Nefrotikus szindróma

nefrotikus

Nefrotikus szindróma: A vízvisszatartás, a testfehérje-veszteség és a vizelet és a vér fehérjehiányának kombinációja akut vagy krónikus vesekárosodás miatt. A kiváltó okok különböző akut vagy krónikus (vese) betegségek. Ha az ok megszüntethető, akkor a nephroticus szindróma is megszűnik. Különösen jó prognózisa van azoknak a gyermekeknek, akiknek glomerulonephritisből nefrotikus szindróma alakult ki. A bazális membrán glomerulonephritisben szenvedő betegek és a cukorbetegek gyengébb kilátásokkal járnak. Velük a nephroticus szindróma dialízissel gyakran krónikus veseelégtelenséghez vezet.

Vezető panaszok

  • Ödéma, különösen a lábakban (bokák), a karokban és az arcban (szemhéjak)
  • Súlygyarapodás a vízvisszatartás miatt
  • Habos vizelet
  • Trombózisra való hajlam (vérrögök)
  • Magas vérnyomás
  • Fertőzésre való hajlam.

Ez a 38 éves beteg duzzadt arca miatt ment orvoshoz. Nephrotikus szindrómát diagnosztizált - az arcödéma miatt is.
Georg Thieme Verlag, Stuttgart

Mikor az orvoshoz

A következő napokban

  • Vízvisszatartás a karokban, a lábakban vagy az arcban
  • megmagyarázhatatlan súlygyarapodás
  • habos vizelet.

  • Háttérinformációk megjelenítése

    Vese és húgyúti traktus

    A betegség

    Betegség megjelenése

    A vesesejtekkel az egészséges vesék olyan szűrőrendszerrel rendelkeznek, amely eltávolítja a nagy molekulákat, mint pl B. Megtartja a fehérjéket, és átengedi a vizet és a kisebb anyagokat (pl. Ásványi anyagokat). A fehérjék úgy viselkednek az erekben, mint egy szivacs, amely felszívja és megköti a vizet, így biztosítva, hogy az erek és a testszövetek vízháztartása egyensúlyban maradjon. Nephrotikus szindróma esetén "szivárgások" jelentkeznek a vese szűrőrendszerében. Ezek a szivárgások miatt nagy mennyiségű fehérje veszik el a vizeletben. Ezek a fehérjék habosítják a vizeletet is. A súlyos fehérjevesztés következtében a folyadék az erekből a testszövetbe kerül, ami a lábak, a karok és az arc ödémájához vezet. A vízvisszatartás gyakran az első észrevehető a szemhéjon, mivel a szem kötőszövete különösen laza.

    A nephroticus szindróma egyéb következményei a fontos fehérjék vesén keresztül történő elvesztése:

    • az immunoglobulinok hiánya miatt fokozott a fertőzésekre való hajlam
    • Az antithrombin-III fokozott vesztesége miatt kialakuló trombózis hajlam
    • Hyperlipidemia megnövekedett koleszterin- és trigliceridtartalommal bizonyos transzportfehérjék elvesztése miatt
    • Csontlágyulás a D-vitamin elvesztése miatt.

    okoz

    Az esetek 75% -ában nephrotikus szindróma alakul ki a glomerulonephritis következtében. További okok a cukorbetegség hosszú távú károsodása, például a diabéteszes nephropathia, de a nephrosclerosis és az amyloidosis is.

    Diagnosztikai bizonyosság

    A vizeletben lévő fehérje kimutatásának legegyszerűbb módja egy vizelet tesztcsík. A részletesebb vizsgálat érdekében az orvos különféle vizelet- és vérvizsgálatokat használ:

    • Vizeletvizsgálatok
      • 24 órás vizeletgyűjtés: a kiválasztott teljes fehérje mérése (150 mg alatti érték normális, nephrotikus szindrómában 3000 mg/24-nél nagyobb)
      • Fehérje elektroforézis: a vizeletben lévő fehérjék összetételének vizsgálata. A fehérjék mérete és típusa információt nyújt az orvosnak a vesekárosodásról
      • Vizeletüledék: a vizelet szilárd alkotóelemeinek mikroszkópos vizsgálata a hengerekben és a sejtekben található fehérje- és zsírsejtek szempontjából
    • Vérvétel
    • Összes fehérje, albumin, immunglobulinok, antithrombin III
    • Fehérje elektroforézis a vérben lévő különböző fehérjék összetételének lebontásával
    • Trigliceridek, koleszterin
    • Vérszámlálás
    • Veseértékek a veseműködés tesztelésére (kreatinin, cisztatin)

    Az ultrahangon az orvos gyakran felismeri a megnagyobbodott vese tömörített veseszövetet. A legtöbb esetben a vese biopsziára is szükség van a pontos diagnózis érdekében.

    kezelés

    Alapvetően az orvos mindig megpróbálja kiküszöbölni a nephroticus szindróma tüneteit és kiváltó okát, hogy a vesék ne károsodjanak tartósan. Az okok kezelése magában foglalja a cukorbetegség optimális szabályozását, a vesefertőzés elleni küzdelmet vagy a káros gyógyszerek leállítását. Autoimmun betegség esetén kortizont vagy erősebb immunszuppresszív terápiát alkalmaznak ciklofoszfamiddal vagy ciklosporinnal.

    • Alacsony sótartalmú étrend, de nincs fehérje korlátozás. A fehérjebevitelnek körülbelül 1 g fehérje/testtömeg-kilogramm/napnak kell lennie.
    • Diuretikumok (vizes tabletták) az ödéma kiürítésére
    • A magas vérzsírszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek, különösen a CSE-gátlók (sztatinok)
    • ACE-gátlók vagy AT1-antagonisták magas vérnyomás ellen. Az ACE-gátlók és az AT1-antagonisták szintén csökkentik a fokozott fehérjekiválasztást.
    • D-vitamin-kiegészítők D-vitamin-hiány esetén
    • Antikoaguláns gyógyszerek trombózis megelőzésére.

    előrejelzés

    A prognózis az alapbetegségtől függ. A minimális változású glomerulonephritis prognózisa különösen jó; az esetek több mint 90% -a kortizon adagolással gyógyul meg. Sok más nephrotikus szindrómás betegség hosszú távon veseelégtelenséghez vezet, amely dialízist igényel.

    A gyógyszertár javasolja

    Mit tehetsz te magad

    Győződjön meg arról, hogy megfelelő a fehérjebevitele. Ha túl kevés fehérjét fogyaszt, a test több izomtömeget bont. Tisztázza orvosával, hogy mennyi fehérje optimális az Ön számára minden nap. Általános szabály, hogy 0,8–1 g/testtömeg-kg ajánlott.

    Csökkentse az étkezési sót. 2-es típusú cukorbetegként korlátoznia kell az étkezési só (nátrium-klorid) bevitelét az étellel együtt legfeljebb napi 6 g-ra. Tanulmányok kimutatták, hogy az alacsony sótartalmú étrend jelentősen csökkentheti a megnövekedett fehérjekiválasztást a vizelettel, és ezáltal csökkentheti a vesekárosodás kockázatát.

    6 g étkezési só nagyjából megfelel a sóval teli teáskanálnyi mennyiségnek. A Német Táplálkozási Társaság szerint az asztali sóbevitel jelenleg túl magas a nők körülbelül 70% -ának és a férfiak körülbelül 80% -ának. Legtöbbje feldolgozott élelmiszerekből és az otthonon kívül készített ételek fogyasztásából származik. A sófogyasztás csökkentése érdekében csökkenteni kell a feldolgozott élelmiszerek fogyasztását, és növelni kell a feldolgozatlan élelmiszerek, például zöldségek és gyümölcsök fogyasztását. Az ételeket célszerű kevesebb sóval ízesíteni, de rengeteg fűszerrel és gyógynövénnyel. Könnyebb csökkenteni a sóbevitelt, ha ezt apró lépésekben teszi, hogy hozzászokhasson a gyengébb sóízhez.