Nyitott láb (ulcus cruris)

Az orvosok az ulcus cruris-t nyitott, mély sebekként említik a bőrben, amelyek az izmokba nyúlnak. Keringési rendellenességekből vagy gyenge vénákból származnak, és szöveti fertőzéshez vezetnek. Így kezelik az alsó lábszárfekélyeket, és hogyan előzhetik meg őket.

Több mint egymillió németnek van nyitott lába. A 80 év feletti emberek négy-öt százaléka érintett. A spontán nem gyógyuló bőrsebek akár 80 százaléka a nyitott lábnak köszönhető.

Ha a bőr és az izmok nincsenek megfelelően ellátva vérrel, az egész testben kialakulhatnak fekélyek. Gyakran előfordulnak az alsó lábszáron vénás gyengeség (krónikus vénás elégtelenség, CVI) vagy vénás trombózis (poszt-trombotikus szindróma) eredményeként. Az artériás keringési rendellenességek kevésbé felelősek a lábfekélyekért.

A véna gyengesége a nyitott lábak leggyakoribb oka

A nyitott láb leggyakoribb oka a vénás vér torlódása a lábakban. Ezt a keringési rendellenességet kiválthatja kezeletlen visszér, korábbi, gyakran észrevétlen trombózis, mozgáshiány, hosszú ülési vagy álló időszakok, dohányzás, hormonális rendellenességek vagy elhízás.

Ha a vért a lábvénákon keresztül nem lehet akadálytalanul visszaszállítani a szívbe, ott magas vérnyomás alakul ki. Ez kóros változáshoz vezethet a bőr és a lábak szövetének szerkezetében. A további folyamat során ez a károsodás átterjedhet a bőr alatti zsírszövetre, az izmokra, a csontokra és az ízületekre.

Nyitott láb kiváltó oka: vénás szelepgyengeség

Többnyire a vénás szelepek gyengesége (szelepelégtelenség) és az izom-ízületi szivattyúk okozzák a túlzott nyomást a vénákban. A vénák kitágulnak, és a folyadék kiszorul az edényekből a környező szövetbe. A szövet már nincs megfelelően ellátva vérrel, ami azt jelenti, hogy kevesebb tápanyag és oxigén juthat oda. A szövet már nem képes megfelelően ellátni, a bőr érzékennyé válik sérülésekre és fertőzésekre. A legkisebb bőrkopás, -vágás vagy akár egy rovarcsípés is ekkor nagy nyitott sebeket okozhat a lábakon.

Az erek minden nap kemény munkát végeznek értünk. De mennyire egészségesek? Tesztünk segít a válaszban!

Az ödéma és a barna bőr elszíneződése a lábfekély első jele

A "nyitott láb" név valójában azt mondja, hogy a betegség hogyan érzi magát: külsőleg látható lábseben keresztül. Sok esetben ez a nyitott fekély rossz szagú, szivárgó és fájdalmas.

Első nyitott lábtünetek

ban,-ben Kezdeti szakasz duzzadt bokák (ödéma) tapinthatók, amelyek a további menet során megkeményednek. A visszér és a pók vénák is arra utalnak, hogy van egy gyenge véna, amelyből a legsúlyosabb szövődmény nyílt lábbá alakulhat ki.

Először is, a nyitott lábat a bőr barna elszíneződése jelzi, például a bokán lévő belső bokán vagy a fenti területen. Ezek fokozott pigmentáció abból fakad, hogy a vénás rendszerben a túlzott nyomás miatt a vérsejtek az érfalakon keresztül jutnak a környező szövetekbe. A vérpigmentek felbomlanak és barna elszíneződést hagynak maguk után. Emellett az is lehet sárgás elszíneződés, hanem fehéres színű bőrfelületek is (Atrophie blanche), amelyek közül néhány fájdalmas és vékonyabb, mint a bőr többi része.

Ha a bőr továbbra sem kap elegendő tápanyagot, a bőrsejtek elhalnak (nekrózis) és alsó lábszárfekély alakul ki. A fekélyek kezdetben kicsiek, de gyorsan átterjedhetnek az egész alsó lábszárra. Az érintettek közül sokan fáj a nyitott láb mozgáskor. Ha a seb megfertőződik, további fájdalmat okoz.

Diagnózis lábszárfekély: Az orvos így vizsgálja meg

A nyitott láb diagnózisa magában foglalja a beteg megkérdezését a lehetséges problémákról Kockázati tényezők például munkahelyi stressz, például túlnyomórészt álló tevékenységek, műtétek, járási képesség korlátozása betegségek, korábbi trombózisok és visszerek miatt. A meglévő betegségek, például a cukorbetegség vagy a szívbetegségek szintén felelősek lehetnek a gyengén gyógyuló sebekért.

Az orvos fizikailag megvizsgálja az érintett személyt, és részletesebb képet kap a fekély helyéről és méretéről, valamint a betegség stádiumáról.

Vénás vizsgálat ultrahanggal és röntgennel

Az alapdiagnózis magában foglalja a Az erek ultrahangvizsgálatan (irányított Doppler-szonográfia). Így felmérhető a véráramlás sebessége a vénákban és az artériákban. A duplex szonográfiának is nevezett vizsgálati módszerrel a véráramlás mellett a lágy szövetek szerkezete is megmutatható. Ezenkívül gyakran alkalmaznak olyan funkcionális vizsgálati módszereket, mint a fényvisszaverő reográfia (fotopletizmográfia).

Ha ezek az eljárások nem elegendőek, további lehetőségek állnak rendelkezésre, például a vénák ábrázolása egyben Röntgenkép kontrasztanyag (phlebográfia) megadásával, a Komputertomográfia (CT) vagy a Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

A további vizsgálatok segítenek kizárni más betegségeket, amelyek szintén szövetkárosodást okozhatnak. Tehát adj vérértékek Információ egy esetleg még fel nem fedezett diabetes mellitusról, amely a fekély (rendellenesen magas vércukorszint) oka.

Ha a nyitott láb sebének emelkedett szélei vannak, és a következetes terápia ellenére nincs hosszú távú javulás, a Bőrminta felvett (biopszia). Ezzel ellenőrizhető, hogy a bőrfekély a Bőr rák esedékes. Ez az összes alsó lábszárfekély 15% -ánál fordul elő.

Terápia: A kompressziós kezelés segít a nyitott lábak ellen

A nyitott láb kezelése gyakran nagyon unalmas. Vénás szakemberek (phlebológusok) állnak rendelkezésre a terápiához. Különböző terápiák alkalmazhatók a betegség lefolyásától függően. A kezelés alapja általában a Kompressziós kezelés.

Rövid nyújtású kötszerek habgumi párnákkal, jól párnázott állandó kötésekkel vagy kompressziós harisnyákkal vannak rögzítve. A helyi kezelést (sebkezelés és kompressziós terápia) célzott testedzéssel kombinálják. A legtöbb esetben ez hosszú távon a nyitott láb gyógyulásához vezet.

Nyitott láb: A sebek szárazon tartása elavult

A lábfekély kezelése sokat változott az elmúlt években. Gyógyászatilag helyes volt, hogy szárazon tartsa a sebet. De ez lelassítja, sőt megzavarja a gyógyulási folyamatot. A krónikus sebeket most speciális kötésekkel nedvesen tartják. Ez támogatja a test saját gyógyító erejét, mert olyan légkört teremt, amelyben a szövetek és az erek újból kialakulhatnak. Még a korai szakaszban sem szabad megpróbálnia kenőccsel vagy más eszközzel lezárni a sebeket. A nyitott láb mindig problémát jelent az orvos számára!

A nyitott lábú sebek négy oszlopa:

Tiszta seb
Először egy sebgyógyász eltávolítja a lepedéket és az idegen testeket a nyitott lábról. Ennek különféle módszerei vannak: csipesszel vagy szikével, hidrogéllel, enzimekkel vagy ultrahanggal. Néha a steril körülmények között termesztett "Lucilia sericata" nemzetség szarvait helyezik a sebre. A nyálukban lévő enzimek feloldják a lerakódásokat, kiválasztásuk elpusztítja a baktériumokat.
Öblítse le a sebet
A lábfekélyeket és a nyitott lábakat gyakran baktériumok biofilmje borítja. A sebkezelés formájában történő sebkezelés leküzdi ezt és eltávolítja a salakanyagokat. Fertőzés esetén helyi antiszeptikumokat is alkalmaznak. Vannak folyékony, félig szilárd és sebkötözők, amelyek hatóanyaga ezüst.
Vigyázzon a bőrére
Megfelelő orvosi bőrvédelmet alkalmaznak a seb szélén.
Sebkezelés
A nedves sebkötözés elősegíti a legjobban a gyógyulást. Kaphatók például gélként, borogatásként, finom pórusú habként és hidrofiberként. Az úgynevezett aktív sebkötözéseket további anyagokkal, például növekedési anyagokkal, kollagénnel, ezüsttel vagy hialuronsavval gyakran használják az elakadt sebgyógyulás serkentésére.

Tipp: A krónikus sebek helyes kezelése olyan nehéz, hogy speciális képzési tanfolyamok vannak az ápolók számára. A képzést sikeresen teljesítők "sebterapeutának" vagy "sebkezelőnek" mondhatják magukat. A terapeuta kiválasztásakor figyeljen erre a további megnevezésre.

Fascia műtét a nyitott láb ellen

Ha ezek az intézkedések a nyitott láb gyógyítására nem működnek, különféle műtéti beavatkozások alkalmazhatók. A vértorlódás okának kiküszöbölése érdekében a megbetegedett vénákat gyakran megsemmisítik vagy megoperálják, például úgynevezett vénacsíkolással. Ha a nyitott láb a helyi terápia ellenére sem gyógyul meg, a Fascia műtét (A burok működtetése az egyes izomcsoportok körül) szükség lehet. Ennek az eljárásnak a célja a nyomás levétele és ezáltal a szövet szükséges tápanyagellátásának javítása.

Az előrehaladott stádiumban az orvosok hámozzák a fekélyt. A borítást bőrátültetéssel érik el. Körül Elhalás Eltávolításához röpke (biosebészeti sebészeti eltávolítás) is használható. A kukacok (Lucilia sericata) nyála enzimeket tartalmaz, amelyek elpusztítják az elhalt szöveteket. Antibiotikus hatása is van, és így elősegíti a sebgyógyulást. A nyitott lábat csak extrém esetekben kell amputálni.

Mennyi ideig tart a sebgyógyulás?

Következetes kezeléssel a nyitott láb (ulcus cruris) a legtöbb esetben három hónapon belül gyógyul. A lábfekélyek azonban minden második érintett embernél megismétlődnek és krónikussá válnak. Nagyon előrehaladott stádiumban szükség lehet a láb amputálására. De ez csak nagyon ritkán fordul elő.

A lehetséges szövődmények:

A seb fertőzése, erysipelas kialakulása

A vénák gyulladása (varicophlebitis)

Arthrogén torlódási szindróma a korlátozott ízületi mobilitás miatt

Hogyan hajlítsuk meg a lábat

A nyitott láb szinte mindig a gyenge vénának köszönhető. Számos megelőző intézkedés lehetséges e vénás betegség ellen. Javasoljuk, hogy minél kevesebbet üljön és álljon, inkább sétáljon vagy feküdjön le, és gyakran tegye fel a lábát. Ez megkönnyíti a vér visszaszállítását a szívbe.

A mozgás megakadályozza a vénás problémákat

Áthaladás Lépcsőzés, kerékpározás, úszás és Táncolni tartja a vádli izmait és aktiválja a vénás szivattyúkat. Kicsik torna gyakorlatok serkentik a vérkeringést a lábakban - például váltakozva a lábgolyón állva és a sarkát leengedve, hagyva, hogy a lábai körbeüljenek, miközben ülnek, vagy előre-hátra ringatnak a sarkuktól a lábujjakig.

A hideg lábzuhany növelheti az erek rugalmasságát. A hő viszont nem tesz jót a lábak vérkeringésének.

Ki azon Füst lemondott, nem Elhízottság egészséges életmódot folytatott, mozgatott és alkalmaz, csökkenti az Keringési rendellenességek és ezt követően nyitott lábaktól szenvednek.