Pers; természetesség küzd

A személyiség az összes állandó pszichológiai jellemző és a viselkedési hajlandóság összege, amelyek minden embernek megadják sajátos, összetéveszthetetlen egyéniségét. Az ember ezen jellemzői az észleléséhez, gondolkodásához, érzéséhez és kapcsolati struktúrájához kapcsolódnak. A személyiség a genetikai tényezők, valamint a kapcsolatok és a tanulás története közötti kölcsönhatások eredménye. Minden személyiség tehát egyéni. Ennek ellenére vannak olyan emberek, akik sok személyiségjegyben hasonlítanak egymásra. A pszichiátriai diagnózis értelmében vett személyiségzavar csak akkor alkalmazható, ha a személyiségjegyek rugalmatlanok és kiigazítatlanok, és jelentős funkcionális károsodásokhoz (pl. Szociális, a mindennapi feladatok kudarcaihoz) vezetnek, és szubjektív szenvedéshez és/vagy jelentős szenvedéshez vezetnek a referencia személyeknél. A kórosnak nem nevezhető személyiségváltozat és a személyiségzavar közötti átmenet folyékony.

Ma általában azt feltételezik, hogy a lakosság körülbelül 9-10% -a szenved személyiségzavarokban. A különféle vizsgálatok eredménytartománya viszonylag nagy, 2-18%. Állítólag a nők skizotípusos rendellenességei és a férfiak antiszociális rendellenességei a leggyakoribbak (egyenként 3%). A hisztionikus személyiségzavarok állítólag a lakosság 2-3% -át, a határ menti személyiségzavarok 2% -át érintik. A paranoid személyiségek állítólag a lakosság 0,5-2% -át, a rögeszmés-kényszeres személyiségzavarokat körülbelül 1-1,7%, a nácikat valamivel kevesebb, mint 1%, a szorongó elkerülőket pedig körülbelül 0,5-1% -ot érintik. (Peterson C, Pszichológia: biopszichoszociális megközelítés; New York: Longman, 1997)

Klinikai-diagnosztikai irányelvek általában a személyiségzavarokról

Ez a jellem alkatának és viselkedésének súlyos rendellenessége, amely a személyiség több területét érinti. Általában személyes és szociális fogyatékosságokkal társul. A személyiségzavarok gyakran először gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkeznek, és felnőttkorukban tartósan megnyilvánulnak. Ezért a személyiségzavar diagnosztizálása 16 vagy 17 éves kor előtt valószínűleg nem megfelelő.

Először a személyiségzavarok általános diagnosztikai irányelvei. Ezután az egyes alcsoportokhoz további leírásokat adnak.

Diagnosztikai irányelvek

A feltételek nem tulajdoníthatók közvetlenül súlyos agykárosodásnak vagy betegségnek, vagy bármely más pszichiátriai rendellenességnek, és megfelelnek a következő kritériumoknak:

Világos egyensúlyhiány a hozzáállásban és a viselkedésben számos funkcionális területen, például affektivitás, hajtás, impulzusszabályozás, észlelés és gondolkodás, valamint a másokkal való kapcsolatok terén.
A rendellenes viselkedésminta tartós és egységes, és nem korlátozódik a mentális betegség epizódjaira.
Az észrevehető viselkedésminta mély és egyértelműen alkalmatlan sok személyes és társadalmi helyzetben.
A rendellenességek mindig gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődnek, és hosszú távon felnőttkorban jelentkeznek.
A rendellenesség egyértelmű szubjektív szenvedéshez vezet, de néha csak később.
A rendellenesség általában a szakmai és társadalmi teljesítmény jelentős korlátozásaival jár.
A legtöbb alcsoportban legalább három felsorolt jellemzőt vagy viselkedést diagnosztizálnak.

Különböző kultúrákban szükség lehet speciális kritériumok kidolgozására a társadalmi normák, szabályok és kötelezettségek tekintetében.

Kutatási kritériumok

G1. Az érintettek jellegzetes és állandó belső tapasztalatai és viselkedési mintái jelentősen eltérnek a kulturálisan elvárt és elfogadott irányelvektől ("normák"). Ez az eltérés a következő területek egy részénél jelentkezik:

Megismerés (azaz a dolgok, emberek és események észlelése és értelmezése; magával és másokkal kapcsolatos attitűdök és elképzelések);
Affektivitás (az érzelmi reakciókészség és reakció variációs tartománya, intenzitása és megfelelősége);
Impulzus-ellenőrzés és elégedettség;
Interperszonális kapcsolatok és azok kezelésének módja.
G2. Az eltérés annyira hangsúlyos, hogy az ebből fakadó magatartás sok személyes és társadalmi helyzetben rugalmatlan, nem megfelelő vagy más módon nem megfelelő (nem korlátozódik egy adott kiváltó ingerre vagy egy bizonyos helyzetre).

G3. Személyes szorongás, a társadalmi környezetre gyakorolt kedvezőtlen hatás, vagy mindkettő, egyértelműen a G2 alatt. a leírt viselkedésnek tulajdonítják.

G4. Bizonyíték arra, hogy az eltérés stabil, hosszú időtartamú, és késő gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődött.

G5. Az eltérés nem magyarázható egy másik mentális rendellenesség jelenlétével vagy következményével felnőttkorban. Az F00 - F59 és az F70-F79 fejezetek epizódos vagy krónikus állapotú képei azonban létezhetnek e rendellenesség mellett vagy átfedhetik azt.

G6. Az eltérés lehetséges okaként ki kell zárni az agy szerves betegségét, sérülését vagy jelentős funkcionális rendellenességét (ha ilyen ok bizonyítható, akkor az F07.- kategóriát kell használni).

Megjegyzés:

A G1 eredményei. hogy G6. a lehető legtöbb információforráson kell alapulnia. Bár néha elegendő bizonyítékot lehet szerezni az érintett személlyel folytatott egyetlen interjúból, az általános irányelvnek azt kell tartalmaznia, hogy egynél több interjú legyen az érintett személlyel, valamint külső előzmények és jelentések.

Szükség esetén a különböző kultúrákra jellemző, társadalmi normákra, szabályokra és kötelezettségekre vonatkozó viselkedési minták meghatározásának részkritériumainak kidolgozása javasolt (például antiszociális személyiségzavar esetén a felelőtlen attitűdök és a társadalmi normák figyelmen kívül hagyása).

A személyiségzavar kutatási célú diagnosztizálásakor szükség van egy altípus azonosítására (ha elegendő bizonyíték van arra, hogy az érintett személy több kritériumcsoport jellemzőinek megfelel, akkor egynél több altípus is besorolható).

Paranoid: Ezt a személyiségzavarra jellemző az elutasításra való túlzott érzékenység, a sértések megcáfolása, a bizalmatlanság, valamint az a tendencia, hogy eltorzítja az élményeket azáltal, hogy mások semleges vagy barátságos cselekedeteit tévesen értelmezi ellenségesnek vagy megvetőnek, visszatérő, indokolatlan gyanúval a házastárs szexuális hűségével kapcsolatban. Szexuális partner, végső soron a saját jogaihoz való vitás és kitartó ragaszkodás révén. Ezek az emberek hajlamosak lehetnek a túlzott önértékelésre és gyakrabban a túlzott önközpontúságra.

Schizoid: Személyiségzavar, amelyet az affektív, társadalmi és egyéb kapcsolatokból való kivonulás jellemez, túlzott szeretettel a fantázia, a magányos viselkedés és a visszahúzódás iránt. Az érzelmek kifejezésére és az öröm átélésére csak korlátozottan van lehetőség.

Borderline személyiségzavar

ICD 10

DSM IV

Az érzelmileg instabil személyiségzavar kritériumai (F60.3):
Személyiségzavar, amely egyértelműen hajlamos az impulzív cselekvésre a következmények figyelembevétele nélkül, változó, instabil hangulattal. Az előre történő tervezés képessége gyenge, és az intenzív dühkitörések gyakran erőszakos és robbanásveszélyes viselkedéshez vezethetnek; ez a viselkedés könnyen kiváltható, ha az impulzív cselekedeteket mások kritizálják vagy akadályozzák. Ennek a személyiségzavarnak két megnyilvánulása írható le részletesebben, mind impulzivitással, mind az önkontroll hiányával.

F60.30 impulzív típus
A főbb jellemvonások az érzelmi instabilitás és az impulzus-kontroll hiánya. Az erőszakos és fenyegető viselkedés kitörései gyakoriak, különösen akkor, ha mások kritizálják.

Társított kifejezések:
- agresszív személyiség (rendellenesség)
- ingerlékeny (robbanékony) személyiség (rendellenesség)
Kirekesztés:
- antiszociális személyiségzavar (F60.2)

Kernberg a következő "határon gyanús" mutatókat nevezi meg:

krónikus, diffúz, szabadon lebegő félelem;
Polifóbiák;
egoszintonikus rögeszmés tünetek a túlértékelt ötletek vagy cselekedetek minőségével;
többszörös, speciálisan tervezett vagy bizarr konverziós tünetek;
disszociatív reakciók (hisztérikus alkonyi állapotok, fúgaállapotok és amnéziák a tudatzavarral kapcsolatban;
Hipochondria;
a szexuális viselkedésben polimorf-perverz tendenciák;
paranoid és hypochondriacus vonások, amelyek egyébként tüneti neurotikus állapotokkal járnak;
paranoid, skizoid, hipomanikus személyiségjegyek;
Impulzusos neurózisok és függőségek;
Infantilitás;
bizonyos nárcisztikus rendellenességek;
antiszociális személyiségjegyek;
ösztönös jellemvonások;
Mintha személyiségek;
öncsonkító személyiségek;
egy bizonyos típusú depresszió, amely az idealizált önkép felborulásával járó haraggal vagy tehetetlenség érzésével jár.

Határ-szindróma Rohde-Dachser szerint, Rohde-Dachser, Ch.: A határ szindróma, Hans Huber Verlag, Bern, Stuttgart, Bécs (1979, 5. kiadás, 1995) Rohde-Dachser, Ch.: A határzavarok geneziséről és terápiájáról, Psychother. med. Psychol. 30: 60-69 (1980), A legtöbb pszichoanalitikus szerzőhöz hasonlóan Rohde-Dachser feltételezi, hogy a határ-szindróma "az anya-gyermek kapcsolat korai és mély megzavarásából származik, amely soha nem alakult ki az nélkülözhetetlen szimbiotikus formában, amely az ego alapja. -Fejlődés, különösképpen az én és a tárgyak közötti megkülönböztetés és az „alapvető bizalom” közvetítése a gyermek számára ".

Terápiás irányelvek Rohde-Dachser szerint

Jelzés rövid fekvőbeteg-tartózkodás vagy nappali rendelő számára:

Veszélyes vagy impulzív magatartás, amelyet ambulánsan nem lehet kordában tartani.
Elégtelen együttműködés a járóbeteg-kezelésben és a klinikai kép fokozódó romlása.
Komplex komorbiditás, amely intenzívebb klinikai diagnózist és kezelést igényel.
Olyan súlyos tünetek, amelyek súlyosan zavarják a munkában, a családban való működést, és nem reagálnak a járóbeteg-kezelésre.

Jelzés rövid fekvőbeteg-tartózkodás esetén:

Közvetlen veszély mások számára
Az önuralom elvesztése öngyilkossági impulzusok vagy súlyos öngyilkossági kísérlet esetén
Átmeneti pszichotikus epizódok impulzuskontroll elvesztésével vagy ítélőképesség romlással
Megfelelő súlyosságú tünetek, amelyek súlyosan befolyásolják a munkahelyi vagy a család működését, és nem reagálnak a járóbeteg-kezelésre.

Jelzés hosszabb fekvőbeteg-tartózkodás esetén:

Tartósan súlyos öngyilkosság, önveszélyeztetés, nem megfelelő együttműködés a járóbeteg-ellátásban és a nappali rendelőben, valamint a klinikai kép fokozódó romlása
Komplex társbetegségek (különösen étkezési rendellenességek, hangulati rendellenességek), amelyek életveszélyesek
Kombinált szerekkel való visszaélés vagy függőség, amelyet nem lehet ambulánsan ellenőrizni.
Veszélyes vagy impulzív magatartás, amelyet ambulánsan nem lehet kordában tartani, és nem reagál nappali kórházi tartózkodásra.
Megfelelő súlyosságú tünetek, amelyek súlyosan zavarják a munkahelyen, a családban való működést és nem reagálnak a járóbeteg-ellátásra, rövid tartózkodásra vagy napközi kórházra

Enyhén módosítva a következők szerint: Gyakorlati útmutató az APA határ menti személyiségzavarral küzdő betegek kezeléséhez, A BORDERLINE PERSONALITY DISORDER MUNKacsoportja, 2001, http://www.psych.org/clin_res/ (utoljára 2002. május 18-án látogatták meg)