Első kézből származó információk a betegek és a szakemberek számára - az endokrinológiára és a diabetológiára összpontosítva

Első kézből származó információk a betegek és a szakemberek számára
Fókusz: endokrinológia/diabetológia

2-es típusú cukorbetegség

A 2-es típusú cukorbetegséget (2-es típusú cukorbetegség) krónikus hiperglikémia és inzulinrezisztencia jellemzi, károsodott inzulinszekrécióval kombinálva. A betegség kezdetén egyértelműen kimutatható a szervezet saját inzulinszekréciója. A megnyilvánulási tényezők különösen az elhízás, a magas zsírtartalmú étrend, a fizikai inaktivitás és az időskor.

A 2-es típusú cukorbetegség társbetegségei
A 2-es típusú cukorbetegség gyakori társbetegségei az elhízás/túlsúly, az artériás hipertónia, a lipidanyagcsere rendellenességei (hipertrigliceridémia, alacsony HDL-koleszterinszint, megnövekedett LDL-koleszterinszint), hiperurikémia és a vér fokozottabb véralvadási hajlandósága, valamint a vérlemezkék aggregálódási hajlandósága (trombociták). Az inzulinrezisztencia, a hiperinsulinémia, a kóros glükóz tolerancia vagy a 2-es típusú cukorbetegség, az artériás hipertónia, a diszlipoproteinémia és az elhízás (a törzsön hangsúlyozott zsíreloszlással) konstellációját metabolikus szindrómának nevezzük.

Metabolikus egyensúlyhiány a 2-es típusú cukorbetegségben
A 2-es típusú cukorbetegség legsúlyosabb metabolikus rendellenessége a hyperosmoláris kóma, és ritkán a ketoacidotikus kóma. A terápia miatt hipoglikémia (alacsony vércukorszint) lehetséges a 2-es típusú cukorbetegségben, amely súlyos esetekben eszméletvesztéshez (hipoglikémiás sokk) és halálhoz is vezethet.

2-es típusú cukorbetegség epidemiológiája (2-es típusú cukorbetegség)
Németországban a lakosság körülbelül 6% -a 2-es típusú cukorbetegségben szenved.

Átöröklés
A 2-es típusú cukorbetegség kockázata nagyon örökletes. Ha egy azonos iker cukorbeteg lesz, az ikerpartner kockázata a cukorbetegség kialakulása az élet folyamán 50-90%. Időközben nagyrészt azonosították a cukorbetegséggel összefüggő géneket.

Tünetek
A hiperglikémia által okozott közvetlen tünetek, például fokozott szomjúság, fokozott vizelés, nem kívánt fogyás, fáradtság és viszketés, csak magasabb vércukorszintnél jelentkeznek. Az enyhe hiperglikémia általában tünetmentes, vagy a tüneteket összetévesztik a mindennapi tünetekkel.

Diagnózis
A cukorbetegség-specifikus hiperglikémiát az éhomi vércukorszint mérésével, orális glükóz-tolerancia teszttel vagy a nap bármely szakában mért magas vércukorszinttel határozzák meg. A 2-es típusú cukorbetegségre jellemző a kapott inzulinszekréció (egyértelműen mérhető inzulinszint), valamint az elhízással/túlsúlysal, magas vérnyomással és diszlipoproteinémiával való összefüggés, valamint az érintettek idősebb kora. A 2-es típusú cukorbetegség azonban már középkorú vagy fiatalabb embereknél is előfordul.

A 2-es típusú diabetes mellitus diagnosztikai kritériumai a következők:

1) A cukorbetegség és a plazma glükóz ≥ 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/L) tünetei bármikor
napja

2) Éhomi plazma glükóz ≥ 126 mg/dl (≥ 7,0 mmol/l) éhgyomri (= nincs kalóriabevitel legalább 8 órán keresztül)

3) 2 órás plazma glükóz az OGTT-ben> 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l); A WHO kritériumai szerint végzett vizsgálatot 75 g-mal
Glükóz (vízben oldva)

Világos klinikai tünetek hiányában egyetlen kritériumot meg kell erősíteni egy másik napon végzett második vizsgálattal.

2-es típusú diabetes mellitus terápiája:
A 2-es típusú cukorbetegséget kezdetben életmódbeli intézkedésekkel kezelik, különösen súlycsökkentéssel, kiegyensúlyozott étrenddel és fokozott fizikai aktivitással. A célérték a HbA1c értéke kevesebb, mint 7%. Ha ez nem érhető el 3 hónapon belül, további gyógyszereket kell alkalmazni, általában kezdetben metformint. Ha a hatás nem kielégítő, vagy ha a HbA1c értéke ismét 7% fölé emelkedik, egy második antidiabetikumot adunk hozzá.

Szulfonilureás készítmények, diszacharidáz inhibitorok, glitazonok vagy glinidek javallottak a metformin és a kombinált terápia intoleranciája vagy ellenjavallatai esetén. A DPP-4 inhibitorokat és a GLP-1 agonistákat csak a fent említett orális antidiabetikus szerekkel együtt adják.

A 2-es típusú cukorbetegség hosszú távú lefolyása során gyakran szükség van további inzulinkezelésre, akár orális antidiabetikus gyógyszerekkel kombinálva, akár önmagában inzulinkezelésként.

A metabolikus szindróma részeként a 2-es típusú cukorbetegséghez társuló betegségek terápiája rendkívül fontos a mikrovaszkuláris és makrovaszkuláris szövődmények elkerülése érdekében.