spondylitis ankylopoetica

Fabian Dupont szabadúszó író a NetDoktor orvosi osztályán. Az embergyógyászati szakember tudományos munkáért dolgozik már Belgiumban, Spanyolországban, Ruandában, az USA-ban, Nagy-Britanniában, Dél-Afrikában, Új-Zélandon és Svájcban. Doktori disszertációjának középpontjában a trópusi neurológia állt, de különös érdeke a nemzetközi közegészségügy és az orvosi tények érthető közlése.

Sabrina Kempe a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója. Biológiát tanult, szakterülete a molekuláris biológia, az emberi genetika és a farmakológia. Miután elismert szakkiadóban orvosi szerkesztőként végzett, szakfolyóiratokért és egy betegmagazinért volt felelős. Most orvosi és tudományos témájú cikkeket ír szakértőknek és laikusoknak, valamint orvosok tudományos cikkeit szerkeszti.

Carola Felchner szabadúszó író a NetDoktor orvosi csapatában, valamint tanúsított képzési és táplálkozási tanácsadó. Különféle szaklapoknál és online portáloknál dolgozott, mielőtt 2015-ben szabadúszó újságíró lett. Szakmai gyakorlata előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.

spondylitis ankylopoetica a gyulladásos reuma speciális formája. Főleg hátfájásban nyilvánul meg az ágyéki gerinc területén. A betegség során csontosodás alakulhat ki, ezért a spondylitis ankylopoetica orvosi neve: "merevítő gerincbetegséget" jelent. A Bechterew-kór nem gyógyítható, és korlátozhatja az érintettek mobilitását. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a Bechterew-kórról!

Rövid áttekintés

Meghatározás: A Bechterew-kór a gyulladásos reumatikus betegség egyik formája, amely különösen a csontokat és az ízületeket érinti.
Okoz: Még nem tisztázott, genetikai okok és az immunrendszer meghibásodása gyanítható.
Tünetek: főleg mélyen ülő hátfájás, éjszakai fájdalom, reggeli merevség.
Diagnózis: Orvos-beteg megbeszélés (anamnézis), klinikai tesztek a mobilitás ellenőrzésére, szükség esetén vérvizsgálatok és képalkotó vizsgálatok.
Kezelés: Gyakorlás, gyógyszeres kezelés, fizioterápia, esetleg műtét.
Előrejelzés: A Bechterew-kór nem gyógyítható, de kezelhető; így a tanfolyam pozitívan befolyásolható.

Mi a spondylitis ankylopoetica?

A Bechterew-kór (Bechterew-kór, spondylitis ankylopoetica) az ún. Spondyloarthritis. Ezek az axiális csontváz (koponya, gerinc és mellkas) betegségei. A Bechterew-kór különösen érinti a gerincet és annak kapcsolódását a medencéhez, ahol gyulladás alakul ki. Ezek elpusztíthatják a csontszövetet.

Ezen túlmenően a gyulladás rostos porc formájában kialakuló csontmellékletek kialakulását okozhatja, amelyek helyettesítik az ízület széleit. Ez azt eredményezheti, de nem mindig, hogy a gerinc és a medence sok kis ízülete és szalagja megcsontosodik. A fájdalom és a mozgáskorlátozás a spondylitis ankylopoetica gyakori jele. Az utolsó szakaszban a gerinc teljesen megmerevedhet.

A Bechterew-kór Közép-Európa felnőtt lakosságának körülbelül 0,5 százalékában fordul elő, többnyire 20 és 40 év között. Németországban körülbelül 350 000 embert érint többé-kevésbé súlyos betegség, köztük háromszor annyi férfi, mint nő.

Bechterew-kór terhesség alatt

A spondylitis ankylopoetica általában nem jelent különösebb kockázatot a nőknél: a termékenység nem romlik, és a terhesség nem növeli a vetélés vagy a koraszülés kockázatát. A kismama számára általában nincs különösebb kockázat a Bechterew-kór miatt. A terhes nőknek azonban általában a lehető legkevesebb gyógyszert kell szedniük. A kezelőorvos minden nőt külön-külön tanácsol.

Gyulladásos ízületi betegségek: milyen formák vannak?

Gyulladásos reuma

Rheumatoid Arthritis (RA)

Juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (JIA)

Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica)

További spondyloarthitis

A korai kezelés elengedhetetlen!

Differenciálás a Forrestier-kórtól

A Bechterew-kór nem tévesztendő össze a kevésbé drámai Forrestier-betegséggel (hyperostoticus spondylitis). Ennek a betegségnek a tünetei közé tartozik a növekvő merevség és fájdalom is. Ez azonban minden bizonnyal csak a gerinc tiszta csontosodása, amely minden gyulladásos reakció nélkül jelentkezik. A következmények általában sokkal ártalmatlanabbak.

Bechterew-kór: tünetek

A Bechterew-kór krónikus betegség és előfordul gyakran sorozatban tovább. Ez azt jelenti: A betegek súlyos tünetekkel (relapszusokkal) járó fázisokat és azokat, amelyekben jobban érzik magukat. Az idő múlásával a spondylitis ankylopoetája fellángolástól a fellángolásig haladhat, ami a gerinc merevebbé és deformálttá válhat.

A spondylitis ankylopoetica tüneteinek típusa és súlyossága minden esetben a betegség stádiumától függ. Másrészt páciensenként vannak egyéni különbségek is.

A spondylitis ankylopoetica fő tünetei a következők mély hátfájás, reggeli merevség és éjszakai fájdalom, amelyek legalább három hónapig tartanak. Sok beteg az éjszaka második felében fájdalomról számol be, amely elviselhetőbbé válik, amikor körbejár vagy testmozgást végez. A medence keresztcsontjától és csípőízületeitől (sacroiliacus ízületek) kiindulva a spondylitis ankylopoetikus fájdalma mindkét lábába (combjába) és a fenékébe sugárzik. A fenék fájdalma váltakozik bal és jobb között.

Gyakori Korai jelek is:

alkalmi csípő-, térd- és vállfájdalom
Fájdalom a sarokban
Teniszkönyök (ínirritáció a könyökízületnél) vagy más ínbetegségek
fáradtság
Fogyás
Fájdalom köhögés vagy tüsszögés esetén

Hónapok vagy évek után kialakulhat spondylitis ankylopoetica Változtassa meg a testtartást és a mozgást, tipikus módon: Míg az alsó gerinc (ágyéki gerinc) többnyire ellaposodik, addig a mellkasi gerinc egyre inkább görbül. Olyan gyakran képzeli púpos ember. Ennek ellensúlyozására a nyak megnyúlik, a csípő- és térdízületek hajlanak. A gerinc kidomborodása korlátozhatja a látómezőt, ha egyenesen előre néz. Ezenkívül a nagy ízületek (csípő, térd, váll, könyök) néha csak korlátozott mértékben mozoghatnak.

A betegek körülbelül 20 százalékában fordul elő egyéb gyulladásos reakciók a testben. A spondylitis ankylopoetikájában gyakran érintettek a szemek (írisz), a szív és a vesék. Ez többek között látászavarokhoz, szívritmuszavarokhoz vagy vese gyengeséghez vezethet. Az ilyen gyulladásos reakciókat tisztázni kell: A szem, a szív és a vesék működése veszélybe kerülhet.

A szív- és érrendszeri betegségek vagy a nagy artériák gyulladása (aortitis) ritkábban fordulnak elő Bechterew-kórban. A teljes ujjak vagy lábujjak ízületi gyulladása vagy íngyulladása (enthesitis) szintén lehetséges. Ez utóbbi gyakran az Achilles-ín behelyezésekor alakul ki.

Sok beteg is mutat ilyet csökkent csontsűrűség (Osteopenia) a csontvesztésig (osteoporosis).

Egyes betegeknél ankylopoetikus spondylitis is kialakul Tünetek a belekben. Feltételezhető a gyulladásos bélbetegségek (köztük a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás) összefüggése. Ezután fájdalmas bélgörcsök és hasmenés kapcsolódhatnak a spondylitis ankylopoetica tüneteihez.

Felmerül az a gyanú is, hogy a spondylitis ankylopoetikája összefüggésben lehet a húgyúti betegséggel.

Bechterew-kór: okai

A Bechterew-kór pontos oka nem ismert. De valószínűleg ez az egyik Az immunrendszer meghibásodása. Mivel néha egy család több tagja is megkapja, a szakértők gyanítják genetikai hajlam a Bechterew-kórra - és így egy lehetségesre Öröklés: A betegek körülbelül 90 százalékánál van egy speciális fehérje, az úgynevezett HLA-B27. Az immunrendszer egyes sejtjeinek felszínén fekszik, és valójában feltételezhetően felismeri és leküzdi a kórokozókat vagy az idegen anyagokat.

Spondylitis ankylopoetikában szenvedő betegeknél ez a fehérje kevésbé tűnik sikeresnek bizonyos kórokozókkal szemben. Ezért az immunrendszernek erősebben kell reagálnia ahhoz, hogy hatékonyan tudjon fellépni a behatolókkal szemben. Ez valószínűleg a csigolyák és a medence csontjainak krónikus gyulladásához vezet.

Az örökletes hajlam azonban önmagában nem elegendő a betegség kitöréséhez: A tudomány jelenlegi állása szerint ezenkívül fertőzés spondylitis ankylopoetikát okozhatnak.

A betegség az úgynevezett reaktív ízületi gyulladásból eredhet. Ez egy ízületi gyulladás, amely a test egy másik régiójában (légzőrendszer, húgyutak stb.) Bekövetkező fertőzésre adott reakcióként jelentkezik. Nem sikerült egyértelműen tisztázni, hogy olyan tényezők, mint a fizikai megterhelés, a hideg és a nedves vagy az érzelmi hatások, kedveznek-e a járványnak, vagy csak később súlyosbítják a tüneteket. Egy dolog azonban bizonyos: A Bechterew-kór nem fertőző.

Bechterew-kór: diagnózis és vizsgálatok

Az orvos számára a legfontosabb információforrás az esetleges spondylitis ankylopoetika tisztázásában Ön, mint beteg. Az orvos részletesen beszélni fog Önnel az Ön betegségéről Kórtörténet gyűjteni (anamnézis). Mindenekelőtt a felmerülő tünetek pontos leírására használható.

Az orvos speciális kérdőívek (fürdőindexek) kitöltését is megkérheti Öntől. Szubjektív intézkedésként használják a betegség súlyosságának és fizikai funkcionalitásának felmérésére.

A spondylitis ankylopoetica diagnosztizálásához fontos tipikus kérdések a következők:

Ha a derékfájás hosszú ideig (több mint három hónapig) fennáll?
A tünetek először 45 éves kor előtt jelentkeztek?
Ha a reggeli merevség 30 percnél tovább tart?
Ha a derékfájás mozgással javul, ne pihenjen?
Gyakran az éjszaka második felében ébred fel az alsó hátfájása miatt?
Alattomos módon kezdődtek a panaszok?
Érezd a kölcsönös fájdalmat a fenéken?
Problémái vannak látásával, szív- és/vagy veseproblémákkal?

Ezután az orvos spondylitis ankylopoetica gyanújával egyesekkel klinikai tesztek Határozza meg, mennyire hajlékony a gerincében, és van-e fájdalom a sacroiliacus ízületekben. Példák:

AMennel teszt feküdjön le fekvő helyzetben. Az orvos egyik kezével rögzíti a keresztcsontot, a másikkal pedig hátrafelé emeli egyik kinyújtott lábát. Ha a sacroiliacus ízületekben nincs gyulladás, ez a mozgás fájdalommentes. Ellenkező esetben éles fájdalmat fog érezni a keresztcsontban.
A ... val Schober és Ott jelei felmérhető az ágyéki és mellkasi gerinc, valamint az ízületek mobilitása. Ezekben a tesztekben állva előrehajol, és megpróbálja ujjhegyeit a lehető legközelebb állni a lábujjaihoz. Az orvos a korábban alkalmazott bőrnyomokat használja annak mérésére, hogy meddig lehetséges a hajlítás.

Van nincsenek specifikus vérvizsgálatok a Bechterew-kórra. Gyakran mérsékelten megnövekedett gyulladásszint (például CRP vagy ülepedési ráta) található a beteg vérében. Ezeket a vérértékeket azonban számos más betegség is növelheti.

A képalkotási folyamattal roentgen és Mágneses rezonancia képalkotás (MRI, más néven mágneses rezonancia képalkotás), a csontszövet pusztulása és új képződése, valamint az ízületek állapota kimutatható. Az MRI az arany standard a spondylitis ankylopoetica kimutatásában. A mágneses rezonancia tomográfiával fel lehet használni a betegség korai diagnosztizálását - az MRI felvételek a keresztcsont és a csípőízületek gyulladásos változásait is feltárják, amelyek még nem láthatók a röntgensugarakon.

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

Bechterew-kór: kezelés

A spondylitis ankylopoetica terápia a tünetek enyhítéséből és a betegség előrehaladásának lassításából áll - a betegség egyelőre nem gyógyítható. Alapvetően különböző kezelési lehetőségek vannak M. Bechterew-val, amelyek szintén kombinálhatók egymással:

orvosi terápia
operatív terápia
egészséges életmód
egyéb terápiás intézkedések (fizioterápia stb.)

A Bechterew-kór terápiája egyénileg igazodik a beteg igényeihez.

Orvosi terápia

A beteg panaszain alapul, és elsősorban a spondylitis ankylopoetica gyulladásának, fájdalmának és merevségének csökkentésére, valamint a beteg mobilitásának fenntartására irányul. Többnyire gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerek a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából (NSAID-ok), például az ibuprofen.

Mivel ezek a gyógyszerek megtámadják a gyomor nyálkahártyáját, gyomorvédő gyógyszert (pl. Omeprazolt, pantoprazolt) is kell szedni.

Akut spondylitis ankylopoetica vagy különösen súlyos ízületi fájdalom esetén az orvos konzultálhat a megfelelő régióval Glükokortikoid (kortizon) loccsanás. A gyulladáscsökkentő szer általában gyorsan működik. Eddig azonban nem tudni, hogy az ilyen kortizoninjekciók befolyásolják-e a betegség lefolyását és milyen mértékben.

Ha a karokat és a lábakat spondylitis ankylopoetica érinti, és más gyulladáscsökkentő szerek nem elegendőek, az orvos megteheti Immunmodulátor felírni: szulfaszalazin. Ez a hatóanyag beavatkozik a gyulladásos hírvivők anyagcseréjébe

Ezen gyulladáscsökkentők mellett néha vannak ún TNF alfa-blokkolók használatra. Csillapítják az immunrendszert. Olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a spondylitis ankylopoetikája nehéz, és a tünetek másképpen nem kontrollálhatók.

Az immunrendszert csillapító hatása miatt az ilyen gyógyszerek fogékonyabbá tehetik Önt a fertőzésekre: A kórokozók könnyebben és gyorsabban terjedhetnek a szervezetben.

Operatív terápia

Szükség lehet műtétre spondylitis ankylopoetica esetén, ha a krónikus gyulladás súlyosan károsította vagy megsemmisítette az ízületet (például a csípőízületet). Akkor esetleg megteheti a protézis cserélje ki.

Ha a beteg nyaki gerince a betegség következtében nagyon instabil, a csigolyatesteket műtéti úton meg lehet merevíteni (nyaki fúzió). Ezenkívül egy sebész eltávolíthatja a csonték ékeit, hogy segítsen egyenesíteni az egyre görbülő gerincet (Ék osteotomia).

Egészséges életmód

Mozog

A mozgás pozitívan befolyásolhatja a betegség lefolyását. Talán ez a legfontosabb összetevő a spondylitis ankylopoetica kezelésében. A mindennapi életben végzett fizikai tevékenységek, például séta, rendszeres torna, kerékpározás, úszás, nordic walking és egyéb sportok fenntartják a mobilitást. Ezen túlmenően az izmokat erősítő gyakorlatok - például a törzs izmai, amelyek támogatják a gerinc kiegyenesedését - fontosak a spondylitis ankylopoetica számára.

táplálás

A diéta szintén fontos szerepet játszik a Bechterew-kórban. Így ismeri az omega-6 zsírsavat Arachidonsav Elősegíti az ízületek gyulladását. Ez a zsírsav főleg a (sertés) húsban található meg. Ezzel szemben rengeteg a magas zsírtartalmú hidegvizes halak, lenmag és repceolaj Omega-3 zsírsavak. Csökkenthetik a gyulladást. Számodra, mint spondylitis ankylopoetica, a beteg ezért egy alacsony húsú étrend sok gyümölcs, zöldség, hal, növényi zsír és alacsony zsírtartalmú tejtermék ajánlott.

A megfelelő táplálkozás, a rendszeres testmozgás mellett szintén fontos az egyik számára egészséges testsúly. Különösen az elhízás nem ajánlott spondylitis ankylopoetica esetén: Túl sok zsír esetén nehezebb a függőleges testtartás és a kellő mozgás.

Beszéljen orvosával strukturált képzési programokról, ahol tanácsot kap és támogatást nyújt Önnek többek között a testmozgás és az egészséges táplálkozás tekintetében.

Tartózkodjon a nikotintól

A dohányzás alapvetően ártalmas az egészségére, de M. Bechterew esetében még inkább: A nikotinfogyasztás elősegítheti a csontos változások gyorsabb előrehaladását. Ezért nem szabad dohányozni, ha spondylitis ankylopoetica van!