GYÓGYSZER A késői születés kegyelme

A 26 éves Tina Löffler nem injektál drogot, nem prostituált, nem él átfogó életet, nem óvatlan, és soha nem járt Afrikában. A frankfurti nő nem tartozik a halálos HI vírus egyik úgynevezett kockázati csoportjába, hogyan fertőződjön meg vele?

A cikk PDF formátumban

És mégis megtörtént. Első barátja nemcsak megsemmisítette, hanem megfertőzte is. 14 éves volt, ő 18 éves, és négy évig volt vele. A tablettát azért vette be, hogy megvédje magát egy tinédzser terhességtől. Soha nem gondolt az AIDS-re - és ő sem, mert mint most tudja, nagyon védtelenül szórakozott az oldalán.

2000-ben, 19 éves korában az ápolót kórházba kellett helyezni egy műtét miatt. Ott vérvizsgálatot végeztek: "HIV-pozitív"; nem hitte el. Négy hétig vergődött síró rohamokban. "Olyan sok kérdés merült fel a fejemben: Megfertőztem az új barátomat? Lesz-e valaha családom? Folytathatom-e a munkámat?"

Az AIDS-járvány Németországban elcsendesedett - szinte mintha már nem is létezne. A nyolcvanas években és a kilencvenes évek elején még mindig az AIDS volt a domináns egészségügyi kérdés, és minden félelem felhalmozódásának pontja volt. Peter Gauweiler (CSU) egészségügyi politikus állami intézkedéseket szorgalmazott a HIV-pozitív emberek ellen, beleértve az internálást is. A nemi betegség a semmiből jött, minden lehetséges volt. Akkor két igazság biztosnak tűnt. Először: Az AIDS-ben szenvedők száma 12-18 hónaponként megduplázódik. Másodszor: Mindenki korán és kínokban hal meg - először azok a homoszexuálisok, akikkel a járvány kezdődött, majd a többi fertőzött.

A SPIEGEL volt az első német nyomtatott közeg, amely beszámolt a titokzatos betegségről (22/1982. Szám). Később csak a témának szentelt 17 címlaptörténetet - és ezek ritkán adtak okot az optimizmusra: ez az alakját folyamatosan változtató vírus túl bonyolult ahhoz, hogy az emberek valaha is legyőzzék. Ha semmi közbeeső nem történik, tehát a tenor, az apokaliptikus állapot közel van - és a bolygó nagy részeinél ez a prognózis minden korábbinál helyesebb.

A jövő héten a kanadai Torontóban több mint 20 000 kutató, aktivista és áldozat jön össze az AIDS Világkonferenciájára. Itt számba veszik a horror vírus elleni 25 éves küzdelmet. Az ítélete vegyes lesz.

1981 júniusában az orvosok öt fiatal meleg férfiról számoltak be Los Angelesben, akiknél tüdőgyulladás alakult ki, a tüdőgyulladás addig ritka változata. Hetek múlva más egészségügyi szakemberek arról számoltak be, hogy New Yorkban vannak fiatal homoszexuálisok, akiknek nagyon ritka a bőrrákja. Azóta a mindet megölő pusztító vírus hatalmas sebességgel vette át a világot. Több mint 25 millió ember meghalt, több mint 40 millióan hordozzák a vírust. A világ nagy részén a betegség nem kontrollálható.

A vírus pusztító afrikai népeket és gazdaságokat. Gyermekek milliói nőnek fel szülők nélkül; Tanárok, orvosok, ügyvédek, mérnökök, tisztek és köztisztviselők az első munkaviszonyukban meghalnak. Indiában, Kínában és Kelet-Európában a vírus azzal a fenyegetéssel fenyeget, hogy ugyanazt a megsemmisítési utat fogja követni. A világon naponta 8000 ember hal meg AIDS-ben és 13 000 fertőzött. A kutatók arra számítanak, hogy 2025-ben 100 millió fertőzött lesz.

Az egészségeseknek való oltás nem látható, és a betegekre sincs gyógymód - a 25 éves kutatás mérlege dollármilliárdokba kerülne szánalmas, ha nem lennének olyan emberek, mint Tina Löffler, Ralf Lorenz vagy Christian Stegnitz, három HIV-fertőzött frankfurti.

Tina Löffler csinos, fiatal nő. Sokat nevet, sokat csinál, van kutyája, rajong a fociért. Azt mondja: "Teljesen normálisan élek, mint mindenki más." Egy kórházban dolgozik. Havonta kétszer látogat iskolai osztályokat, hogy oktassa az embereket a HIV-ről

Nem titkolja fertőzését, de kontrollálni akarja, ki, mikor és hogyan mondja, ezért nem "Tina Löffler" az igazi neve. Mert mindennek ellenére az AIDS Németországban is megbélyegzés maradt - a falánk kéjjárványa, a melegek és heroinfüggők pestise; a betegség társadalmilag kevésbé elfogadható, mint a rák, bár közel sem olyan halálos ebben az országban. Még mindig nem mindenki tudja, hogy a HIV-t nem kézfogások vagy arcon csókolják át.

A kezdeti sokk után Tina Löffler megtanult együtt élni a vérében lévő vírusokkal. Nem adta tovább a kórokozót annak a barátnak, akivel a diagnózisa idején volt. Két és fél évvel ezelőtt új partnert talált. A szex alatt a védelem magától értetődik a pár számára. Most együtt gondolkodnak a gyerekeken, és ahogy orvosaik biztosítják róla, semmi sem szól ellene. A modern gyógyszereknek köszönhetően a vírus átadása a csecsemőnek nagyon valószínűtlen. "A HIV miatt - mondja Tina Löffler -, nem őrülök meg."

Így van ez a világjárvány 25. évében, legalábbis Németországban. Löffler gyakran teljesen megfeledkezik a vírusról - mindaddig, amíg visszanyeri a figyelmet: az orvos asszisztense éppen egy herpeszkiütést vett észre a hátán. Ennek köze van legyengült immunrendszeréhez. - Egyél teljes Seusch-t - sóhajt túlzó Hessian nyelven.

Három havonta a "Haus 68" -ba, a frankfurti egyetemi klinika HIV-központjába látogat. Ott levette a vérét, és megtudja, hogy mennek a dolgok. Jelenleg 16 000 HI vírus zümmög vérének minden milliliterében, nem is rossz szám. De a diagnózisa idején csak 5000 volt. Valamikor százezrek lesznek: "Eljön az a nap, amikor gyógyszereket kell lenyelnem - egész életemben." De ettől sem fél.

Az 1990-es évekig az orvosok azt a tanácsot adták volna egy betegnek, mint Tina Löffler, hogy sietve élvezze az életet. Azok számára, akik abban az időben HIV-pozitívak voltak, nem kellett aggódniuk nyugdíjrésük miatt, amennyire az emberileg lehetséges. A több éves inkubációs periódust nagyobb panaszok nélkül a vértanúság követte, mert a saját immunrendszer tönkrement: fertőzések, daganatok, lesoványodás, fogyatékosság, majd halálos megváltás lépcsőzete.

A 68-as ház, egy formás hamvazó blokk, egy speciális állomás volt, egy elülső kórház egy szellemszerű villámháborúban. Michaela Bracone nővér alig emlékezett meg egy arcról, amikor az ahhoz tartozó személy meghalt.

A HIV olyan életpusztító volt, amilyet az orvosok és nővérek még soha nem láttak; Tehetetlenek voltak, és ezért mondja Bracone, hogy az akkori légkörben valami teljesen összehasonlíthatatlan volt: "Senki nem gondolt a mindennapi apró problémákra

Vége. Michaela Bracone-nak gondolkodnia kell arról, mikor halt meg utoljára valaki a 68-as házban. A HIV-központ ma már több mint 2000 beteget lát el, ezzel Németország legnagyobb AIDS-ambulanciája. Egyébként teljesen normális orvosi műtétté vált, semmi sem emlékeztet a korai évek nyomorúságára. Az ide be-be járó HIV-fertőzöttek nem soványak, arcukon nincsenek Kaposi-szarkómák; élénknek és egészségesnek látszanak. Várható élettartamuk - mondja Schlomo Staszewski, a HIV-központ vezetője - "lassan alkalmazkodik a lakosság többi részéhez".

Most már jól élhet a HIV-vel Németországban - közel sem olyan jól, mint nélküle, de legalábbis.

A 38 éves Ralf Lorenz * csak 2005 októbere óta tudja, hogy HIV-pozitív. Körülötte csak négy ember tud róla, az anyja nem tartozik közéjük. Még egy frankfurti nagyvállalat informatikai részlegénél végzett munkájánál sem szabad senkinek megtudnia, "akkor a karrieremnek vége lett volna" - véli.

Szeret kemény lenni az olyan emberekkel, mint ő. - Mielőtt azt mondtam volna: a te hibád, meg tudtad védeni magad, mindenki tudja, hogyan kell csinálni. Ezért annyira zavarba jön, hogy megfertőződött. - Kifejezhetetlenül szégyellem.

Mindig "biztonságos szex" járt a fejében, mondja. Még a barátjával is, akivel hat éve van együtt, mindig óvszert használt, és most sem fertőzte meg. De valamikor Lorenz egy névtelen kalandnak adta ki magát egy sötét szobában, vállalva a kockázatokat. És akkor, gyanítja, biztosan megtörtént.

Amikor félelmesen elmondta erről a párjának, "mindketten sírtunk". Barátja ragaszkodott hozzá, és ez megerősítette Lorenzet abban, hogy "összetartozunk". Most a fertőzés már előrehaladott állapotban van. Vérének minden milliliterében körülbelül 300 000 vírust hordoz. Krónikusan fáradt, gyenge a sportban, a nyelv nemrégiben nőtt, és nemrégiben tüdőgyulladása volt.

Eljött az idő: Lorenznek két hétig kellett lenyelnie azokat a gyógyszereket, amelyek olyan drámai módon megváltoztatták a hozzá hasonló fertőzöttek sorsát. Lorenz jókedvű: "Felveszem a tablettákat-

férfiak, és minden rendben lesz. "Ő

örül "a késői születés kegyelmének", ezért él tovább, "még akkor is, ha az AIDS témája természetesen soha nem esik ki a fejemből, főleg a szex alatt. Minden nehezebb".

"A HIV" - mondja Staszewski - a legtöbb beteg számára könnyen kezelhető krónikus betegséggé vált. Hasonlóan a cukorbetegség fertőző formájához, ha volt ilyen. Németországban az emberek még mindig haldoklik az AIDS-ben, mintegy 750-en. Legtöbben túl későn kezdték el a terápiát, vagy nem vették be a gyógyszert.

A többiek számára, különösen az újonnan fertőzöttek számára, Staszewski sokat tehet. A HAART kombinált terápia ("Nagyon aktív antiretrovirális terápia") körülbelül tíz éve létezik. Amerikai orvosok azt találták, hogy három különféle antiretrovirális anyagot kell kombinálniuk az erőteljes hatás elérése érdekében. A HAART jóvoltából az elítélt felállt és túrázni indult. A kórházakat haldokló emberek hiánya miatt bezárták. Kezdetben sokan attól tartottak, hogy a sokoldalú vírusok alkalmazkodnak hozzá. De eddig a terápia ugyanolyan hatékony, mint az első napon.

Lorenz teste most egy olyan csata színhelye, mint a klasszikus James Bond-film leszámolása. A vírusok állnak az élen. Számuk csak napok vagy hetek alatt drámai módon csökken - addig, amíg egyetlen vizsgálat sem képes a HIV-vírust a vérében kimutatni.

Lorenz immunrendszere helyreáll, a most megtizedelt T-sejtjei, amelyek a védekezésben fontos erők, szinte normális szintre fognak lőni. Csak nem gyógyul meg. Az AIDS vírusok a menedékházban maradnak; amint Lorenz állandó tűz alatt abbahagyja a gyógyszer szedését, újra megjelennek, aztán talán még erősebb formában is. Ez nem történhet meg.

Amikor 1988 márciusában orvosától megtudta, hogy pozitív, érzelem nélkül elfogadta. Azzal a témával, hogy "ezután nyolc évig nem foglalkoztam tovább". 1996-ig, amikor a dohányosnál nyelőcsőrákot diagnosztizáltak. 7,5 millió HIV-vírusa volt minden milliliter vérben. Eljött a 68-as házba, figyelte mások halálát - és feltétlenül élni akart.

Kemoterápián esett át, ugyanakkor a kombinált gyógyszereket kapta. 42 éves volt. Orvosai várható élettartamát egy-két évre becsülték. Több mint 20 éves szolgálat után benyújtotta a rokkantsági nyugdíjat. Ezt sajnálja még mindig. Ki sejthette volna, hogy bármit túlél? Most 52 éves és jó egészségnek örvend; AIDS-sel kapcsolatos panaszai közül a legnagyobb a tétlenség. Szívesen visszamenne dolgozni, de aligha lehetne elhelyezni a munkaerőpiacon; ha visszajelezne, elveszítené a nyugdíját, és Hartz IV esete lenne.

Így volt ez akkor: Aki AIDS-t kapott, azonnal leírták, hogy nem képes dolgozni. Erre ma senki sem gondolhatott.

Kezdetben Stegnitz a szigorú előírások szerint napi 20 tablettát nyelt a HIV-terápiára. Van, akit éjszaka kellett bevennie, mások számára nem volt szabad zsíros lenni a gyomorban, némelyiket állandóan hűtött állapotban kellett tartani. Sok beteg nem tudott megbirkózni a menetrenddel. A gyártók megpróbálták megkönnyíteni számukra. Stegnitz ma már csak napi három normál méretű tablettát szed HIV vírusa ellen, mindezt egyszerre délben.

Az USA-ban a naponta egyszer alkalmazott tablettát még csak most hagyták jóvá. Okos trükköknek köszönhetően minden összetevő megfelelő sorrendben és időben jut el a szervezethez.

Egyes terápiával kezelt HIV-betegek még mindig súlyos mellékhatásokra panaszkodnak. Ellenőrizetlen hasmenéstől szenvednek, amely lehetetlenné teszi számukra az otthon elhagyását. Másoknál megváltozik a zsír eloszlása a testben: az arcok keskenyek, a fenék fájdalmasan csontos lesz, bár a gyomor kiáll. De az orvosok most számos mellékhatást kiküszöbölhetnek vagy enyhíthetnek. Staszewski: "Mindenre van válaszunk."

Az út természetesen halottakkal van kikövezve: Az elmúlt 25 évben 18 000 német halt meg HIV-ben - köztük Klaus Schwarzkopf színész és Michael Westphal teniszprofi. Jelenleg ebben az országban körülbelül 49 000 ember fertőzött HIV-vel. Kétharmada tud róla. 20 000 ember elérte az AIDS teljes stádiumát, és antiretrovirális gyógyszerekkel kezelik őket. Staszweski szerint 85 százalékukban "a vírusok már nem észlelhetők".

Évente mintegy 2500 új fertőzés jön létre, többségük meleg. Minél jobban veszíti el az AIDS borzalmát, annál nagyobb a kockázatvállalási hajlandóság. Már vannak jelei annak, hogy az óvszereket ismét homlokráncolják egyes homoszexuálisok. Ha egy potenciális szexuális partner fiatalnak és egészségesnek tűnik, nemrégiben újragondolják, akkor valószínűleg HIV-negatívak is lesznek.

Németországban a heteroszexuális, nem drogfüggő nők és férfiak esetében a HIV-fertőzés kockázata szinte elhanyagolható maradt. Tina Löffler-nek éppen balszerencséje volt - mint olyan embereknél, akiket villámcsapás ér. Ennek ellenére Ulrich Marcus epidemiológus a berlini Robert Koch Intézetből továbbra is azt javasolja az egyenes embereknek, hogy óvszert használjanak. A nőket jobban fenyegeti a chlamydia, a nemi úton terjedő baktériumok, amelyek nem vezetnek halálhoz, de gyakran meddőséghez vezetnek. A nagyvárosokban a fiatal nők akár tíz százaléka is fertőzött.

Mi volt az oka annak, hogy Németország viszonylag könnyedén szállt le? Az 1980-as években egyes szakértők úgy vélték, hogy akkor is több százezer német fertőzött meg. Marcus a prostituáltaknak kulcsszerepet rendel a katasztrófa elhárításában. A vörös lámpák kereskedelmének szakemberei már korán ragaszkodtak az óvszerhez - és így megakadályozták a heteroszexuálisok független fertőzési láncolatának kialakulását. Afrikában ez egészen más volt.

Staszewski szeretné, ha a németek jobban részt vennének ott. Az AIDS alig játszik szerepet a fejlesztési támogatásban. "Amit itt tanultunk - mondja -, azt a világra kell hoznunk." Staszewski most partnerségben állapodott meg egy lesothói klinikával, ahol szinte minden negyedik ember HIV-pozitív. Az onnan érkező orvosoknak meg kell tanulniuk Frankfurtban, hogyan segítsék a betegeik túlélését.

Ez az egyik jó hír, hogy a torontói AIDS-világkonferencia résztvevői hallani fogják, hogy világszerte több mint 1,3 millió AIDS-beteg kap modern életet támogató gyógyszereket. A harmadik világban egyre több szegény ember fér hozzá - de korántsem mindenki.

Hárommillió beteg - főleg Afrikában - hal meg ebben az évben a megfelelő tabletták hiányában.