Rhesus intolerancia

Ennek a ma nagyon ritka betegségnek az oka az anya és a gyermek közötti bizonyos vércsoport-jellemző, a rhesus faktor intoleranciájában rejlik. A rhesus faktor örökletes és lehet pozitív vagy negatív. Rh-pozitív (Rh-pos vagy D +) a populáció kb. 85% -a, kb. 15% -a rh-negatív (rh-neg vagy d-). Rhesus intolerancia csak rhesus negatív anyáktól származó rhesus pozitív újszülötteknél fordulhat elő. Ha az anya rhesus negatív és az apa rhesus pozitív, akkor a gyermek is lehet rhesus negatív, mint az anya. Ekkor nincs veszélye az intolerancia reakciójának. Sokkal valószínűbb azonban, hogy a gyermek Rh-pozitív, mint az apa. És mivel a gyermek rhesus-faktora általában nem ismert a születésig, a rhesus-negatív terhes nőket általában úgy kezelik, mintha rhesus-pozitív babájuk lenne.

Általános szabály, hogy a rhesus intolerancia csak a második terhesség enyhe késleltetésével, vagy más szavakkal fordul elő: ha előzőleg anya és gyermek vércserére került sor. Ennek nem mindig kell születés után lennie. A különböző vérfaktorok találkozása szintén történhet ugyanabban a terhességben végzett amniocentézis teszt után, de abortusz, méhen kívüli terhesség, vetélés vagy halva született gyermek után is. A leendő anya teste ekkor a gyermek rhesus-pozitív vérét idegenként érzékeli, és olyan antitesteket képez, amelyek a csecsemő véráramába vándorolnak és ott elpusztítják a vérsejtjeit. A vörösvértestek fokozott lebomlása súlyos újszülöttkori sárgaságot és a vérben a bilirubin (vér pigment) növekedését okozhatja. A szülés után ez megjelenik a sárga bőrben és a szemekben. Vérszegénység (vérszegénység) egyidejűleg alakul ki. Más, ritkább vércsoport-inkompatibilitások hasonló mechanizmuson alapulnak.

A betegség kifelé látható jelei az újszülöttkori sárgaság, sápadtság, megnagyobbodott máj és lép (az orvos érzi őket). A vérképben is vannak változások, amelyeket teszt segítségével kell megerősíteni. Az enyhe tünetekkel rendelkező újszülöttek fototerápiával kezelhetők; a tünetek általában néhány nap múlva alábbhagynak. Bizonyos esetekben azonban súlyos sárgaság vagy vérszegénység esetén vérátömlesztésre lehet szükség.

Manapság ez a betegség csak ritkán fordul elő, mivel a kismama rhesus faktorát az első prenatális ellenőrzés során következetesen meghatározzák. Az antitestek szűrővizsgálatai következnek. A terhesség utolsó három hónapjában és nem sokkal a szülés után az Rh-negatív anyáknak injekciót adnak (anti-D-globulin), amely elpusztítja a gyermek Rh-pozitív vörösvérsejtjeit, amelyek az anya vérében lehetnek, még mielőtt az anya immunrendszere észrevenné őket. Ez megakadályozza a gyermek elleni antitestek képződését. Ezt "rhesus profilaxisnak" is nevezik.