meddőség

Ausztriában minden 6. pár önkéntelenül gyermektelen marad. Meddőségről vagy teherbeesésről beszélünk, ha a nő a nemi aktus ellenére egy éven belül nem esik teherbe.

A meddőségnek számos oka van (sterilitás, meddőség). Férfiaknál és nőknél a sterilitásnak többek között fizikai vagy pszichológiai okai vannak: hormonális rendellenességek, túlélt fertőzések vagy műtétek, valamint a petesejtek vagy a spermatikus csatornák elzáródása meddőséghez vezethet. A gyakoriság egyenletesen oszlik meg a nemek között, az esetek 20% -ában mindkét partnert érinti. Az októl függően számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre.

áttekintés

Később gyermekvállalási vágy

A modern ipari társadalomban sok pár gyermekvállalási vágya áttér az élet későbbi szakaszára. Mivel a természetes termékenység az életkor előrehaladtával folyamatosan csökken, a nem kívánt gyermektelen párok száma is növekszik. A valódi okok változatosak, gyakran kombinálódnak, és az évek során összeadódnak: annak a valószínűsége, hogy az érett petesejt genetikailag egészséges, a nő életkorával sokszorosára csökken.

Összehasonlításképpen: Még akkor is, ha az egyéni ingadozási tartomány magas, körülbelül minden 4. petesejt egészséges egy fiatal nőnél, és csak minden 18. petesejt egészséges 40 évesnél idősebb nőnél. Mivel az ovuláció csak havonta fordul elő, az életkor növekedésével a terhesség valószínűsége természetesen csökken. De a normális kromoszómaképű spermiumok százaléka is csökken az évek során.

A meddőség gyakorisága

A meddőség gyakorisága a nem kívánt gyermekvágy iránti pároknál mindkét nem között egyenlően, 40% körüli arányban oszlik meg. A párok körülbelül 20% -ában a probléma a nőket és a férfiakat érinti, vagy ennek okai nem világosak.

Mi a meddőség?

Az orvostudományban több kifejezés ismerteti a meddőséget:

Elsődleges sterilitás: a nő még nem volt terhes, a rendszeres nemi aktus ellenére a terhesség nem következik be.

Másodlagos sterilitás: a nő egyszer terhes volt, de nem teherbe eshet.

Női meddőség: a nő egyszer már terhes volt, de vetélés történt, vagy nem tudta a gyermeket elviselni.

Idiopátiás sterilitás: a nem kívánt terhesség oka ismeretlen.

A meddőség okai

Zavartan sokféle tényező létezik, amelyek külön-külön vagy együttesen befolyásolhatják a termékenységet. A kezelés során azonban a siker eléréséhez gyakran elegendőek a kis intézkedések.

A leggyakoribb okok a nőknél

A FÉRFIAKBAN A leggyakoribb okok

A leggyakoribb okok mindkét partner számára

A nők leggyakoribb okai

A női nemben a gyermektelenség leggyakoribb okai a hormonokban, az életmódban vagy a szerves betegségekben keresendők:

Hormonok

A hormonok helyes kölcsönhatása fontos a tojás érése szempontjából:

FSH és LH hormonok: Az agyalapi mirigy lebeny hormonjai, a tüszőstimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH) közvetlenül felelősek a petesejtek éréséért. A túl alacsony FSH-szint vagy a túl magas LH-szint negatív hatást gyakorol.

TSH hormonok, prolaktin: A pajzsmirigy alulműködése (a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) emelkedett szintje vagy a megnövekedett prolaktinszint negatívan befolyásolja a petesejt érését

Luteal hormon: Az ember gyakran hallja a luteális hormon gyengeségét. A sárga testet a sárga test a peteérés után állítja elő, és célja a méh nyálkahártyájának előkészítése az embrió beültetéséhez. A sárgatest hormon hiánya nemcsak negatívan hat az implantációra, hanem a petesejtek károsodott jele is.

Életmódbeli tényezők

Az elhízás meddőséghez vezethet. A férfi hormonokat a női test is előállítja, mégpedig a zsírszövetben. Ha túlsúlyos, túl sok férfihormon termelődik, így a petesejtek nem érhetnek meg. A legrosszabb esetben az úgynevezett PCO-szindróma (policisztikus petefészek-szindróma, amelyet szabálytalan ciklusok, szabálytalan ovuláció, fokozott szőrösség, súlygyarapodás jellemez) alakul ki. A tojás érése blokkolva van.

Szerves okok

A szerves okok közé tartozik.

Tapadások és tapadások: Előfordulhatnak a petevezeték klamidia, gonococcusok vagy más kórokozók által okozott gyulladása után

Mióma (a méh jóindulatú izomcsomópontjai): Gyakran előfordulnak az életkor növekedésével, és különös jelentőséggel bírnak, ha a mióma közvetlenül a méh nyálkahártyája alatt van

Endometriózis (a méhnyálkahártya lerakódása a petevezetékeken és a petefészkeken): Az endometriózis gyakran fájdalmas, különösen a menstruáció előtt. Kisebb gócok nem láthatók az ultrahangban, ezért gyakran csak laparoszkópiával detektálhatók.

A férfiak leggyakoribb okai

A spermiogram információt nyújt a spermium minőségéről. A spermiogram ekkor a normális tartományba esik, amikor a magömlés történik

a mennyiség meghaladja a 1,5 ml-t

több mint 15 millió sperma/ml,

több mint 50% irányítottan mozgékony spermiumot tartalmaz (legalább 4% ideális forma)

A spermiumok minősége csökkenthető életmóddal, környezeti méreganyagokkal, a herék vagy a vas deferens betegségeivel, valamint hormonjaival:

Életmódbeli tényezők

A túlsúlyos férfiaknál kevesebb a spermasejt. A férfi a túlsúly miatt elveszíti spermasejtjeinek körülbelül egynegyedét. A spermasejtek számát és mobilitását az határozza meg

jelentősen csökkenti a stressz.

Környezeti méreganyagok

Tanulmányok azt mutatják, hogy a fiatal férfiak manapság körülbelül harmadával kevesebb spermiumot termelnek, mint a férfiak 30 évvel ezelőtt. A hormon-aktív anyagok (textíliák, növényvédő szerek, egyes kozmetikumok) hatása miatt a minőség körülbelül fele rosszabb.

Csökkent hereszövet

Előfordulhat a korai gyermekkori károsodásoktól, az ereszkedés nélküli herék után, vagy a mumpszból származó herék gyulladásától.

A spermatikus csatornák a gyulladás után összetapadnak

A chlamydia, a gonococcusok vagy más húgyúti fertőzések károsíthatják az értágulatokat; származhat a herék, az epididymis vagy a prosztata mirigy gyulladásából vagy sérülésekből is.

Hormonok

A follikulus-stimuláló hormon (FSH) hiánya a csírasejt-termelés csökkenéséhez vezethet, mint a nőknél, de férfiaknál ritka, és jól kezelhető

A hormonok bevitele miatt a tesztoszteron feleslege (anabolikus szteroidokkal való visszaélés összefüggésében) tartósan károsíthatja a spermiumtermelést

A tesztoszteron hiánya gyakran csak a herék működésének károsodásának jele más okok miatt (például: herék gyulladásának csökkenése mumpszban, gyermekkori nem ereszkedő herékben vagy genetikailag a nagyon ritka Klienefelters-szindróma)

A leggyakoribb okok mindkét partnernél

Nemtől függetlenül a következő károsodások is befolyásolhatják a családtervezést:

Sérülések, rendellenességek (pl. Herék vagy méh)

Mentális stressz (stressz, egzisztenciális félelem, szorongásos rendellenességek)

Életmódbeli tényezők (dohányzás; nőknél késlelteti vagy megakadályozza az ovulációt, férfiaknál csökken a spermatermelés), hasonló hatások túlzott alkoholfogyasztást és környezeti toxinokat okoznak.

Meddőség: Tünetek

A nőknél az alsó hasi fájdalmat orvosnak tisztáznia kell az időszak alatt (endometriózis vagy myoma lehetséges jele ...), valamint menstruációs rendellenességeket (szabálytalanság, különböző hosszúságú ciklusok ...) A menstruációs ciklus rendellenességei megakadályozhatják az ovulációt, a menstruációs időszak nem következik be, és a petesejt nem megtermékenyíthető.

Férfiaknál az alsó hasi fájdalom, a vizelési problémák vagy az ejakuláció olyan betegségre utalhatnak, amely elősegítheti a sterilitás kialakulását.

Meddőség diagnosztizálása

A nem kívánt gyermektelenség okainak meghatározása és az esetleges sterilitás kizárása érdekében különféle vizsgálatokat végeznek nők és férfiak számára.

Meddőségi terápia

A vizsgálat eredményétől függően a terápia a nőre vagy a férfira - vagy mindkettőre - irányul. Különféle módok vannak:

TERÁPIA LEHETŐSÉGEK NŐK számára

TERÁPIA LEHETŐSÉGEK FÉRFIAK számára

TERÁPIA LEHETŐSÉGEK MINDKETT PARTNernél

Terápiás lehetőségek nők számára

A nők számára a következő kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre:

Fogyás

Ha nagyon túlsúlyos, a férfihormonok termelődnek a felesleges zsírszövetben. A fogyás hozzájárulhat a teherbeesés esélyeinek növeléséhez.

sebészet

Ha szerves változások jelentkeznek okként, akkor a termékenységi kezelés előtt feltétlenül fontolóra kell venni a műtétet. Gyakran csak apró beavatkozások oldják meg önmagukban a problémát. Például a kis myomák eltávolíthatók egy méhminta segítségével. Laparoszkópia szükséges az endometriózis kezelésére, a nagyobb mióma eltávolítására vagy az elzáródott petevezeték "kinyitására". Az endometriózis kisebb gócainak eltávolítása 30% -kal növelheti a terhesség esélyét. Súlyosan károsodott petevezetékek esetén az in vitro megtermékenyítés előtt gyakran tanácsos eltávolítani a petevezetékeket.

Mentális támogatás

A beteljesedetlen gyermekvágy általában bizonytalansághoz vezet, és magas szintű szenvedést okoz, ami gyakran megterheli a partnerséget is. Fontos sokat beszélni róla. A pszichológiai támogatás gyakran sok feszültséget oldhat és erősítheti a saját testébe vetett bizalmat.

Hormonális kezelés

A gyermeket nem akaró nők több mint egyharmadának hormonzavarja van. A tojássejtek érése hormonszerű gyógyszerekkel támogatható. A gyógyszereket tabletta vagy fecskendő formájában adják be. A terápia általában a menstruáció kezdete utáni harmadik napon kezdődik. Körülbelül egy hét múlva ultrahanggal ellenőrizzük, hogy a petesejtek érettek-e. Ugyanakkor a hormonokat ellenőrzik a vérben.

Az ovuláció kiváltására az orvos felírhat egy másik gyógyszert, amely a szervezet saját luteinizáló hormonjához (LH) hasonló hatóanyagot tartalmaz. Körülbelül 36 órával később megkezdődik az ovuláció, és a nő természetesen teherbe eshet.

A hormonális stimulációval történő teherbeesés esélye kísérletenként 15-20%.

Terápiás lehetőségek férfiak számára

Fogyás

Ha nagyon túlsúlyos, akkor túl kevés sperma termelődik. A fogyás hozzájárulhat a teherbeesés esélyeinek növeléséhez.

sebészet

Ha a herén visszér, nem ereszkedő herék vagy a vas deferens elzáródása van, akkor műtétre lehet szükség. Egy ilyen műtét után a férfi időnként természetesen megvalósíthatja a közös gyermekvágyat.

Mentális támogatás

A stresszcsökkentő és relaxációs technikák segítenek megelőzni a mentális elzáródásokat, mert a termékenység szorosan kapcsolódik a pszichológiai jóléthez is.

Gyógyszer

Antibiotikumok és gyulladáscsökkentők krónikus gyulladás és fertőzés esetén. Az "antioxidánsok", amelyeket étrend-kiegészítőként kínálnak és hirdetnek, nagyon "divatosak". Az erről rendelkezésre álló tanulmányok még nem elégségesek a nagyszabású ajánlásokhoz.

Terápiás lehetőségek mindkét partner számára

Ha az egyik (vagy mindkét) partnernél meddőséget diagnosztizáltak, lehetőség van arra, hogy mesterséges megtermékenyítéssel foganják meg a gyermeket. Amikor spermát vagy embriókat visznek a méhbe, ezt asszisztált reprodukciónak nevezik. Ez a kifejezés lényegében magában foglalja az inszeminációt, az IVF-et és az ICSI-t.

Sperma transzfer (megtermékenyítés)

A spermiumokat feldolgozzák, és a nagyon mozgékony spermiumokat közvetlenül a méh üregébe koncentrálják. Ezt a módszert az ovuláció előtt a lehető leghamarabb el kell végezni; hasznos lehet a petesejtek érésének egyidejű támogatása is.

Azok a párok részesülnek legjobban, akiknél a sterilitás egyetlen oka a kissé romlott sperma minőség. A teherbeesés esélye jóval 20% alatt van. Ha terhesség következik be, akkor általában az első 4 kísérletben történik, amely után a siker esélye hirtelen csökken.

Ez az eljárás akkor is alkalmazható, ha a nő nyaki nyálka túlságosan áthatolhatatlan a partner spermájához. Ha a nőnek termékenységi problémái is vannak, az inszemináció kombinálható a női petefészkek hormonális stimulációjával. A kezelési ciklusonkénti sikerességi arány 7-15% további hormonális stimuláció mellett. Több kezelési ciklus után akár 40% is elérhető.

A spermium adományozása harmadik felek részéről is lehetséges.

In vitro megtermékenyítés (IVF)

Az in vitro megtermékenyítéssel mindkét partnert és a sterilitás számos okát egyszerre kezelik. Ez az oka annak, hogy egyre gyakrabban választják a módszert; az átlagosan 35% körüli terhesség esélye a legmagasabb az összes kezelési lehetőség összehasonlításában. Ez elkerülhetetlen a súlyosan sérült petevezeték és a szigorúan korlátozott spermium-elemzés esetén.

A klasszikus IVF alkalmazásával a jól motivált spermiumokat hozzáadják a petesejtekhez. A megtermékenyítés természetesen a táptalajban történik.

Mikroinjekció (intracitoplazmatikus spermium injekció = ICSI)

Erősen korlátozott spermium-elemzés esetén szükséges. A lehető legjobb spermiumokat 400x-os nagyítással választják ki és injektálják a petesejtbe.

Mind az IVF-ben, mind az ICSI-ben a keletkező embriókat néhány napig megfigyelik és naponta értékelik. 2-5 nap múlva 1 vagy 2 embriót helyeznek a méh üregébe. A siker aránya az életkortól és a sterilitás okától függ.

Meddőség: Mit tehetsz egyedül

Ha a fogamzás a védtelen közösülés ellenére 12 hónapnál tovább nem következett be, keresse fel nőgyógyászát/urológusát, hogy tisztázza a lehetséges okokat.