Nehézségek a fogsorban - mik a lehetőségek?

A fogpótlással járó nehéz esetek megkönnyítik az alacsony jövedelmű embereket a fogászati kezelésben. Itt találhatja meg azokat a jövedelmeket, amelyekből a rendelet alkalmazandó, és hogy Ön a nehézségekre vonatkozó rendelet hatálya alá tartozik-e.

Rögzített pótlék nehéz helyzetben - fogsor pótdíj nélkül?

A fogsorok esetében a törvényes egészségbiztosítással rendelkezők fix juttatást kapnak, amely a szokásos ellátás átlagos költségeinek felét fedezi. A nehézségi szabályozás részeként a törvényi egészségbiztosítás még a költségeket is befizeti A szokásos ellátás után járó támogatás kétszeresének összege. Ha a dupla fix juttatás nem fedezi a fogsor teljes költségét, de nem engedheti meg magának ezeket az egyéb költségeket, a törvényes egészségbiztosítás fedezi a különbözetet is, a fogsor ezért ingyenes. Tehát nem kell hiányzó fogakkal élnie, ha nem engedheti meg magának a kezelést. Ebben az esetben az egészségbiztosítótól a szokásos fogpótlás fedezetének akár 100 százalékát is megkapja. Nehézségek esetén az összes orvosi szempontból szükséges szolgáltatást a törvényi egészségbiztosítás fedezi, és a fogsorokat a beteg külön fizetés nélkül végzi.

A nehézségek szabálya alá tartozom-e?

A nehézségekre vonatkozó rendelet alkalmazandó, ha az alacsony jövedelem miatt indokolatlan teher ajándék. Ezen felül vannak bizonyos életkörülmények, amelyek ésszerűtlenné teszik a fogsor költségeit.

Alacsony jövedelmű

Ez akkor áll fenn, ha a megélhetés fedezésére szolgáló havi bruttó jövedelem és a háztartásban élő összes rokon, házastárs és partner, valamint a családi biztosítással rendelkező kiskorú és felnőtt gyermekek jövedelme nem haladja meg a speciális jövedelemhatárt. Ha jövedelme meghaladja ezt a határt, akkor általában csak a szokásos fix támogatást kapja a fogpótlásokhoz, amely a szokásos ápolás átlagos költségeinek 50 százalékát teszi ki. Az egyedülálló személyek engedélyének jövedelmi határa 2016-ban 1162,00 euró. A fogpótlásokra vonatkozó nehézségi szabályozás akkor is hatályba lép, ha rokonával való jövedelme nem haladja meg az 1597,75 eurós határt. Minden további családtag esetében a határ 290,50 euróval emelkedik.

Korlátozás az ésszerűtlenségre

Egyetlen	1 164 euró
Egy rokon	1 597,75 euró
minden más rokon	290,50 €

Forrás: SGB 5, 55. § (2) bekezdés, 2016-tól

További okok

A fogsor nehézségi szabályozását a szociális ellátásban részesülők is megkapják, például a Hartz IV-ben részesülők. Öregkorban kap alapbiztonságot, vagy ha nem képes dolgozni, alapvető biztonságban részesül? A nehézségekkel kapcsolatos szabályozás akkor is egy lehetőség a fogsorok fogadására. Bárki, aki otthon él, és ennek költségeit a szociális ellátó intézmények fedezik, szintén a nehézségek hatálya alá tartozó rendelet hatálya alá tartozik, és a fogsor költsége 0 euróra csökkenhet Önnek.

Nem tartoznak a nehézségi szabályozás hatálya alá? Ezután a további fogászati biztosítás megvédheti Önt a magas fogászati költségektől. A dentolo szakembereink kínálnak egyet kiterjedt szájvédő, ami akkor is működik, ha már késő. Az előnyei egy pillanat alatt:

Azonnali költségvetés az 1. naptól
Visszamenőleges hat hónapig hatékony
Szabadon választható fogorvos
Az ajánlott vagy folyamatban lévő kezelések során
általános érzéstelenítő beleértve

Mi van, ha a jövedelmem éppen meghaladja a határt?

Ha jövedelme meghaladja az ésszerűtlen határt, akkor is lehetősége van a műfogsor nehézségének igénylésére. A rendelet a következőket írja elő: A bruttó jövedelem és a nehézségi határ (jelenleg 1162 euró) különbségét megszorozzuk 3-mal. Ha saját hozzájárulása meghaladja ezt az összeget, akkor ezt a különbözetet kiegészítő támogatásként megkapja.

Nehézségek csak szokásos gondozással?

A páciens a kiválasztott fogsoroktól függetlenül megkapja a dupla fix juttatást. Ha nem a szokásos ellátást, hanem a jobb minőségű fogpótlást választja, akkor is csak a szokásos ellátáshoz szükséges rögzített juttatás dupláját kapja. A költségek teljes átvállalása tehát csak a szokásos gondozással lehetséges.

Hogyan működik az alkalmazás?

A fogpótlással kapcsolatos nehézségek esetére történő jelentkezéshez szükséges nyomtatványt a fogorvostól vagy az illetékes egészségbiztosítótól kaphatja meg. Természetesen információkat kell megadnia a jövedelméről és a háztartásban élőkről.

A nehézségi alkalmazás Fogorvosa nyújtotta be az adott egészségbiztosító társasághoz.

A törvényben előírt egészségbiztosító ezt követően ellenőrzi, hogy a nehézségek vonatkoznak-e Önre, azaz kapja-e az egészségbiztosítótól a rögzített támogatás dupláját.

Ha a kettős támogatás nem fedezi a szokásos ellátás teljes költségét, és Önnek is szüksége van a különbségre, akkor ezen ingyenes fogpótlásokra is pályáznia kell.

Jelentkezésének vizsgálata eltarthat néhány hétig.

Ha mentesül a gyógyszerek és gyógyszerek önfizetése alól, ez nem jelenti automatikusan azt, hogy jogosult lenne a fogpótlásokkal kapcsolatos nehézségekre. Az ellátást külön kell kérni.