Vékonybél biopszia és Marsh szövettan

A nyálkahártya biopsziák patológus általi szövettani (szöveti) vizsgálata során figyelmet kell fordítani bizonyos jellemzőkre, ha celiacia gyanúja merül fel. A lisztérzékenységben a nyálkahártya tipikus megjelenése folyamatos fejlődés. A szabályos nyálkahártya-szerkezetű gyulladásos sejtek számának növekedésétől (1. típus) a nyálkahártya-dombormű teljes elsimulásáig terjed (3c típus).
Különösen jellemző az úgynevezett intraepithelialis limfociták (IEL) jelentős növekedésének kimutatása. A celiaciára gyanús változások azonban más betegségekben is megtalálhatók. Ezért a tünetek, az antitest teszt és a gluténmentes étrendre adott válasz mindig fontos szerepet játszik, és egyedi esetekben a genetikai teszt is.

A biopsziákat egy gyomor-bélrendszeri vizsgálat részeként veszik fel, amelynek során legalább 5-6 mintát vesznek a duodenum különböző régióiból. Fontos az is, hogy mintát vegyünk a közvetlenül a gyomor mögötti területről, az úgynevezett duodenális izzóról. Néha csak ezen a helyen vannak nyálkahártya-változások. Annak érdekében, hogy a lehető legmegbízhatóbban nyilatkozhassunk arról, hogy fennáll-e a lisztérzékenység, nem szabad megváltoztatni az étrendet, mivel a gluténmentes étrend miatt a szövet megváltozik.

Michael N. Marsh brit patológus a nyálkahártya-változások átmeneteit osztályozta. A különféle kategóriák a nyálkahártya elváltozásának súlyosságát osztályozzák (lásd még az ábrát). A celiacia diagnosztizálásához legalább a nyálkahártya megváltoztatása szükséges a 2. típusnak megfelelően, és fontos kritérium, amely szükséges a celiacia megbízható diagnosztizálásához.

0 típus: IEL IEL> 40, kripták normális, villi normális
2. típus: IEL> 40, hiperplasztikus kripták, normális villi
3a típus: IEL> 40, hiperplasztikus kripták, a villi kissé megrövidült
3b típus: IEL> 40, hiperplasztikus kripták, a villi erősen lerövidült
3c típus: IEL> 40, hiperplasztikus kripták, villiák teljesen hiányoznak

IEL: fehérvérsejtek a nyálkahártya felső rétegében
Kripta: nyálkahártya mélyedések
Villi: a nyálkahártya ráncai
hiperplasztikus: hosszúkás