Lépfájdalom - okai és kezelése

A lépfájdalomnak különböző okai lehetnek. Ide tartozik például a szerv megnagyobbodása, amely túl- és alulműködésben egyaránt észrevehető. Ezenkívül a külső fellépés tépheti a lépet. A szerv felépítését és működését, valamint a lépfájdalmat kiváltó leggyakoribb alapbetegségeket az alábbiakban ismertetjük.

A lép

A lép egy bab alakú szerv, amely a bal bordaív alatt fekszik, és határolja a rekeszizomot, a gyomrot és a bal vesét. A rekeszizom közelsége miatt a légzéssel együtt mozog. A lép átlagos mérete 4x7x11 centiméter, amelynek mérete és súlya nagymértékben függ a vértől és a szerv állapotától. Súlyuk általában 150 és 200 gramm között van. A lép az emberi nyirokrendszer része, amelyet a legtöbb orvosi laikus ismer a nyirokcsomók duzzanata kapcsán.

A lép a test legnagyobb nyirokszerve, és a has felső részének bal oldalán található. (Kép: bilderzwerg/fotolia.com)

Mivel a lép nagyon puha szövetből (pépből) áll, egy kapszula védi, amely stabilitást biztosít számára. A lép nem létfontosságú szerv. Ha például balesetben megsérül, akkor a súlyos vérzés miatt gyakran el kell távolítani. Ezután más szervek, mint a máj, átveszik működésüket. Az érintettek azonban gyakran nagyobb érzékenységben szenvednek a fertőzések iránt.

A lép funkciói

A lépnek két alapvető funkciója van a testben: egyrészt szűrőként működik a véráramban, másrészt az immunrendszer része és fontos szerepet játszik az immunrendszerben. A két funkcionális egység különböző színek alapján ismerhető fel. A szűrőegység jól van ellátva vérrel és vörös (vörös pép). Az immunvédelemért felelős terület fehér (fehér pép).

A lép vörös pépében az idősebb, körülbelül 120 napos vörösvérsejtek (eritrociták) kiszűrődnek a véráramból és lebomlanak. A fiatal, friss vörösvérsejtek viszont átcsúsznak a lép szorosan hálózott szövetén, és továbbra is elérhetők a véráram számára. Ehhez egy nagy artéria biztosítja a vért, és az ismét egy vénán keresztül áramlik ki.

A fehér pép funkciója összefügg a szervezet immunrendszerével. Itt gyűlik össze a fehérvérsejtek (leukociták), akárcsak a test néhány más helyén. Az immunrendszer szempontjából fontos leukocitákat limfocitáknak nevezzük. A lép fehér pépében kivédik az úszó kórokozókat, vagy egy idő után visszavezetik őket a véráramba, hogy reagáljanak a nem kívánt behatolókra.

A lép megnagyobbodása okként

Az akut vagy krónikusan megnagyobbodott lépet splenomegalia néven említik. Ez nem önálló betegség, hanem orvosi ok, amely különféle okokra utalhat. Az ok-okozati betegség általában nem csak a lépre vonatkozik.

A lép megnagyobbodása gyakran társul vérellenes rendellenességekkel, például leukémiával. (Kép: psdesign1/fotolia.com)

Gyakran előfordulnak olyan vérbetegségek, mint a leukémia vagy a Hodgkin-kór,
a nyirokrendszer rosszindulatú daganata. Ezenkívül a fertőző betegségek kiválthatják a lép megnagyobbodását. Ide tartozik például a Pfeiffer mirigyláza vagy a vérben lévő baktériumok által okozott szepszis.

A reumás betegségek, például a szisztémás lupus erythematosus, megnagyobbodott lépet indíthatnak el. Mivel ez egy autoimmun betegség, a szervezet saját szövetét az immunrendszer támadja meg a káros baktériumok és vírusok helyett. Ez számos antitestet hoz létre, amelyek összetapadnak és a test különböző helyein rakódnak le. Ez a folyamat károsíthatja az olyan szerveket is, mint a lép.

A splenomegalia okozta lépfájdalom másik oka lehet a máj elzáródása. Itt a vér a lépre támaszkodik, mert nem tud folyni a gyomor-bél traktusból a májon keresztül. Ez a helyzet a májcirrhosis, a hepatitis (májgyulladás) vagy a hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis) esetén. A daganatok a lép megnagyobbodásához is vezethetnek.

Ha a lép túlműködő funkcióval reagál a lépre (hipersplénia szindróma), akkor a szerv túl sok vörös- és fehérvérsejtet és vérlemezkét tárol, ugyanakkor túl sokat bont, ami vérszegénységhez vezet.

Ha a lép megnagyobbodott, ez fájdalomhoz vezethet a szerv területén. Mivel, ahogy leírták, a splenomegalia kiváltó oka általában más alapbetegségek, megfelelő tünetek is előfordulnak, amelyek közé tartoznak például a láz fertőzésekkel vagy a rák és az ízületi fájdalmak reumás alapbetegségekkel. Ha a fájdalom magából a lépből származik, akkor átterjedhet a bal vállra.

Sarlósejtes vérszegénységből származó lépfájdalom

Az úgynevezett sarlósejtes vérszegénység egy genetikai betegség, amelyben a hemoglobin (vörös vér pigment) szerkezete megváltozik. Ennek eredményeként a vörösvérsejtek más szerkezetűek, és már nem úgy néznek ki, mint egy kerek felfújható csónak, hanem sarló alakúak. Mivel az így képződött vérsejtek kevésbé rugalmasak, eltömíthetik a kis ereket, például a lépben, és így akadályozhatják a szervek létfontosságú vérellátását. A lép ezeket a vörösvérsejteket is kiszűri a vérből és lebontja.

A thalassemia a lép fájdalmának okaként

A lépfájdalom másik lehetséges oka a thalassemia. Ez egy örökletes betegség, amely különböző módon megzavarja a hemoglobin képződését. A vörös vér pigment normálisan megköti az oxigént annak szállítása érdekében. Talasszémiában a vér pigment megváltozik, és már nem képes megfelelően megkötni az oxigént.

Ennek eredménye az elégtelen oxigénellátás a különböző szövetekben. A legismertebb panaszok, amikor a klinikai kép jelen van, az anaemia tipikus tünetei, például krónikus fáradtság, szédülés, fejfájás, szívdobogásérzés és általában fakó bőr- vagy sápadtság. Az érintettek gyakran kimerültségben és kimerültségben szenvednek, gyorsan kifulladnak és gyakran nehezen tudnak koncentrálni,

Lépinfarktus során hatalmas fájdalom jelentkezik a bal felső hasban. (Kép: anetlanda/fotolia.com)

Splenikus infarktus

Lépinfarktus esetén az érintettek súlyos hasi fájdalmat szenvednek a bal felső hasi területen. Az "infarktus" kifejezés alapvetően a szövet pusztulását írja le oxigénhiány miatt. Az ok egy jelenlegi keringési rendellenesség.

A legtöbb esetben a betegek már más betegségekben szenvednek, például leukémiában, vérmérgezésben, endocarditisben vagy pitvarfibrillációban. Ha a lezárás nem teljes, akkor a lépinfarktus "csendes" is lehet, vagyis tünetek nélkül. A lép infarktusát sürgősségi orvosi ellátással azonnal kezelni kell.

A lép megrepedése a lép fájdalmának okaként

A lép a bal bordaív alatt elhelyezkedése miatt jól védett. A lép csak hatalmas külső behatások esetén szakadhat el, például súlyos baleset vagy az érintett területet érő ütés. Ha a borda eltört, a bordák éles szélei megsérthetik a szervet.

Ha léprepedés következik be, az nagyon erős vérzéssel jár, így gyakran csak a lép eltávolítása lehetséges. Könnyebb sérülések esetén egyes esetekben speciális ragasztó használható a szerv "foltozására".

A léprepedés tünetei közé tartozik a vér hiánya a keringési rendszerben a hasüreg erős vérzése miatt. Gyors vérzés esetén a hasfal izmai nagyon megkeményednek. Ha a vérzés lassú, akkor az érintett személy először nem tapasztalhat tüneteket.

Ha azonban a vérveszteség olyan nagy, hogy az erekben a vérnyomás erősen csökken, akkor a csökkent véráramlás tünetei jelennek meg. Az agy különösen sérülékeny. Szédüléssel, zavartsággal, hirtelen látásváltozással vagy fejfájással reagál. A lépből a hasüregbe történő gyors és lassú vérzés egyaránt életveszélyes az érintettek számára, és azonnali orvosi sürgősségi intézkedéseket igényel.

A lép elvesztése a fertőzések, például a fülfertőzés iránti fokozott fogékonyságot jelentheti. (Kép: pathdoc/fotolia.com)

A lép eltávolítása

Akut esetekben az orvosoknak gyakran nincs más lehetőségük a sérült lép műtéti eltávolítására a súlyos vérzés (splenectomia) miatt. A szervnek nincs létfontosságú funkciója, de a splenectomia bizonyos kockázatokkal jár. Elsősorban a hosszú távú korlátozott védekezés a fertőzés ellen, mivel a lép eltávolítása azt jelenti, hogy hiányzik az immunrendszer szerve.

Bizonyos baktériumok (pl. Pneumococcusok és meningococcusok) különösen veszélyesek lehetnek a betegek számára, mivel olyan betegségeket okozhatnak, mint például tüdőgyulladás vagy agyhártyagyulladás, fülgyulladás vagy sinusfertőzések. Emiatt azt javasoljuk, hogy a lép eltávolítása előtt két-három héttel oltják be ezeket a kórokozókat. Az oltást feltétlenül meg kell ismételni öt-tíz évente.

A gyermekek hat éves koruk előtt nem távolítják el a lépüket (ha lehetséges), mivel immunrendszerük lényegesen gyengébb, mint a felnőtteké. A leírt baktériumok által okozott betegségfolyamatok ezért általában súlyosabbak és veszélyesebbek.

A természetgyógyászat alkalmazásai

A természetgyógyászatban van néhány megközelítés a lép fájdalmának enyhítésére. Hildegard von Bingen azt írta: A fenyő krém, amely fenyő tetejének kivonatából, kéreg kivonatból, májvajból és zsályából áll, dörzsölheti az érintett területre a fájdalom csökkentése érdekében.

A tünetek enyhítése azonban nem gyógyítja meg az alapbetegséget. Emiatt elengedhetetlen a belgyógyász szakorvosának részletes diagnózisa. Az érintetteknek panaszuk esetén orvoshoz kell fordulniuk, és együtt kell összehangolniuk a terápiát. A fenyő kenőcs azonban felhasználható az orvosi ellátás támogatására. (sw, nem)

Szerző és forrás információk

Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi vizsgálatok követelményeinek, és orvosi szakemberek ellenőrizték.

Carol S. Portlock: Hodgkin-lymphoma (Hodgkin-kór), MSD kézikönyv, (hozzáférés: 2019.09.09.), MSD
Német Fül-, Orr- és Torokorvosok Szakmai Szövetsége e.V .: Pfeiffer mirigyláza - jelei és lefolyása, (hozzáférés: 2019.09.09.), Ent
Robert Koch Intézet (RKI): Szepszis (hozzáférés: 2019.09.09.), Rki
Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága (DGVS): S3 irányelv a krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz: a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás meghatározása, etiológiája, diagnosztikája és konzervatív, intervenciós endoszkópos és operatív terápiája. 2012. augusztusától (felülvizsgálat alatt). AWMF nyilvántartási szám: 021/003, (hozzáférés: 2019.09.09.), AWMF
Harry S. Jacob: Enlarged Spleen, MSD kézikönyv, (hozzáférés: 2019.09.09.), MSD
Evan M. Braunstein: Thalassemia, MSD kézikönyv, (hozzáférés: 2019.09.09.), MSD
Thomas S. Müller, Christoph Sommer: Die traumatic léprepedés, Therapeutische Umschau (2013), 70, 177-184. (Hozzáférés ideje: 2019.09.09.), Doi

Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását.