PCO szindróma (PCOS, policisztás petefészek szindróma, Stein-Leventhal szindróma)

Policisztás petefészek szindróma

1. Áttekintés

A PCO szindróma (PCOS, policisztás petefészek szindróma vagy petefészek szindróma) az hormonális rendellenesség, ami a férfihormonok (androgének) megnövekedett koncentrációjához vezet az érintett nőknél. Ennek következményei vannak Menstruációs ciklus rendellenességek és meddőség.

A PCO-szindrómára jellemző tünetek első leírása 1935-ből származik: Eszerint az érintett nőknél volt Elhízottság (Elhízás), egy férfi haj típus (Hirsutismus), megnagyobbodott petefészek sok kicsi tüszővel (policisztás petefészek, PCO) és 35 napnál hosszabb menstruációs ciklus (oligomenorrhoea). E leírás szerzői, Stein és Leventhal szerint a PCO-szindrómára néha még mindig utalnak Stein-Leventhal-szindróma. Mindezek a jelek azonban csak a klasszikus Stein-Leventhal-szindrómában jelentkeznek. Sokkal gyakrabban a policisztás petefészek-szindróma ezeknek a tüneteknek csak egy részével társul.

Nem ismert, miért alakul ki a policisztás petefészek szindróma. Valószínűleg játszani örökletes tényezők és Környezeti hatások egy szerep. A policisztás petefészek szindróma kezelésének célja a menstruációs ciklus rendellenességeinek és meddőségének megszüntetése, valamint a bosszantó szőrnövekedés csökkentése. Ezenkívül a terápiának csökkentenie kell a PCOS lehetséges következményeinek (például 2-es típusú cukorbetegség vagy szív- és érrendszeri betegségek) kockázatát.

2. A policisztás petefészek szindróma meghatározása

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) egy reproduktív korú nőknél gyakori hormonális rendellenesség. Definíció szerint van egy policisztás petefészek szindróma, ha a következő három kritérium közül kettő érvényes:

legalább nyolc ciszta a petefészkekben (az úgynevezett policisztás petefészkek)
ritka ovuláció vagy ovuláció hiánya (a menstruációs vérzés hosszú időközönként vagy egyáltalán nem fordul elő)
A megnövekedett férfi nemi hormonok jelei (hiperandrogenizmus)

Ugyanakkor ki kell zárni azokat a betegségeket, amelyeknek a PCO-szindrómához hasonló tünetei vannak (például az agyalapi mirigy vagy az agyalapi mirigy, a mellékvesék és a petefészkek betegségei).

A PCO-szindróma vagy PCOS (az angol policisztás petefészek-szindróma esetében), a német policisztás petefészek-szindrómában vagy policisztás petefészek-szindrómában Stein-Leventhal-szindrómának is nevezik. Ez a név Steinre és Leventhalra vezethető vissza, akik eredetileg szindrómásak voltak Elhízás, megnagyobbodott policisztás petefészkek, férfi szőrösség (Hirsutizmus) és Hiányzó menstruáció leírták. A szindróma azonban ebben a formában ma ritkán fordul elő. A tünetek némelyikével járó különféle rendellenességek gyakoribbak, különösen a megnagyobbodott petefészkeknél, amelyeknek több kicsi cisztája van (policisztás petefészkek, PCO), ezáltal a hormonszint megváltoztatható.

A policisztás petefészek-szindróma meglehetősen gyakran fordul elő: Svájcban kb minden ötödik-tizedik érintett nő. Ez a hormonális rendellenesség a meddőség egyik leggyakoribb oka.

Férfi hormonok

A policisztás petefészek-szindróma (PCOS) az érintett nőknél a férfi hormonok (androgének) megnövekedett koncentrációjával jár. Normális, hogy a nőknél férfihormonok vannak; a férfiaknak női hormonjaik is vannak. A nőknél a férfi hormonok az alárendelt szexuális jellemzők, például szemérem- és hónaljszőrzet kialakulását okozzák. A nők normális reproduktív funkciója férfi hormonok nélkül sem lehetséges.

Ha azonban a férfihormonok túlzottan magas koncentrációban vannak jelen, akkor PCO-szindróma állhat mögötte. Itt megváltozik a petefészkek anatómiája és működése, mert a férfihormonok megtörik a normális petefészek-ciklust és ezáltal a menstruációs ciklust:

A policisztás petefészek szindrómában a tüszők kezdetben tovább növekednek, majd a férfihormonok hatására elpusztulnak, anélkül, hogy termékeny petesejt érne.
Mivel a havi tüsző nem érik rendszeresen, az ovuláció nem megy végbe a PCOS-ban - az érintettek nem teherbe eshetnek.
Ha nem következik be peteérés, a sárgatest nem alakul ki, ami általában meghatározza a menstruációs ciklust a második felében. Ez a PCO-szindrómára jellemző menstruációs ciklus rendellenességekhez vezet: a menstruációs időszakok közötti intervallumok meghosszabbodnak (oligomenorrhoea), néha a vérzés teljesen leáll (amenorrhoea).
Amikor a tüszők elpusztulnak, sok apró heg jelenik meg a petefészek szövetében. Hosszú távon ez a petefészek kötőszövetének átalakulásához vezet, amely károsítja a petefészket hormontermelőként.

3. A policisztás petefészek szindróma okai

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) jár vele Hormonális egyensúlyhiány a fejlődés okait és mechanizmusait nem pontosan tisztázzák. Mivel a PCO-szindróma családokban fordul elő, gyere örökletes tényezők kiváltó okként lehetséges. Te is Környezeti hatások szerepet játszani.

A PCO-szindrómára (PCOS) jellemző hormonális rendellenességek okozzák és erősítik egymást:

Az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) több luteinizáló homont (LH) és kevesebb follikulus-stimuláló hormont (FSH) szabadít fel policisztás petefészek-szindrómában.
Ez az egyensúlyhiány serkenti a hím hormonok (androgének) termelését a petefészekben. Ezek egy része női ösztrogénné alakul a zsírszövetben.
Az ebből eredő megnövekedett ösztrogén-koncentráció viszont az oka annak, hogy a szervezet kevesebb FSH-t és több LH-t szabadít fel a PCO-szindrómában. Ez serkenti a hím hormonok termelését a petefészkekben.
A petefészekben lévő férfihormonok feleslege megakadályozza a normális menstruációs ciklust: A policisztás petefészek szindrómában a ciklus zavart vagy egyáltalán nem jelentkezik a periódus.

A policisztás petefészek-szindróma az inzulin fokozott felszabadulásával is jár. Az ebből adódó megnövekedett inzulinkoncentráció egy másik oka annak, hogy a PCOS-ban szenvedő nők több férfihormont termelnek a petefészkekben, és több LH-t szabadítanak fel az agyalapi mirigyben.

A férfi hormonok megnövekedett koncentrációja a vérben (hiperandrogenémia), amely jellemző a PCO-szindrómára különféle okok például a pubertás elején a férfihormonok idő előtti vagy túlzott termelődése, tartós stresszállapotok, az agyalapi mirigyből származó tejtermelő hormon prolaktin fokozott termelődése, hypothyreosis vagy férfi hormonokat termelő daganatok vannak.

4. A policisztás petefészek szindróma tünetei

A policisztás petefészek szindróma (PCOS, policisztás petefészek szindróma) esetén tipikus tünetek:

Menstruációs ciklus rendellenességek:
- a PCOS-ban szenvedő nők körülbelül 50% -ánál: ritka menstruációs vérzés (oligomenorrhoea), 35 nap feletti elhúzódó ciklussal vagy menstruációs periódus nélkül (amenorrhoea)
- körülbelül 30 százalékban: foltosodás a tényleges menstruáció előtt, valamint szabálytalan intermenstruációs és további vérzés
Férfi hajtípus (hirsutizmus), megnövekedett hajjal a szeméremszőrzetben, vagyis a haj a combig terjed, a köldökig nő (kb. 70 százalék)
Bajusz, hajhullás, zsíros bőr és pattanások; Ezt meg kell különböztetni a valódi férfiasságtól a férfi szexuális jellemzőinek, például a sötétedő hangnak és a megnagyobbodott csiklónak a kialakulásával.
különböző fokú túlsúly (kb. 40 százalék)
Meddőség (az idő 74 százaléka)
Az anyatej kibocsátása (galactorrhea)
Diabetes mellitus
fokozott vetélések

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) nem mindig társul mindezekkel a tünetekkel. A policisztás petefészek szindróma sokkal gyakrabban csak egy része ezeknek a tüneteknek. Egyeseket ritkábban, másokat gyakrabban látunk.

5. A policisztás petefészek szindróma diagnosztizálása

Policisztás petefészek-szindróma (PCOS) esetén főleg a szülés az érintettek részleteit értékes információ a menstruációs ciklus rendellenességeinek, a pubertás fejlődésének és a nem kívánt gyermektelenség diagnosztizálásához. A fizikális vizsgálat megállapíthatja, hogy vannak-e policisztás petefészek-szindróma jelei, például férfi szőrösség (hirsutizmus), pattanások, hajhullás és elhízás. Ezt követi egy alapos nőgyógyászati tapintási vizsgálat, többek között a petefészkek méretének meghatározásához.

Ha policisztás petefészek-szindróma gyanúja merül fel, a Ultrahangos vizsgálat a petefészek hozzájárulnak a diagnózishoz. Ez a vizsgálat megmutatja a policisztás petefészek klasszikus képét (PCO): A petefészkek peremterületén sok apró tüsző sorakozik, mint egy gyöngysor, amely még az ultrahangvizsgálatokkal sem növekszik az előrehaladó ciklusban.

Ha policisztás petefészek-szindróma van, a ciklus elején végzett vérvizsgálat során kiderülnek a hormonális mintázat tipikus változásai: például az agyalapi mirigy LH hormonja jelentősen megnövekszik a PCO-szindrómában, míg a follikulus-stimuláló hormon (FSH) szintje alacsony vagy normális. Ha elosztja az LH értéket az FSH értékkel, az eredmény nagyobb, mint kettő. A férfi hormonok egy része vagy az összes megemelkedett. Ezenkívül a policisztás petefészek szindrómában a tejképző hormon prolaktin bizonyos esetekben megnövekszik, és sok esetben a vércukorszintet szabályozó inzulin.

Ha (például a termékenységi diagnosztika összefüggésében) a Laparoszkópia, Tipikus változások figyelhetők meg a PCO-szindrómában: A sok idő előtt elhaló tüsző hegeket képez, amelyek hosszú távon a petefészek kérgi területét kötőszövetekkel megvastagítják és megkeményítik. Ezután a petefészek felülete fényesen fehéresnek tűnik, és elveszítette normális barázdás szerkezetét. A petefészek megnagyobbodik. Ha policisztás petefészek-szindrómában szenved, akkor egyet is használ szövettani vizsgálat Számos észlelhető változás: Az éretlen tüszők mérete megduplázódott, és a tartó szövet növekedett a hormontermelő funkcionális szövet kárára.