Gyomor bypass

Dr. med. Fabian Sinowatz szabadúszó a NetDoktor orvosi osztályán.

bypass

A Gyomor bypass (Angol nyelvű gyomor bypass) olyan műtéti eljárást ír le, amelynek során elhízott embereknél a gyomor és a vékonybél nagy részét megkerülik és így kikapcsolják. A gyomornak csak egy része marad meg, így a betegek nagyon kis mennyiségű étel után is jóllaknak. Az eredmény gyors és jelentős fogyás. Itt mindent megtudhat a műveletről, annak előnyeiről és kockázatairól!

Mi a gyomor bypass?

A gyomor bypass (pontosabban: Roux-en-Y gyomor bypass) az elhízás műtétjének nagyon gyakran alkalmazott súlycsökkentési célja. A név a svájci "Roux" sebész nevéből származik, aki kifejlesztette a művelet alapvető technikáját. Az "Y" azt a formát jelenti, amelyben a bélszakaszok egymással kapcsolódnak, mégpedig Y alakúak.

A gyomor bypass sikere két alapelven alapszik:

  • gyomor csökkentése az elfogyasztott ételek mennyiségének csökkentése érdekében (korlátozás)
  • a vékonybél fontos felső részének (duodenum) megszüntetése, amelynek eredményeként az étel lebontása szempontjából fontos emésztőrendszeri levek később keverednek a chymával (rosszabb tápanyagfelvétel = felszívódási zavar)

A gyomor bypass utáni súlycsökkenés nagyon hatékony és megbízható, de vannak egész életen át tartó korlátozásai: A Reoux-en-Y bypass-ban szenvedő betegek csak nagyon kicsi ételeket tolerálnak, mert a megmaradt gyomor ("gyomortáska") csak a műtét után nagyon kicsi a hangereje. A tápanyagok gyengébb felhasználása azt is jelenti, hogy a betegeknek bizonyos étrend-kiegészítőket és vitaminokat (különösen a B12-vitamint, nyomelemeket és fehérje-kiegészítőket) egy életen át szedniük kell, hogy ne szenvedjenek hiánytünetektől. Mivel a tápanyagok egy része emésztetlen marad, a vastagbélben fokozódhatnak az erjedési folyamatok. A műveletet azonban a súlycsökkentés után alig lehet megfordítani.

Készüljön fel a gyomor megkerülésére

A műtét előtt ki kell zárni a gyomor kóros elváltozásait. Ehhez megvizsgálják a gyomrot például olyan betegségek szempontjából, mint a gyomor nyálkahártya-gyulladása vagy a gyomorfekélyek, valamint a csíra lehetséges kolonizációja a "Helicobacter pylori" baktériummal, amely gyomorfekélyt okozhat. A gasztroszkópia és a gyomornedv vizsgálata mellett a has felső részének ultrahangját is használják, amely felhasználható az epekövek kimutatására. Ezeket a gyomor bypass műtét során el kell távolítani, mivel az epehólyag és az epevezeték gyulladásához vezethetnek.

A gyomor bypass művelete

A gyomor bypass műtét a pácienstől függően körülbelül 90-150 percig tart, és általános érzéstelenítésben történik. Az eljáráshoz általában egy nappal a műtét előtt kórházi tartózkodás szükséges (műtétre és érzéstelenítésre való felkészülés) plusz öt-hét nappal később. A gyomor bypass műtét után körülbelül három hétig nem tud dolgozni.

Ma a gyomor bypass-ot szinte kizárólag úgynevezett minimálisan invazív műveletként hajtják végre. Ez a technika, más néven "kulcslyuk-módszer", nem igényel nagy hasi bemetszést. Ehelyett a műszereket és egy kis kamerát több két centiméteres bőrmetszésen keresztül helyezik a hasba. A minimálisan invazív műtéteknek alacsonyabb az általános műtéti kockázata, mint a nyitott műtéteknek, ezért különösen alkalmasak olyan elhízott betegek számára, akiknek a műtét alatt és utána is nagyobb a komplikációk veszélye.

A gyomor bypass műtét több szakaszból áll:

Akinek a gyomor bypass alkalmas

A gyomor bypass alkalmas olyan emberek számára, akiknek testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 40 kg/m²-t (elhízási fokozat III vagy elhízási permagna). A gyomor bypass műtét előfeltétele azonban mindenképpen az, hogy minden nem műtéti intézkedés hat-tizenkét hónap után sem mutatott kellő sikert. Ezek az intézkedések magukban foglalják például a szakmai táplálkozási tanácsokat, a testedzést és a viselkedésterápiát (az elhízás multimodális koncepciója, MMK). A gyomor bypass műtétnél legalább 18 évesnek és legfeljebb 65 évesnek kell lennie, bár a műtét egyedi esetekben fiatalabb vagy idősebb emberek számára is lehetséges.

A gyomor bypass különösen ajánlott azok számára, akiknek az elhízása elsősorban a magas kalóriatartalmú ételek (édességek, zsírok) és édes italok erős fogyasztásából adódik. Mivel ezeket most rosszabban bontják le, ezért a szervezet csak kis mértékben tudja felhasználni és testzsírként tárolhatja.

Ha olyan anyagcsere-betegségek, mint a diabetes mellitus, a magas vérnyomás vagy az alvási apnoe szindróma már túlsúly miatt jelentkeznek, a gyomor bypass 35 kg/m² BMI-től hasznos lehet.

Akinek a gyomor bypass nem alkalmas

Különböző fizikai és mentális betegségek beszélnek az elhízási műtétek ellen, mint például a gyomor bypass. Különösen a gyomor korábbi műtétei vagy rendellenességei, a gyomorfekély és a szenvedélybetegségek, valamint a kezeletlen étkezési rendellenességek, például a "mértéktelen evés" vagy a bulimia után nem szabad a gyomor megkerülését alkalmazni. A terhes nőknek szintén kerülniük kell a gyomor megkerülését.

Gyomorcsökkentés - mi értelme?

Christiane Fux újságírást és pszichológiát tanult Hamburgban. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír cikkeket, híreket és tényszerű szövegeket minden elképzelhető egészségügyi témában. A NetDoktornál végzett munkája mellett Christiane Fux a prózában is aktív. Első krimije 2012-ben jelent meg, és saját krimijátékait is írja, tervezi és publikálja.

Végső megoldás: gyomor csökkentése

Gyomor lufi - nincs hely az étel számára

Gyomorszalag - orgona a fűzőben

Nem alkalmas mindenkinek

Hüvelyes gyomor sapkás szerv

Nincs visszaút

Gyomor bypass - eltérítés a cellulózhoz

Biliopancreaticus osztódás

Nyelje le a tablettákat egy életen át

Könnyebb, egészségesebb, boldogabb

Mellékhatásokat is tartalmaz

Egyél korábban, igyál ma?

Mellékhatásokat is tartalmaz

A gyomor bypass műtét hatékonysága

A gyomor bypass nagyon hatékony eljárás, de csak néhány beteg éri el a normális súlyt (BMI ≤ 25 kg/m²). Tanulmányok kimutatták, hogy a gyomor megkerülésével hosszú távon a súlyfelesleg körülbelül 60-70 százalékát lehet elveszíteni, vagyis azt a súlymennyiséget, amely elválasztja az érintetteket normál testsúlyuktól.

A pusztán kozmetikai hatás mellett a gyomor bypass műtét utáni fogyásnak mindenekelőtt jótékony hatása van az anyagcserére. Például sok esetben a meglévő diabetes mellitus nagymértékben javul, sőt néha meg is gyógyul az eljárással. Sok esetben a vércukorszint még röviddel a műtét után is csökken, bár a beteg még nem veszített jelentős súlyt. Ennek okait még nem tisztázták. Gyanítható, hogy a műtét különféle hormonális változásokat indít el (például a ghrelin, a glükagon, a GIP hormonokban), amelyek jótékony hatással vannak az anyagcserére.

A gyomor bypass előnyei más eljárásokkal szemben

Mivel a gyomor bypass műtétje két alapelvet ötvöz (korlátozás és felszívódási zavar, lásd fent), az eljárás rendkívül hatékony, és különösen akkor hatékony, ha a beteg túlsúlyos lesz a magas kalóriatartalmú folyékony vagy lágy ételek túlzott fogyasztása következtében. Ezeknek az úgynevezett "édes falóknak" a gyomor térfogatának csökkentése, amelyet a gyomorszalag, a gyomor léggömbje vagy a hüvelyes gyomor elér, nem lenne elegendő.

Mellékhatások

A gyomor megkerülésével néhány mellékhatás társul. Hogy ezek mennyire lesznek erősek, emberenként változik, ezért nem lehet pontosan megjósolni. A legfontosabbak a következők:

Emésztési rendellenességek a felszívódási zavar miatt: Puffadás, hasi fájdalom, hányinger, puffadás

Vashiány és vérszegénység (vérszegénység): Az ételből felhasználható vas nagy része normálisan a nyombélben szívódik fel. Mivel a gyomor megkerülésével az étel megkerüli a nyombélet, a vas felszívódása nehezebb. A vashiányt további vasadag akadályozza meg.

B12-vitaminhiány (a vérszegénység speciális formája): A B12-vitamin felszívódik a vékonybél utolsó szakaszában (terminális ileum). Ehhez azonban szükség van egy segédanyagra, az úgynevezett belső tényezőre, amelyet a gyomor képez. A gyomor megkerülésével azonban az étel megkerüli a gyomrot, és így kevésbé belső tényező képződik. A B12-vitamint ezért rendszeresen injekcióként kell beadni a véna izomba. B-12-vitamin készítmények is rendelkezésre állnak, amelyek közvetlenül a szájnyálkahártyán keresztül szívódnak fel (szublingvális alkalmazás). Hatékonyságukról még mindig folyik a vita.

D-vitamin hiány: Még nem tisztázott, miért vezethet a gyomor bypass D-vitamin-hiányhoz. A D-vitamin könnyen kiegészíthető étellel (orálisan).

Dömping szindróma: A dömping szindróma olyan tünetek sorozata (szédülés, émelygés, izzadás vagy szívdobogás), amelyek az élelmiszer azonnali (hirtelen) kiürüléséből adódhatnak a nyelőcsőből a vékonybélbe. Mivel a gyomor tasakból hiányzik az alsó gyomor záróizom (kapuőr). A vékonybélben az ételpép ozmotikus erőkön keresztül veszi fel a vizet a környező szövetekből és az erekből. Ez csökkenti a keringésben lévő folyadék mennyiségét, ami vérnyomáseséshez vezethet. Dömping-szindróma különösen a nagyon cukros italok vagy zsíros ételek után jelentkezik.

Gyomorfekély a gyomortáskában: Gyomor bypass műtét után megnő a gyomorfekély (fekély) kockázata a gyomortáskában. Ez orvosolható savcsökkentő gyógyszerekkel, úgynevezett protonpumpa-gátlókkal (PPI), amelyeket véglegesen szedni kell, ha gyomorfekély alakul ki a gyomor bypass műtétje után.

Izomtömeg-veszteség: A gyors testsúlycsökkenés gyakran társul az izomtömeg csökkenésével, mert a test megpróbálja kompenzálni a relatív szénhidráthiányt a testfehérje lebontásával (különösen a kevésbé stresszes izomsejtekből). A rendszeres testmozgás megállíthatja ezt a hatást. A túlsúlyos emberek számára különösen ajánlatos az olyan ízületbarát sportok, mint a könnyű súlyú edzés, a kerékpározás, az úszás vagy az aqua-kocogás.

Gyomor bypass: kockázatok és szövődmények

A gyomor bypass egy nagy hasi műtét, amely drámai módon megváltoztatja a gyomor-bél rendszer normál anatómiáját. Elvileg a műtét kockázata alacsony, de a szövődmények, mint minden műtéti eljárásnál, nem zárhatók ki. A nem specifikus működési kockázatok a következők:

  • Érzéstelenítő szövődmények
  • Szerv- és érrendszeri sérülések vérzéssel
  • A belső és külső sebek fertőzései
  • Szivárgás a mesterséges szervi kapcsolatokban (anastomózisok) a peritonitis (peritonitis) kockázatával
  • Sebgyógyulási rendellenességek
  • A normális emésztőrendszeri mozgások rendellenességei (bél atónia)

Gyomor bypass: táplálás műtét után

Az emésztési problémák elkerülése érdekében a gyomor bypass betegségben szenvedőknek be kell tartaniuk a következő étrendi szabályokat:

  • Nagyon jól rágja össze az ételt
  • egyél kis adagokat
  • Kerülje a sok cukrot tartalmazó ételeket és italokat
  • Kerülje a nagyon hosszú rosttartalmú húst vagy zöldséget
  • Vegyünk étrend-kiegészítőket (lásd fent)

Gyomor utáni bypass gyógyszerek

Bizonyos gyógyszereket a gyomor megkerülése után a szervezet felszívja megváltozott dinamikával vagy kisebb mennyiségben. Számos gyógyszer esetében ezért az adag módosítását igényli az orvos.

Gyomor bypass: költség

A gyomor megkerülésének költségei a klinikától függően jelentősen eltérnek. 6500 és 15 000 euró között vannak. A gyomor bypass jelenleg még nem a törvényi egészségbiztosító társaságok szokásos előnye. Ez azt jelenti, hogy a Gyomor bypass csak kérésre és csak bizonyos feltételek mellett fogadható el. A jelentkezés benyújtása előtt részletesen tájékozódjon a szükséges követelményekről!