Gyomorfekély: tünetek, kezelés

A fekély vagy fekély előfordulhat a gyomorban vagy a nyombélben. A nyálkahártya hosszan tartó gyulladása okozza, és különböző tüneteket mutat. Itt mindent elolvashat az okokról és a kezelésről.

A gyomorfekély vagy a duodenum fekélye nem csak a közmondásos stresszből eredhet. Ha a gyomor túl sok savat termel, vagy ha a Helicobacter pylori baktérium kolonizálja a gyomor bélését, felszínes vagy még mélyebb seb alakulhat ki. Gyomorfekély esetén az orvos először gyógyszereket alkalmaz, amelyek sok esetben gyógyuláshoz vezetnek. Vészhelyzet esetén operatív intézkedések is rendelkezésre állnak.

Mit jelentenek az orvosok a gyomor vagy a nyombél fekélyén

Fekély vagy fekély fordulhat elő a gyomorban (ulcus ventriculi) vagy a duodenumban (ulcus duodeni). A nyálkahártya hosszan tartó gyulladása okozza, és behatolhat a gyomor izomrétegeibe. A nyálkahártya felülete megsemmisül és könnyen vagy erősen vérezhet. Extrém esetekben a fekély behatol (átlyukasztja) a gyomrot vagy a bélfalat.

Tipikus gyomorfekély a gyomor alsó részén található. De a gyomornyílás után is, az úgynevezett duodenumban az orvosok rendszeresen találnak fekélyeket. A férfiaknak akár háromszor nagyobb a betegség kialakulásának kockázata, mint a nőknél. A nyombélfekély legalább kétszer annyi beteget érint, mint a gyomorfekély. Németországban évente összesen körülbelül 40 000 ember betegszik meg.

Gyomorfekély jelei

A gyomor vagy a nyombél fekélye lassan alakul ki. Ennek megfelelően a tünetek is fokozatosan jelentkeznek. Az érintettek közül sokan hetekig vagy hónapokig nem fordulnak háziorvoshoz, belgyógyászhoz vagy gasztroenterológushoz. A tünetek hasonlóak lehetnek más gyomor-bélrendszeri betegségekhez, például ingerlékeny gyomor- vagy gyomornyálkahártya-gyulladáshoz. Az első tünetek például:

Hányinger és hányás
kellemetlen nyomásérzet a gyomorban
étvágytalanság
hirtelen idegenkedés bizonyos ételektől
Puffadás
Székrekedés vagy hasmenés
gyomorégés
savanyú böfögés
Keringési problémák
éles fájdalom a szív régiójában

A beteg azonban egyáltalán nem érezhet semmilyen tünetet. Más betegek szenvednek tompa fájdalomról a has pontosan meghatározott pontján. A fájdalom összefüggésben lehet étel vagy ital fogyasztásával. A nyombélfekély esetén a legtöbb beteg éhomi fájdalomra panaszkodik, különösen éjszaka. Ha eszel valamit, a tünetek általában enyhülnek. A kávét, az alkoholt, az édességeket és a fűszeres ételeket azonban rosszul tolerálják. A tanfolyam alatt véres hányás is előfordulhat.

Ahol gyakran fekélyek jelentkeznek

Az orvosok megkülönböztetik a gyomor és a duodenum fekélyeit.

Gyomorfekély (ulcus ventriculi) megjelenhet a nyálkahártya különböző részein, egyes esetekben egyszerre. Ha a betegség a felső szövetrétegre korlátozódik, az orvosok a sebet eróziónak nevezik. Ha a fekély eljut az izomrétegek mélyére, akkor megnő a vérzés kockázata, mivel az erek megsérülhetnek.
A nyombélfekély (ulcus duodeni) előfordulhat önmagában vagy gyomorfekélyrel kombinálva. Általában a duodenum elején, a gyomor kijárata mögött van. A férfiak lényegesen gyakrabban szenvednek nyombélfekélyben, mint a nők.
A fekély kialakulásában különböző tényezők vehetnek részt. Közös bennük a gyomorsav túltermelése és a gyomor falának csökkent természetes védelme.

Genetikai hajlam

A tudósok megfigyelik a gyomor- és nyombélfekélyek felhalmozódását egyes családokban. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a nulla vércsoportú emberek különösen fogékonyak a betegségre. Ezért egy genetikai komponens részt vehet a fekélyek kialakulásában.

A gyomor nyálkahártyájának gyulladása

A fekélyek fő oka a gyomornyálkahártya gyulladása. Különösen, ha baktériumok (Helicobacter pylori) okozzák, az emberek krónikusan kialakulhatnak visszatérő fekélyek. A nyombélfekélyben szenvedő betegek körülbelül 99 százaléka fertőzött Helicobacter baktériummal. A gyomorfekélyben szenvedő betegek körülbelül 75 százaléka és az 50 év feletti egészséges lakosság további 50 százaléka.

A gyógyszerek mint ok

Gyakran használt vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, diklofenak) és az acetilszalicilsav komolyan károsíthatják a gyomor nyálkahártyáját. Ebben a tekintetben támogatják a gyomor vagy a nyombél fekélyeinek kialakulását. Az említett gyógyszerek négyszeresére növelik a fekély kockázatát.

Az akut stressz fekély

A fekély további kockázati tényezői a fizikai és pszichés stressz, különösen az intenzív terápiás kezelés során súlyos trauma, például baleset, égési sérülések vagy kiterjedt műtétek után. A dohányzás és a gyakori alkoholfogyasztás szintén hangsúlyozza az emésztőrendszer bélését.

Hogyan diagnosztizálja a gasztroenterológus a gyomorfekélyt

Először is, a háziorvos vagy a belgyógyász részletes beszélgetést folytat a pácienssel, és kérdéseket tesz fel az aktuális panaszokkal, az életkörülményekkel és a korábbi kórtörténettel kapcsolatban. A közeli család bármely betegsége az orvost is érdekli. A lehetséges fájdalom lokalizációja és a tápláléktól való függése biztosíthatja a fekély első jeleit. Szintén nagyon fontos a széklet, amely vérzés jeleit mutathatja (fekete kátrányos széklet) és hányás esetén a gyomortartalom. Ha gyomorvérzés van, a hányás emlékeztetheti a kávézaccra.

A fizikai vizsga

Az endoszkópos vizsgálat

A gyomorfekély terápiája

Ha a tünetek csak enyheek, akkor a gyomorbarát étrend, a nikotin és az alkohol elkerülése és relaxációs technikák segíthetnek a fekély gyógyulásában. Savellenes gyógyszerekkel és otthoni gyógymódokkal, például kamilla teával, édeskömény teával vagy ánizssal történő önkezelés szintén enyhítheti a tüneteket.

Ha a terápia nem elegendő, az orvos látogatása segít. Mivel fekély esetén több hónapig is eltarthat, amíg a test meggyógyul, és a páciens viszonylag magas, akár 80 százalékos visszaesési kockázatnak van kitéve, a gasztroenterológus általában gyógyszeres terápiát javasol.

Gyógyszeres kezelés fekély esetén

A fekélyt gyakran a bélés fertőzése okozza a Helicobacter pylori baktériummal. Ezért a gyógyszeres kezelés egy olyan hatóanyagból áll, amely gátolja a gyomorsav képződését, és két különböző antibiotikumot. A savak inhibitoraként olyan modern protonpumpa-gátlókat használnak, mint az omeprazol, a lansoprazol vagy a pantoprazol.

Az antibiotikumokat illetően a metronidazol és az amoxicillin hatékony kombináció, alternatív megoldásként az amoxicillin és klaritromicin, valamint a metronidazol és a klaritromicin kombinálható egymással. A kezelés időtartama 7–14 nap. Ezután a beteg még legalább négy hétig szedheti a protonpumpa gátlót, hogy elősegítse a nyálkahártya gyógyulását.

A terápia befejezése után a kezelőorvos speciális lélegzetvizsgálattal (13C karbamid lélegeztető teszt) ellenőrizheti, hogy a beteg mentes-e már Helicobacter pylori-tól. Ha a kezelés sikeres, ritka a fekélyképződés újbóli fertőzése.

A gyógyszer által kiváltott fekély terápiája

Ha az orvos nem képes kimutatni semmilyen bakteriális fertőzést, és például a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (fájdalomcsillapítókat) diagnosztizálja a gyomor vagy a nyombél fekélyének okaként, leállítja a káros gyógyszereket, és savas gátlót ír elő a nyálkahártya regenerációjának felgyorsítására. Ezzel a terápiával a legtöbb fekély néhány hét alatt meggyógyul.

Ha a reumás betegség kapcsán elkerülhetetlen a fájdalomcsillapítókkal vagy gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés, az orvos protonpumpa-gátlóval egészíti ki a terápiát. Ez védi a gyomor és a belek nyálkahártyáját és megakadályozza a fekélyeket. A gyógyszertárban olyan készítmények állnak rendelkezésre, amelyek közvetlenül kombinálják a fájdalomcsillapítót és a savgátlót.

A szövődmények kezelése

Ha a gyomorban vagy a belekben fekélyes fekély esetén túlzott vérzés lép fel, a beteget kórházba szállítják. A gasztroszkópia lehetővé teszi az orvos számára a helyzet pontos felmérését, valamint a vérzés közvetlen megállításának lehetőségét a helyszínen. A vérzéscsillapítást a vérző ér elektromos szklerózisával vagy speciális gumiszalagok és műtéti kapcsok segítségével érhetjük el. Vészhelyzetben az eret egy varrás zárja le egy műtét során.

Ha szükséges, a betegnek vérátömlesztést vagy gyógyszert adnak a vérveszteség pótlására. Ha egy fekély már áttört a gyomor vagy a belek falán, az orvosok perforációról beszélnek, életveszélyes sürgősség áll fenn. A beteget a lehető legjobb prognózis biztosítása érdekében azonnal műtéti úton kezelik.

A betegség lefolyása az idő múlásával

A fekély esetén fennáll annak az esélye, hogy a test önállóan képes megbirkózni a betegséggel. Két-három hónap elteltével a fekély gyógyulhat speciális terápia nélkül. A fekély kezelés nélküli kiújulásának kockázata azonban akár 80 százalék is lehet. Az antibiotikumok és a gyomorsav-gátlók gyomorbarát étrenddel kombinálva egy-három hétig gyorsítják a gyógyulási fázist. A prognózis rendkívül jó. Kevés betegnek kell megismételnie a terápiát. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiket a Helicobacter pylori fertőzés érint.