Magas vérnyomás Az Egyesült Államok alacsonyabb vérnyomás-referenciaértékei - DER SPIEGEL

Ami önmagában különböző terminológiának tűnhet, annak messzemenő következményei vannak. Mivel míg az USA-ban eddig csak a lakosság 32 százalékának volt kóros értéke, a betegség az új határértékek szerint 46 százalékot érint. Ez a további 14 százalék csaknem 35 millió embernek felel meg.

"Csodálkozom, hogy az USA-ban olyan sok ember hirtelen szembesül a magas vérnyomás betegségével az új meghatározással" - mondja Roland Schmieder vérnyomásszakértő az Erlangeni Egyetemi Kórházból. Részt vesz a magas vérnyomás európai irányelveinek kidolgozásában. "Valószínűleg csökkenteni fogjuk a célértékeket Európában és Németországban is" - mondja Schmieder. "De megpróbálunk többet megkülönböztetni a túlkezelés megakadályozása érdekében."

A felülvizsgált irányelveket 2018 nyarán teszik közzé, és rövid időn belül Németország számára is adaptálják. "Az elmúlt évek tudományos eredményei egyértelműen megmutatták, hogy van értelme a korábbinál alacsonyabb célértékekre törekedni" - mondta Schmieder. "Még mindig nem világos, hogy az értékeket 135/85-re vagy 130/80-ra csökkentik-e."

Néhány mögöttes tanulmány, például az úgynevezett sprint-tanulmány, ellentmondásos. 2015-ben arra a következtetésre jutott, hogy a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával küzdő emberek ritkábban betegednek meg vagy idő előtt halnak meg, ha vérnyomásukat 120-ra csökkentik. A vizsgálat kritikája: A vérnyomás mérési módszere eltér az orvosi gyakorlatban végzett méréstől, ezért nem vihető át a betegek millióinak mindennapjaiba. Az irányelvekbe azonban más metaanalíziseket is beépítenek, amelyek szintén a szigorúbb vérnyomás-szabályozás mellett szólnak.

Schmieder szemében azonban nem minden magas vérnyomásértékű betegnek kell gyógyszert adni. De ahol diagnózis van, a terápia gyakran nincs messze.

A kérdések nyilvánvalóak:

Mint az új nagynyomású betegek közül az Egyesült Államokban és hamarosan Németországban, a tablettákat is le kell nyelni?
Vajon az új határértékek azt jelentik, hogy a valóban egészséges embereket betegnek nevezik?
Az alacsonyabb magas vérnyomás pozitív következményei valóban felülmúlják-e a gyógyszeres terápia veszélyeit és mellékhatásait, például vesekárosodást, a vérnyomás éles ingadozását, fáradtságot?

"Igen, több embert nevezünk magas vérnyomásban szenvedő betegnek, és több gyógyszert fogunk felírni" - mondja Kenneth Jamerson, az amerikai irányelvek társszerzője és a Michigani Egyetem kardiológusa. De életeket és pénzt takarít meg azáltal, hogy megakadályozza a szélütés és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását. Az összeférhetetlenség kérdésére a 22 irányelv-író közül öt azt mondta, hogy pénzt kaptak biotechnológiai vagy gyógyszeripari vállalatoktól.

A kiadvány szerint nem az a cél, hogy az összes újonnan érkező beteget gyógyszeres kezeléssel kezeljék: "Körülbelül minden ötödiknek szüksége lesz gyógyszerre" - mondja Paul Whelton, az irányelv-bizottság elnöke. A többiek esetében az új határértékek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy összpontosítsanak a pácienseikkel az egészségesebb életmódra.

Paulus Kirchhof, az Egyesült Királyság Birminghami Egyetem Kardiovaszkuláris Tudományok Intézetének igazgatója és az európai irányelvek írója is úgy látja, hogy mind az orvosok, mind a betegek kötelesek: "Sokan csökkenthetik ezzel a magas vérnyomást. többet gyakoroljon, egészségesen táplálkozzon, ne dohányozzon, aludjon rendszeresen és igyon kevés alkoholt "- mondja Kirchhof. "Az orvosnak és a páciensnek ilyen jellegű beszélgetést kell folytatnia; a gyógyszerek nem mindig a helyes út." Az egyes esetekben mindig mérlegelni kell, hogy nagyobb-e a kardiovaszkuláris kockázat, vagy a gyógyszeres kezelés lehetséges mellékhatásai.