kanyaró

A kanyaró nem más, mint egy ártalmatlan gyermekbetegség. A fertőzés súlyos lehet. Évente mintegy 150 000 gyermek hal meg kanyaróban. Az oltási fáradtság és a be nem oltottak bejutása Németországban újra és újra elterjedt a kanyaróban. A kanyaró elleni oltás megbízható védelmet nyújt.

Szinonimák

meghatározás

Amikor a gyermekek kanyarót kapnak, a legtöbb szülő gyorsan rájön, hogy a megfázáshoz hasonló tünetek ellenére ez más állapot. Jellemző a gyermekek fénytől való félelme. Az orvosok röviden összefoglalják a tipikus kanyaró képet: "sírás, korhadás, duzzadás". Az ilyen megjelenésű gyermek egy orvosi szakember kezébe tartozik.

A kanyaró nem ártalmatlan gyermekkori betegség

Naponta körülbelül 400 gyermek hal meg kanyaróban. Ez óránként 16 gyermek vagy évente 150 000 gyermek (2013-as adatok). A kanyaró a megnövekedett gyermekhalandóság egyik fő oka. A számok sokkal magasabbak lennének, ha nem lett volna masszív oltás. A kanyaró elleni oltások biztosították, hogy a betegségek száma 13 év alatt (2000 és 2013 között) 75 százalékkal csökkent. A WHO számításai szerint immunizálás nélkül ebben az időszakban több mint 15 millió gyermek halt volna meg kanyaróban.

A kanyaró partik életbe kerülnek

A kanyaró világszerte elterjedt. A fejlődő országokban, különösen Afrikában és Ázsiában, a kanyaró a 10 leggyakoribb fertőző betegség egyike. A kanyaró fertőzések közül sok halálos kimenetelű az orvosi ellátás hiánya miatt.

Különösen Németországban sokan még mindig a kanyarót tartják ártalmatlan gyermekbetegségnek. Még kanyaró partik is vannak. Ezeken a találkozókon a még nem beteg gyermekeknek meg kell fertőződniük beteg gyermekek kanyarójával, hogy ebben a környezetben minden gyermek mögött a betegség álljon. Ha minden gyermek mögött kanyaró áll, így a támogatók érvelnek, a gyermek társadalmi környezetében bizonyos valószínűséggel nem lesz több fertőzés. Ezenkívül egyes szülők úgy vélik, hogy a kanyaró párt az oltásokkal helyettesíti az immunizálást. Mivel a kanyarófertőzésben szenvedő embereket bizonyos biztonsággal életükig védik a további fertőzések. A kanyaró partiknak azonban van egy kulcsfontosságú hibájuk: életükbe kerülhetnek.

A kanyaró elleni oltás Németországban még a feltételezettnél is nagyobb

A kanyaró oltási rése Németországban még nagyobb, mint korábban ismert. A Barmer-Krankenkasse a 2019-es gyógyszerjelentésben azt írja, hogy a 2. életév végéig 2017-ben született gyermekek több mint 20 százaléka nincs vagy nem teljes mértékben beoltva a kanyaró ellen. Ennek megfelelően 2017-ben csaknem 166 000 kétéves gyermek volt teljes kanyaróvédelem nélkül. Barmer szerint a 2011-ben született gyermekek oltási aránya sem elégséges. A kétévesek kanyaró elleni oltási aránya 75 százalék volt. Az életkor növekedésével az oltási arány 86% -ra (négyéves gyermekek) és 89% -ra (89%) nő. Ez azt jelenti, hogy az állományvédelemhez szükséges 95 százalékos akadály még mindig alul van. Barmer az oltási arányt riasztó megállapításként írja le. Christoph Straub, a Barmer főnöke üdvözli a szövetségi egészségügyi minisztérium által bejelentett kanyaró elleni oltást. Ezenkívül még több oktató munkát kell végezni.

A kanyaró oltási arány hivatalos nyilvántartásáért felelős Robert Koch Intézet (RKI) az iskolakezdéskor lényegesen magasabb, akár 97 százalékos oltási arányt mutat. A múltban azonban az RKI szakemberei többször rámutattak arra, hogy ezeket az eredményeket valószínűleg meghaladja az adatgyűjtés jellege.

frekvencia

Németországban a regisztrált kanyarófertőzések száma lényegesen csökkent az ezredforduló óta. 2018-ban a Robert Koch Intézet (RKI) 543 regisztrált betegséget regisztrált. 2020 szeptemberére azonban csak 74 eset volt. A tavalyi év hasonló időszakában 491 kanyaró esetet regisztráltak.

Világszerte az Egészségügyi Világszervezet 128 országban 365 000 kanyaró esetet számlált meg 2019 első 7 hónapjában. Ez háromszor több, mint 2017. január és július között - és több, mint 2018 egészében. Ezek a megerősített fertőzések azonban csak a betegségek töredékét jelentik. 2017-re a WHO 6,7 millió fertőzést és 110 000 kanyaró okozta halálesetet azonosított.

Tünetek

A kanyaró, mint sok más fertőző betegség, jellegtelen tünetekkel kezdődik. Az első 3-5 napban a kanyaró tünetei kezdetben hasonlítanak a megfázás vagy az influenza tüneteihez, lázzal, vörös szemekkel (kötőhártya-gyulladás), köhögéssel és orrfolyással. Különösen a gyermekek ebben a szakaszban gyakran nagyon érzékenyek a fényre. Az úgynevezett Koplik-foltok a kanyarófertőzés első jellegzetes jelei. Ezek az apró szemcsés, fehér, mészszerű foltok a szájnyálkahártyán a molárisok területén, amelyek 2-3 nap elteltével eltűnnek.

Tipikus kanyaró kiütés

A tipikus rózsaszínű-barnás-vörös bőrfoltok az első tünetek után 3-7 nappal jelentkeznek, és egymásba áramlanak (összefolynak). A kiütés általában az arcon és a fül mögött kezdődik, és az egész testre kiterjedhet. A kiütés körülbelül 4-7 napig tart. Ebben a szakaszban a láz gyakran 40 fokot meghaladó értékre emelkedik. Ezenkívül a bőr apró vérzései (petechiák) sem ritkák.

Amikor a láz a betegség 5.-7. Napján lassan alábbhagy, a kanyaró fertőzés klasszikus lefolyása a végéhez közeledik. A gyógyulási folyamat egyértelműen felismerhető azáltal, hogy a vörösbarna kiütések alábbhagynak, a test bőre finom, korpaszerű pikkelyeket képez. A kanyarófertőzés után egy életen át immunis vagy a betegséggel szemben.

Bonyodalmak

A kanyarófertőzések nem mindig követik ezt a mintát. A szövődmények elsősorban más, főleg bakteriális fertőzésekből származnak. Jellemző a hörgőgyulladás, a tüdőgyulladás, az akut otitis media acuta és a hasmenés, amelyek különösen nehézek a gyermekek és az idősek számára.

Kanyaró encephalitis és panencephalitis

Kanyaró encephalitis: A kanyaró vírus 1000 fertőzött emberből 1-ben okozza a kanyaró encephalitis nevű agyvelőgyulladást. Ez a súlyos szövődmény tudatzavart, görcsöket, epilepsziás rohamokat és bénulást okoz, amelyeket az érintettek 30 százaléka nem él meg.

Szubakut szklerotizáló panencephalitis (SSPE): A kanyaró még veszélyesebb, de kevésbé gyakori szövődménye az, amelyet az orvosi szakemberek szubakut szklerotizáló panencephalitisnek (SSPE) neveznek. Az encephalitis ezen formája késői szövődménynek tekinthető, és 100 000 kanyaróból legfeljebb 11-ben fordul elő kanyaró után. Az SSPE kialakulásának kockázata az 5 év alatti gyermekeknél a legnagyobb. A szubakut szklerotizáló panencephalitis pszichológiai változásokkal és intellektuálisan csökkenő képességekkel jelentkezik. Idővel egyre több idegfunkció nem működik, és neurológiai rendellenességeket okoz, például rohamokat és bénulást. Végül az agy teljesen megbukott. A szubakut szklerotizáló panencephalitis gyógyíthatatlan és mindig végzetes.

Kanyaró és terhesség

A kanyaró különösen hajlamos a terhesség alatti szövődményekre - anyák és gyermekeik számára. A kanyaró gyakran különösen nehéz terhes nőknél, mert az immunrendszer nem működik annyira hatékonyan a terhesség alatt. A koraszülések kockázata az anya kanyarófertőzésével 25 százalékkal nő. A születések szintén gyakoribbak, mint egészséges nőknél.

okoz

A kanyaró vírusfertőzés. A kanyaró vírus nagyon fertőző vírus. Csepp- és kenetfertőzéseken keresztül is terjed. Az inkubációs periódus (a fertőzés és az első tünetek megjelenése közötti idő) legfeljebb 14 nap. A fertőzőképesség már ebben az időben megkezdődik - körülbelül 3-5 nappal a tipikus kiütés megjelenése előtt. Ez idő alatt a fertőzöttek szinte mindenkit megfertőznek, aki a közelükben van. A fertőzés kockázata azonban még nem múlt el a kiütéssel. A kanyaróban szenvedők a kiütés kezdete után akár 4 napig is fertőzőek, és át tudják adni a vírust.

vizsgálat

A gyermekorvos vagy a háziorvos általában a tünetek alapján állapítja meg a diagnózist. Néha, csak a biztonság kedvéért, a vért kanyaró vírusok, antitestek vagy vírus génrészek szempontjából vizsgálják.

Ezenkívül a kanyaró esetek híre gyorsan elterjedt a gyermekek körében - és felhívta a figyelmet a kanyaró gyanújára. Mindenesetre a kanyaró legkisebb jele esetén mindenképpen vigye a gyermeket gyermekorvoshoz. Megállapodhat a továbbiakban a gyermekorvossal. Ez akkor is különösen érvényes, ha gyermekét kanyaró partin fertőzték meg. Itt nincs helye hamis szégyennek vagy félénkségnek. A legrosszabb esetben növeli a gyermek maradandó károsodásának vagy akár halálának kockázatát.

kezelés

Sajnos a kanyaró nem kezelhető okozati úton. A betegség körülbelül két hetében a sok pihenés és a sok alvás a legjobb gyógymód. A megfázás otthoni gyógymódjai enyhíthetik a bosszantó tüneteket.

A további fertőzéseket, például a középfülgyulladást vagy a tüdőgyulladást általában ambulánsan antibiotikumokkal kezelik. Csecsemők, idősek vagy gyenge immunvédelemmel rendelkező emberek esetében ezek a további fertőzések elegendő okot jelenthetnek a kórházi kezelésre. Erre mindenképpen szükség van az encephalitis (encephalitis) legkisebb jele esetén is. Elájulás, eszméletvesztés, görcsök, epilepsziás rohamok vagy bénulás esetén azonnal hívjon mentőt és a sürgősségi orvost.

Megelőzés és oltás

Az egyetlen megbízható védelem a kanyaró ellen a kanyaró elleni oltás.

Kanyaró elleni oltás

Ennél az oltásnál legyengült kanyaró vírus kerül beadásra. Az immunrendszer reagálhat ezekre a legyengült vírusokra, és olyan antitesteket képez, amelyek sikeresen küzdenek a vírus ellen valódi kanyaró vírusokkal érintkezve. Az oltások teljes sorozatával (felnőttek 1, gyermekek 2 oltás) az oltásvédelem legalább 10 évig 100 százalékos. Összességében azonban a teljes alapimmunizálás után egész életen át védelmet nyerhetünk a kanyaró ellen.

A kanyaró elleni oltás nemcsak megbízhatóan véd a kanyaró ellen, hanem számos más fertőző betegség ellen is. És ez akár 3 évig is.

Oltási ajánlások

A Robert Koch Intézet (RKI) Állandó Oltási Bizottsága (STIKO) általában minden ember számára ajánlja a kanyaró elleni oltást. A gyermekeket az U-vizsgálatok részeként általában kombinált vakcinával oltják be kanyaró, mumpsz és rubeola ellen. A STIKO ajánlja ezt az MMR oltást minden más, megfelelő kanyaró elleni oltás nélküli ember számára. Mivel Németországban a kanyaró esetek több mint fele serdülőknél és fiatal felnőtteknél fordul elő. Ennek oka az oltás kiválasztása. Az 1970 után született embereket gyakran csak egyszer (tehát hiányosan) oltják be, vagy egyáltalán nem oltják be a kanyaró ellen. Ezenkívül a STIKO a kanyaró elleni oltást ajánlja mindazoknak, akik egészségügyi szakmákban vagy gyermekekkel foglalkoznak, valamint mindazok számára, akik súlyos gyengített immunrendszerrel rendelkező embereket látnak.

Oltási ütemezés

A 2020 augusztusában frissített hivatalos oltási ajánlás szerint a gyermekeknek általában az első kanyaró, mumpsz és rubeola elleni oltást 11 hónapos korukban, a második oltást pedig 15 hónapos korukban kell megkapni. A kanyaró elleni alapimmunizáció csak a második oltással fejeződik be. Ideális esetben az alapimmunizálást 18 éves korig be kell fejezni.

A teljes védelem eléréséhez a felnőtteknek általában csak egy MMR-oltásra van szükségük. A STIKO ajánlja az oltást minden olyan felnőtt után, aki 1970 után született, nem egyértelmű oltási státusszal, oltás nélkül vagy csak egy oltással gyermekkorban.

Mellékhatások

A kanyaró vakcinák és az MMR kombinált vakcinák bizonyítottan nagyon biztonságosak és nagyon jól tolerálhatók. Ennek ellenére újra és újra olvasható például az agygyulladás, amelyet állítólag a kanyaró oltások okoztak. Igaz, hogy a kanyaró elleni vakcinadózisok milliárdjait adták be világszerte. És ez is helytálló: Nagyon kevés olyan esetről számoltak be, amikor az agyvelőgyulladás a kanyaró elleni oltás közelébe került. Az oltás és az encephalitis közötti összefüggést még soha nem bizonyították.

Ennek ellenére a kanyaró elleni oltásoknak kétségtelen mellékhatásai vannak. Az úgynevezett vakcinás kanyaró az esetek legfeljebb 5 százalékában fordul elő. Jellemző tünetei a láz, az enyhe kanyarószerű kiütés, a fültőmirigy és a herék duzzanata, valamint az ízületi fájdalom. A vakcina kanyaró általában 2-5 nap múlva csökken.

Egyéb rövid távú vakcinareakciók: bőrpír és duzzanat az injekció beadásának helyén, valamint enyhe láz, hidegrázás, fejfájás, fáradtság és gyomor-bélrendszeri panaszok, például étvágytalanság vagy hasmenés. Ezek a reakciók az immunrendszer gyengült kanyaró vírus általi aktiválásának köszönhetők.