A diszfágia étrendjének növekedése

A diszfágia étrendszerkezete edi 2009 Berlin, 2009. február 27. VDD workshop Claudia Menebröcker, Bielefeld

letöltés

Témák A diszfágia gyakorisága és okai. A nyelési folyamat fiziológiája és kórélettana. Kezelési lehetőségek. Feladatok dietetikusoknak

A neurogén dysphagia gyakorisága Általános populáció (55 éves): 16-22% stroke: kb. 50% akut fázis, kb. 25% krónikus fázis Parkinson-kór: kb. 50% sclerosis multiplex: kb. 40% ALS: szinte mindig agydaganatok: 14, 5-26% (Prosiegel 2003)

A dysphagia egyéb okai Oropharynx és/vagy nyelőcső daganatok sérülései Hosszú távú szellőzés Sugárzás vagy kemoterápia Pszichogén rendellenességek Egyéb

A nyelési folyamat fiziológiája 1500-2000 x/nap 50 izompár a koordinációhoz Különböző fázisok Preoralis fázis Orális előkészítő fázis Orális transzport fázis Garat fázis Nyelőcső fázis (Bartholome 1999)

A nyelési folyamat élettana

A lenyelési folyamat fiziológiája a torok, az orr és a légcső elzáródása, a nyelőcső kinyílása, a nyelőcső fázis transzport a nyelőcsövön keresztül a gyomorba, és bármi baj lehet.

A nyelési rendellenességek tünetei A nyál vagy az étel kifogy a szájból. Maradék étel az arccsákokban és a szájban Élelmiszer szivárgás, az étel kiköpése Nyelés, köhögés Idegentest-érzés a torokban, ismételt nyelés Köhögés, fulladás, köhögés Megváltozott hangminőség Homályos lázrohamok, aspirációs tüdőgyulladás Élelmiszer-érzés a mellcsont mögött egyebek.

A nyelési rendellenességek következményei Elégtelen táplálék- vagy folyadékfogyasztás vagy hiánya Alultápláltság Dehidráció Aspiráció Tüdőgyulladás

Kezelési lehetőségek Alap: átfogó diagnosztika Helyreállító eljárások: a zavart funkciók helyreállítása Kompenzációs eljárások: testtartás megváltoztatása, nyelési technikák Adaptív eljárások: olyan segédeszközök, amelyek az érintett személy csekély bevonását igénylik, pl. Étkezési kíséret, ivási és étkezési segédeszközök, étrendi intézkedések

Differenciált konzisztenciák Átadott, pépes étel Levesek, szószok (nem villával fogyaszthatók) Pépesített étel Mindenféle püré (villával fogyasztandó nem igényel rágást). cipó.

Differenciált konzisztenciák Részben pürésített ételek Könnyen pépesített étel, pürésített hús (könnyű rágást igényel), pürésített étel adaptált ételek formájában Puha ételek, rostoktól, szemcséktől, daraboktól mentesen MINDIG: HOMOGÉN KONZisztenciák.

Megfelelő folyadékok Vékony folyadékok Víz, kávé, tea, almalé Természetes sűrű folyadékok Teljes tej, baracknektár stb., Ételek fogyasztása

Adaptált folyadékok Sűrített folyadékok 1. szint: Szirup konzisztencia (szalmával iható) 2. szint: Mézes konzisztencia (pohárból/pohárból iható) 3. szint: Puding konzisztencia (kanállal fogyasztható) (British Dietetic Association És a Királyi Beszéd- és Nyelvterapeuták Főiskolája 2003)

A konzisztencia megválasztása A videofluoroszkóppal vagy endoszkóppal történő orális adagolásra vonatkozó döntés 90% -os biztonságot nyújt a megfelelő konzisztenciával és az alkalmazás típusával kapcsolatban (DGN 2008). A gyakorlatban ez nem mindig így van (különösen az idősek gondozásában): elengedhetetlen az összes érintett személy szenzibilizálása és a szoros megfigyelés!

A diszfágia fontos téma a dietetikusok számára. Együttműködés logopédusokkal, orvosokkal, nővérekkel. Differenciált konzisztenciák elkészítése. Minőségbiztosítás, diéták katalógusa. Képzés az érintettek számára. Alkalmazottak számára