Kórtörténet A pacemaker 60 évvel ezelőtt cipőtisztító dobozban érkezett

A pacemaker 60 évvel ezelőtt jött egy cipőtisztító dobozban

2018.10.08., 10:58 | dpa

Szívritmus-szabályozó az első, 1958-ban gyártott készülékek sorozatából. Fotó: Soeren Stache.

Stockholm (AP) - 1958 októberében Arne Larsson élete elakad. Valószínűleg vírusfertőzés miatt a 43 éves svéd szíve már nem dobog ritmusban.

Naponta akár 30 alkalommal is elveszíti az eszméletét, és újra kell éleszteni. 28 ütés percenként, ennyit képes a mellkasa. A Normal 70 körül van.

Larsson felesége, Else-Marie kétségbeesett, de nem akarja feladni. Sírva kéri Rune Elmqvist mérnököt és Åke Senning sebészt, hogy segítsenek férjének. Ketten már kísérleteztek pacemakerekkel, de soha emberen. De Else-Marie makacs, ezért a két férfi szívritmus-szabályozót ültet be a stockholmi Karolinska Kórház beteg Larssonjába.

1958. október 8-a bekerült az anamnézisbe, még akkor is, ha a műtét nem jelentett nagy gondot Senning sebész számára. Egy évvel később értelmetlenül utasította el egy amerikai kongresszuson nyújtott teljesítményét.

Berndt Lüderitz szerint ez érthető. "A műtét valójában nem műtéti remekmű volt" - mondja az orvos, aki a Német Kardiológiai Társaság történelmi osztályát vezette. "Különleges volt, hogy az Elmqvist egy komplett pacemaker rendszert dolgozott ki, amely lehetővé tette a beteg függetlenségét."

Röviddel a Larsson műtétje előtt az Egyesült Államokban egy személynek volt pacemakere, de azt nem ültették be a testbe. "Az USA-ban kezdetben volt egy pacemaker, amely akkora volt, mint egy bőrönd" - mondja Lüderitz. Mivel a kábeleket kihozták a testből, fertőzések alakultak ki.

Két elektróda és egy cipőtisztító edény

Elmqvist és Senning nem volt készen a megfelelő eszközzel, amikor Else-Marie Larsson megkereste őket. Improvizálni kellett. Elmqvist, a technikus a tranzisztorokat és az elemeket egy cipőfényes edénybe helyezte, amelyeket epoxigyantával töltött meg. Két elektródát varrtak a szívizomba és stimulálták Larsson szívét. "A cipőfényes edény energiával töltötte el a szívet és garantálta a 72 ütés/perc pulzust" - magyarázza Lüderitz. - Ezzel a beteg már nem múlt el.

De az öröm nem tartott sokáig. Röviddel az eljárás után, ugyanazon a napon, a készülék meghibásodott. De Elmqvist számított rá, és készen állt egy második pacemakerrel, amely lehetővé tette Larsson számára, hogy tovább éljen.

Nagyon hosszú az út a két svéd úttörő munkájától a mai pacemakerekig, Arne Larsson pedig minden egyes lépést megtett. A mérnök élete során 26 pacemakert ültetett be. "Minden olyan problémát átélt, amely a technológia fejlesztése során felmerült" - mondja Lüderitz. Mégis: "Arne Larsson túlélte két jótevőjét." 2001 végén, 86 évesen halt meg rákban.

Évente 100 000 pacemaker

Ma már a pacemaker beültetése nem jelent nagy problémát. "A műtét helyi érzéstelenítésben történik, és a legtöbb beteg nem marad tovább egy éjszakánál hosszabb ideig a kórházban" - mondja Andreas Schuchert, a Friedrich-Ebert-Krankenhaus Neumünster főorvosa. Csak klinikáján évente 200 pacemakert használnak, és Németországban 100 000 körül van. Az a tény, hogy a szív lassabban vagy szabálytalanul dobog, általában az életkor függvénye. Az eljárás idején a férfiak átlagosan 75 évesek, a nők 77 évesek voltak.

A pacemaker, beleértve az elektronikát és az elemeket, nem nagyobb, mint egy sima doboz gyufák. Innen általában két elektródás kábel vezet a kulcscsont vénáján keresztül a szívbe, egy a jobb pitvarba, egy pedig a jobb kamrába. Egy ilyen eszköz nagyjából tíz évig tart, majd ki kell cserélni.

Még mindig fennáll a fertőzés veszélye

De az elektródákkal ellátott kábelek továbbra is a komplikációk legfőbb okai. A szívjelentés szerint 2016-ban csaknem 12 000 felülvizsgálatot hajtottak végre - például fertőzés miatt vagy a szonda helyzetének korrigálása érdekében. A kardiológusok abban reménykednek, hogy a jövőben kábelek nélkül is boldogulnak. Vannak már egykamrás pacemakerek vezeték nélkül, de ezek csak bizonyos betegek számára alkalmasak. Kívülről vannak elektródaik, és gyakorlatilag a szívbe vannak csavarva.

Még akkor is, ha a mai pacemakerek sokkal kisebbek, mint korábban, sok minden van bennük. "Teljes szívmonitorokká váltak" - magyarázza Schuchert. A pacemaker automatikusan vezérli a stimulációt, a stimulációt csak akkor, amikor a szívnek szüksége van rá. "A szívritmus-szabályozó rögzíti az összes szívverés ütemét, összegyűjti ezeket az adatokat, és világos grafikusan összefoglalja azokat." Ezt az információt a beteg külsõ eszközökön keresztül automatikusan elküldheti az orvosnak.

Nem kell félni a hekkertől - nyugtatja meg a szívszakértő. "Az eszköz csak információkat küld, nem fogad semmit." Nem kapcsolhatja ki.

Fontos jegyzet: Az információk semmiképpen sem helyettesítik a képzett és elismert orvosok szakmai tanácsát vagy kezelését. A t-online tartalma nem használható és nem használható önálló diagnózis felállítására vagy a kezelések megkezdésére.