Elhízás Egy új alkalmazásnak segítenie kell

A kóros elhízás kezelése rendkívül összetett és unalmas. A digitális ellátási törvénnyel lehetővé kell tenni, hogy olyan alkalmazást írjanak elő, amely kontrollált fogyással támogatja az érintetteket.

"Az elhízás valójában nem csak rendkívül aktuális kérdés, hanem évek óta személyes kérdés számomra is. Kicsit a hobbim."

Kutatóként Nora Mehl pszichológust különösen érdekelte az automatizált étkezési viselkedés működése. Tehát miért veszik egyesek magukkal a csokit a pénztárnál, bár valójában nem éhesek? A pszichológus szerint ez egyfajta belső autopilotnak köszönhető, ami különösen kórosan túlsúlyos embereknél kifejezett. Hogy segítsen nekik, Nora Mehl társalapítója volt az "aidhere" -nek. Első termékük: a Zanadio.

"Ez az alkalmazás neve, és három területre összpontosít, azaz a táplálkozásra, a testmozgásra és a viselkedésre."

Minden, ami az étkezési szokásokhoz kapcsolódik, rögzítésre és értékelésre kerül. Mit, mikor, hogyan és mennyit. Az alkalmazás táplálkozási tippeket, sportprogramokat is nyújt, valamint videocsevegés útján bármikor kapcsolatba léphet orvosokkal, pszichológusokkal és táplálkozási szakemberekkel.

"Végül arról van szó, hogy találjon valamit, ami megfelel a kérdéses betegnek, hogy a beteg be tudja építeni a mindennapi életbe."

Ajánlat az ország lakói számára

Nem olcsó: az alkalmazás eddig alig 200 euróba került. És ez havonta. Októbertől azonban pontosan ezen kellene változtatni, a digitális ellátási törvény elfogadása után az orvosoknak képesnek kell lenniük olyan alkalmazások felírására, mint a Zanadio. Valódi előrelépés, mert eddig nehéz volt elhízott embereket gondozni, különösen a vidéki területeken.

"Olyan kisvárosból származom, ahol a háziorvosomon kívül senki sem támogatott. Ez volt a fő oka annak is, hogy miért költöztünk Berlinbe."

Gabriele Haase akkor 155 kilót nyomott. És ez a mérete 1,65 méter.

"Pubertáskor történt. Évről évre és a terhességeimmel mindig volt egy kilóval több. Furcsa módon mindannyian tovább maradtak. Igen, akkor egyre több lett."

A túlsúly mellett a szokásos társbetegségek is voltak: magas vérnyomás, cukorbetegség és ízületi betegségek. És a depresszió.

"Ha a nyilvánosság előtt evett:" Ó, a kövér megint eszik. "Valóban ezt mondta nekem."

A gyomor bypass csak segített. A most 55 éves férfi 105 kilót fogyott. De a műveletnek következményei vannak: Gabriele Haase a mai napig alig tolerál szénhidrátokat, hasmenést vagy hányást okoz. Az ilyen gyomorműtéteket ezért csak akkor hajtják végre, ha túlsúlyos.

"Minden leadott kiló nagyon-nagyon fontos az egészség szempontjából. És csak azt tudom tanácsolni, hogy műtéttel vagy anélkül."

Az alkalmazás megszüntetheti az ellátási rést

És itt jön be az alkalmazás: Mivel Németországban a lakosság negyede elhízott, azaz kórosan túlsúlyos.

"A legfontosabb az, hogy az egészségbiztosító társaságok az elhízást olyan betegségként ismerjék el, amely a költségek átvállalására a szokásos szolgáltatási katalógusban is szerepel."

Diana Rubin tudja, hogy ez még nem történt meg. Az orvos vezeti a berlini Vivantes Klinikum Nord táplálkozási gyógyszerközpontját. Az elhízást 2020 júliusáig továbbra is önbetegnek tekintették. A legtöbb esetben az egészségbiztosító társaságok még nem térítették meg teljes mértékben a kóros elhízás okainak kezelésére szolgáló hosszú távú terápiákat.

Legfeljebb 70 százalékot fizetnek, ha a klasszikus terápia táplálkozási, sport- és viselkedésterápiából áll. Pontosabban hat találkozót tartanak, amelyek közül néhány csoportos terápia, fél évre elosztva.

A betegeket intenzívebb ellátásban kell részesíteni

"Elvileg teljesítjük azokat a követelményeket, amelyeket általában az egészségbiztosítók adnak meg, hogy elmondhassa, hogy a beteg multimodális programon ment keresztül, de én nagyobb intenzitást szeretnék."

Magasabb intenzitás és hosszabb időtartam: Hat hónap helyett tizenkettő, amint azt az "Elhízás megelőzésére és terápiájára" vonatkozó jelenlegi irányelvek is előírják - heti találkozókkal. Ez tökéletes lenne - mondja Diana Rubin.

"Vannak elemzések az egészségbiztosítási adatokról, amelyek azt mutatják, hogy az elhízott betegek Németországban csak a betegek három százaléka részesül ilyen terápiában, amelyet minden betegnek meg kell kapnia."

Az egészségbiztosító társaságok elutasítják az állítást

Az orvos a DAK 2016-os "Adiposity Care Report" -jára hivatkozik. Kérdésükre az AOK, a TK és a Barmer egészségbiztosítások tagadják azt a vádat, hogy túl keveset tesznek az elhízott emberekért.

Az egészségbiztosítási képviselők szerint elvileg minden egészségbiztosító társaság finanszírozna megelőző intézkedéseket is. Ez nem elég Diana Rubin számára. Az orvos azt is mondja: átfogó multimodális program tudományos alapon történő megtalálása nem könnyű.

"Ezenkívül alig van szolgáltató ezekre a terápiákra, ami valószínűleg a pénzügyi bizonytalanságnak is köszönhető."

Az inzulin befolyásolja a súlyt

Étkezési magatartásunk nem mindig tudatos döntés - magyarázza Martin Heni főorvos a tübingeni egyetemi kórházból. Kutatási területe: Hogyan függ össze az agy és az anyagcsere. Az inzulin itt nagyon fontos. A hormon szabályozza az agy meghatározott területeit.

"Ezek olyan területek, amelyek többek között felelősek azért, hogy az agy észrevegye, hogy én most ettem valamit, és most nem szabad ennem."

Martin Heni és csapata jelenlegi tanulmánya megmutatja, mi történik, ha az inzulin nem működik megfelelően az agyban. 15 kövér, de egészséges férfi és nő kapott szakmai segítséget az egészségesebb táplálkozáshoz és a testmozgáshoz. Ugyanakkor mértük az inzulin hatását az agyában. És kiderült, hogy a jó inzulinhatás gyorsabb és tartósabb fogyáshoz vezetett. Az inzulinrezisztencia viszont alig engedi, hogy az érintettek lefogyjanak.

"Tehát eredményeink azt sugallják, hogy az agy inzulinrezisztenciája megnehezíti a fogyást az egyén számára, akit ez érint, és ez ahhoz a tényhez vezet, hogy fennáll annak a veszélye, hogy zsírokat tárolnak ott, ahol nem igazán szeretnék, mégpedig a gyomorban. "

A kutató azt gyanítja, hogy a hipotalamusz inzulinrezisztenciája felelős ezért. Ezt jelzik 112 tesztalany agymérése, valamint az egereken végzett korábbi vizsgálatok eredményei. Az elmélet szerint tehát az agy inzulinjának javítása segíthet az elhízásban szenvedőknek.

Tizenkét hónap után újra vége

A kóros elhízás kezelése ezért rendkívül összetett és unalmas. Éppen ezért egy olyan alkalmazás, mint a Zanadio, elvileg jó, de csak megalapozhatja az életmódváltást. Különösen azért, mert az alkalmazás időben is korlátozott: tizenkét hónap elteltével az elhízott embernek újra egyedül kell megbirkóznia.

"Mindig elhízott maradok. Minden beutalás szerint az elhízás permagna 3. fokozatú. És amikor orvoshoz jövök:" Huh, egyáltalán nem vagy kövér ". Azt mondom, kövér voltam és még mindig szenvedek."

Gabriele Haase támogatást kap önsegítő csoportjában. És pontosan ez hiányzik számos kezelésnél: hosszú távú pszichológiai ellátás annak érdekében, hogy ne essen vissza és túlléphessék a megbélyegzés hegeit.