Pajzsmirigy szcintigráfia: tisztítsa meg a csomókat

A pajzsmirigy szcintigráfiája nukleáris gyógyszeres módszer. Azt méri, hogy a pajzsmirigy egyes területei mennyi jódot szívnak fel

Szcintigráfiával a képeket gamma kamera rögzíti

A jód a pajzsmirigyhormonok szerves része. Ezért a pajzsmirigy szövetének el kell nyelnie a jódot a vérből ahhoz, hogy képes legyen előállítani a hormonokat.

Hogyan működik a pajzsmirigy szcintigráfiája?

A szcintigráfiához (a latin "scintilla", a szikra) az egészségügyi szakemberek radioaktív jódot vagy a jódhoz hasonló radioaktív anyagokat használnak, amelyeket a pajzsmirigy szövete is elnyel, mint a normál jód. Mivel ezek a radioaktív anyagok folyamatosan gamma-sugárzást bocsátanak ki, egy gamma-kamera képes mérni ezeket a sugarakat, és meghatározni az anyag koncentrációját a mirigyben. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa, mennyi jódot szív fel a pajzsmirigy egyes területei. Ez általában megfelel a szövet aktivitásának, vagyis a pajzsmirigyhormonok által termelt mennyiségnek.

Ha a pajzsmirigy göbös változásait előzetesen ultrahanggal észlelték, a szcintigráfia pontosabban osztályozhatja a csomókat: az úgynevezett forró csomók több jódot szívnak fel, mint a pajzsmirigy változatlan szövetei, a hideg csomók kevésbé.

A pajzsmirigybetegségek számosak és elterjedtek

Világszerte emberek milliói szenvednek pajzsmirigy-betegségben: Különösen a tengertől távol eső területeken a relatív jódhiány könnyen a pajzsmirigy megnagyobbodásához vezethet, más néven golyvaként vagy golyvaként. A pajzsmirigy túl- vagy alulműködése szintén gyakori. Gyakran autoimmun betegségek, gyulladás vagy jóindulatú daganatok következményei. A pajzsmirigy csomópontos változásai szintén gyakoriak, és megfelelhetnek például cisztáknak vagy jóindulatú és rosszindulatú daganatoknak.

A pajzsmirigy betegségének sikeres kezeléséhez először pontos diagnózist kell felállítani. Sok esetben ez pajzsmirigy szcintigráfiával lehetséges.

Mit jelentenek a pajzsmirigy szcintigráfiájában?

A pajzsmirigy szcintigráfiája speciális radioaktív anyagokkal ábrázolja a jód felszívódását a pajzsmirigyben. Ezek a gyengén sugárzó anyagok, az úgynevezett radionuklidok kémiai tulajdonságaikban azonosak vagy hasonlóak a jódhoz. A nukleáris gyógyszer szakemberei leggyakrabban 99 m technécium pertechnetátot (PTT) vagy jódot és 123 jódot használnak.

A pajzsmirigy szcintigráfiája így működik

A beteg vizsgálatához az orvos a radionuklidokat egy vénába fecskendezi, általában a karon. Tíz-húsz perc elteltével az anyagok felhalmozódtak a pajzsmirigyben, és mérhetők. Ehhez a gamma kamera rögzíti a radionuklidok által kibocsátott sugárzást.

Ily módon feltérképezhető az egyes pajzsmirigy területek aktivitása és felmérhető a működésük. Ezenkívül a vizsgálat azt méri, hogy a beadott radionuklid mennyiség mekkora hányadát szívja fel és dolgozza fel a pajzsmirigy. Az orvos "felvételről" beszél. A mérés körülbelül tíz percet vesz igénybe, és ülve vagy fekve is elvégezhető.

Mire használják a pajzsmirigy szcintigráfiáját?

A pajzsmirigy szcintigráfiája megmutatja a hormontermelés szintjét a pajzsmirigy egyes területein. Ez fontos többek között a pajzsmirigy göbös változásainak felmérése érdekében, amelyeket korábban ultrahanggal találtak. Ily módon a szcintigráfia meg tudja különböztetni a normál működésű forró, hideg és a meleg csomókat. A forró csomók gyakran megfelelnek a pajzsmirigy sejtjeinek jóindulatú növekedésének, amelyek ellenőrizetlen hormonokat termelnek, úgynevezett autonóm adenómákat. A hideg csomók cisztából vagy a pajzsmirigy gyulladásából származhatnak. Ritka esetekben a hideg csomó rosszindulatú változást is elrejthet. A meleg csomók annyi radioaktív anyagot halmoznak fel, mint a környező területek, és általában megfelelnek a pajzsmirigy normális működésének.

Az ultrahang és a szcintigráfia mellett a pajzsmirigy diagnosztikájában szerepet játszik a fizikális vizsgálat és a vérből a pajzsmirigyre specifikus laboratóriumi értékek meghatározása is.

Milyen kockázatokkal jár a pajzsmirigy szcintigráfia?

Sok beteget aggaszt a szcintigráfia, mert radioaktív anyagokat használnak. A felhasznált radionuklidoknak azonban csak rövid a felezési ideje. Vagyis gyorsan nem radioaktív anyagokra bomlanak. Ennek eredményeként a szcintigráfia csak a beteg alacsony szintű sugárterhelésével jár. Összehasonlítható a röntgenvizsgálat által okozott stresszel.

A sugárterhelésen kívül a nagyon kis mennyiségű használt 99m Tc-pertechnetát és 123 jód nagyon jól tolerálható, így mellékhatások gyakorlatilag nem jelentkeznek. Általában még a jódra allergiás betegeknél sincs semmi probléma a vizsgálat során. Ennek ellenére előzetesen tájékoztatnia kell az orvost allergiájáról.

A pajzsmirigy szcintigráfiáját általában terhes nőkön nem végzik, legfeljebb sürgős kivételes esetekben. A szoptató anyáknak a nukleáris orvos orvossal konzultálva egy ideig abba kell hagyniuk a szoptatást.

Hogyan készüljek fel a vizsgálatra?

A pajzsmirigy szcintigráfiájához általában nincs szükség speciális előkészületekre. Bizonyos vizsgálatokhoz, különösen forró csomókban szenvedő betegeknél, szükséges lehet a pajzsmirigyhormonok tabletta formájában történő szedése előzetesen néhány napig vagy hetekig. Orvosa erről kellő időben tájékoztatja Önt.

Ezenkívül a nukleáris orvostudomány orvosának tudnia kell a gyógyszerek beviteléről vagy a korábbi vizsgálatokról jódtartalmú röntgenkontrasztos anyagokkal, mert sok anyag befolyásolhatja a szcintigráfia eredményét, például pajzsmirigyhormonok, tirostatikumok és jódtartalmú gyógyszerek.

A szcintigráfia általában nem befolyásolja a műszaki alkalmasságot.

Mit fizet az egészségbiztosító társaság?

Megfelelő orvosi javallat esetén a törvényi és a magán egészségbiztosító társaságok fedezik a pajzsmirigy szcintigráfiájának költségeit. Mivel a szcintigráfiában radioaktív anyagokat használnak, a vizsgálatot csak speciálisan képzett orvosok, a nukleáris medicina szakemberei irányításával lehet elvégezni.

Tanácsadó szakértő: Prof. Dr. Burkhard Riemann, a nukleáris orvoslás szakembere,
Molecular Imaging professzor és pajzsmirigyrák vezetője a Münsteri Egyetemi Kórház Nukleáris Orvostudományi Klinikáján

Dagad:
1. Dietlein M, Dressler J, Eschner W és mtsai. A pajzsmirigy szcintigráfiájának eljárása (3. verzió) a Német Nukleáris Orvostudományi Társaság (DGN) és a Német Orvosi Fizikai Társaság (DGMP) számára. 2007. június
2. Schicha H, Schober O, Nukleáris orvoslás: Alapvető ismeretek és klinikai alkalmazás, Schattauer Verlag, 7. kiadás, 2013. január
3. German Society for Nuclear Medicine e.V. Online: www.nuklearmedizin.de (hozzáférés: 2017. január 18.)
4. A Heidelbergi Egyetemi Kórház információi: Pajzsmirigy szcintigráfia és felvétel. Online: www.klinikum.uni-heidelberg.de/Schilddruesenszintigrafie.394.0.html (hozzáférés: 2017. január 18.)

Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.