell fogyasztani. A savas italok és a pH 5 alatti ételek kezdetben teljesen tabuk, később a toleranciától függően engedélyezettek.

Ide tartoznak a szénsavas italok, a citrusfélék és a paradicsom. Az érintetteknek azonban kerülniük kell egyéb kiváltó tényezőket is, például édességeket, forró fűszereket, magas zsírtartalmú ételeket, hagymát, alkoholt, pörkölt kávét és mindent, amit élesztővel sütnek. Az állati termékek és a búza fogyasztását is korlátozni kell. Másrészt a gyömbér, a banán, a gyógyteák, a kamilla virágai és a burgonyalé előnyös. Ezenkívül néhány általános viselkedési szabály segíteni fog a reflux visszaszorításában (lásd a keretet).

Alternatív műtét

A nyálkahártya-sziget endoszkópos megsemmisítése után V. Angelika Pia Jensen táplálkozási szakemberhez is eljutott. Angelika örömmel látja, hogyan csökkentek a tünetei azóta. Először él torokfájás nélkül.

Az érintettek egy része számára az élet szabályai túl messzire mennek, vagy a kezelés hónapok után sem működik megfelelően. Jessica Leers professzor és sebész, a kölni egyetemi kórházból gyakrabban lát ilyen betegeket reflux-konzultációin: "Félévente körülbelül 300 betegünk van, akik közül körülbelül 100-at operálnak."