Stent

Sok, szívbetegségben szenvedő beteg számára a sztent életmentő. Ennek eredményeként a stent elhelyezését gyakrabban használják, mint egy szélesebb körű bypass telepítést. Csak Németországban évente 300 000 beavatkozásra kerül sor. Ez a cikk elmagyarázza, hogy milyen típusú sztentek állnak rendelkezésre, mely indikációk lehetségesek a használatukra vonatkozóan, valamint az ezzel a terápiával kapcsolatos kockázatok.

Mi a stent?

A sztent olyan segédeszköz, amelyet a nyitott edények és üreges szervek stabilizálására és megtartására használnak. A sztent elhelyezése előtt a szűkült erek kitágulnak. Nyitva tartásuk célja az edények újbóli összehúzódásának vagy bezáródásának megakadályozása. Ezenkívül a sztent segít az edény belsejének felszínének simításában. A sztent általában fémből vagy szintetikus szálakból áll. A sztent leggyakoribb formája a cső alakú spirális drótprotézis. A leggyakrabban használt változat a szív stentje. Koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél alkalmazzák. Bár a módszer többnyire szív- és érrendszeri betegségekkel társul, más orvosi szakterületeken is alkalmazzák. A sztentet katéter segítségével a kívánt helyre helyezik. A finom szemű rácsszerkezetnek köszönhetően az eljárást végző orvos nagyon szorosan képes összenyomni a stentet.

Önterjeszkedő stent

Az önfelszabaduló sztent acélhálóból áll, amelyet műanyag borítással zárnak be. Sikeres, helyes elhelyezés után ezt a hüvelyt eltávolítják, és a stent kibontakozik.

Léggömböt kitágító stent

A lufitágító sztent egy léggömb katéterre hajtva ül. A sztentet a ballonnal együtt tolják, amely a stent hordozója, az érintett ér összeszűkülésére. A katéter felfújásakor a sztent kitágul és az érfalhoz nyomja. 10–30 másodperc elteltével a levegő felszabadul a ballonból, és a ballont visszahúzza. A sztent teljesen kibontva marad az edényben, és nyitva tartja.

Bevont stent

A bevont sztentet (DES - Drug Eluting Stent) gyógyszerekkel vonják be. Ennek megfelelője a bevonat nélküli sztent, az úgynevezett BES Bare Metal Stent. A gyógyszerek megakadályozzák az új sejtek képződését. Ez megakadályozza az ér új elzáródását (restenosisát) és a hegesedést a sztenten belül.Minden eljárásnál nincs szükség bevonatos stentre. Nagyon kevés a restenosis kockázata nagyon rövid (legfeljebb 10 mm) szűkületben szenvedő betegeknél. Bevont sztent adható ki velük

Bioreszorbeálható stent

A bioreszorbeálható sztent, más néven állvány, egy sztent, amely 24 hónap alatt fokozatosan lebomlik. Például az ilyen típusú sztent tejsavpolimerekből készül. Ezek három-hat hónapig képesek stabilak maradni, hogy aztán enzimatikusan vízre és szén-dioxidra bomlanak.

Stent - okok

A stent elhelyezésének számos oka lehet. Az alkalmazási területek kiterjedtek. Ha az erek vagy üreges szervek állandó kitágulása PTA (perkután transzluminális angioplasztika) segítségével nem garantálható, stentet kell elhelyezni. Ez biztosítja az ér állandó átjárhatóságát. Ez a következő jelzéseket eredményezi:

A kar és a láb artériáinak keringési rendellenességei. Különösen az úgynevezett intermittáló claudication, orvosilag perifériás artériás okkluzív betegség (PAD) esetén
A koszorúér-betegség (CHD) és a koszorúerek kapcsolódó szűkülete
A nyaki artériák szűkülete, ami nagy a stroke kockázatának
Aorta aneurizma
Epeúti szűkület
Veseartér szűkület

Sok esetben az artériák megkeményedése (arteriosclerosis) a vaszkuláris szűkület fő oka. Az érfalakon lévő mész, vér lipidek és kötőszövet lerakódások plakkképződéshez vezetnek. A lepedék felhalmozódása az érfalakon érszűkülethez - arteriosclerosishoz vezet. A lepedékképződés fő oka a dohányzás. Az érrendszer szűkülésének vagy akár elzáródásának további kockázatát a vérlemezkékből kialakuló vérrögök képezik.

Stent beültetési eljárás

A sztent elhelyezése minimálisan invazív eljárás. Hasonló a PTCA-hoz (perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika) vagy a szívkatéteres vizsgálathoz. Az implantáció előtt bizonyos rutinvizsgálatokat végeznek, például elektrokardiogramot (EKG) és vérvizsgálatot. Ha a koszorúér zárt, akkor stressz EKG-t, miokardiális szcintigrammát, valamint a szív és a tüdő röntgenvizsgálatait is megkezdik.

Az eljárás előtt helyi érzéstelenítőt adnak a betegnek a katéter hozzáférési területén. Az úgynevezett PTA (perkután transzluminális angioplasztika) megelőzi a sztent elhelyezését. Ez az eljárás a beszűkült vagy elzáródott erek kiszélesítésére vagy újbóli megnyitására. Ehhez az orvos egy kanült helyez be egy edénybe, amely közel van a felszínhez. Leggyakrabban erre az ágyék régiójában választanak artériát. A kontrasztanyag és egy röntgensugárzás vezérlésével egy vezető katétert tolnak az érintett ér keskeny pontjára. Miután elérte a kívánt helyet, az orvos elhelyezheti a sztentet.

Stent: beültetés - eljárás

Összecsukott léggömb van rögzítve a vezető katéter elülső végéhez. A szűk keresztmetszet elérése után a léggömböt levegő segítségével kitágítják. Ennek eredményeként a meszesedéseket az érfalhoz nyomják. Az edény kinyílik. Ugyanakkor a léggömböt kitágító stent kitágul. Az érfal stabilizálódott. Miután a léggömböt ismét leeresztették, az orvos eltávolítja a katétert az edényből. A sztent az edényben marad.

Mire kell figyelni a stent elhelyezése után?

A pácienst általában a sztent beültetése után ugyanazon a napon engedik ki. A biztonság kedvéért előzetesen ellenőrizni kell.

Ha azonban a betegnek korábban volt infarktusa, akkor hosszabb ideig kell maradnia a kórházban. Az időszak a szívroham okozta károk nagyságától függ. Ha enyhe szívroham történt, akkor elegendő például a beteget egy hétig megfigyelés alatt tartani a klinikán. Súlyos esemény esetén a tartózkodás legfeljebb három hét lehet.

Az eljárást hosszú távú gyógyszeres kezelés követi. Ezt elsősorban a megújult érszűkület megakadályozására használják. A vérrögképződés megelőzése érdekében a beteg vérhígító gyógyszereket, például acetilszalicilsavat (aszpirint) vagy vérlemezke-gátló szereket, például klopidogrelt szed. Ezek a készítmények gátolják a vérlemezkék összetapadását. A koleszterinszint stabilan tartása vagy csökkentése érdekében koleszterin- és lipidcsökkentő gyógyszereket, úgynevezett sztatinokat szednek. Megfelelő gyógyszereket (béta-blokkolókat) alkalmaznak, ha a betegnek magas a vérnyomása.

Stent műtét - szövődmények és kockázatok

A stent beültetése általában nagy nehézségek nélkül megy végbe. Ugyanakkor, mint minden eljárásnál, vannak bizonyos kockázatok és komplikációk.

A beavatkozás alkalmanként kiválthatja a szívritmuszavarokat. Ezek általában önmagukban múlnak defibrilláció nélkül.

Kontrasztanyag használatakor allergiás reakció léphet fel, amely kiütés vagy viszketés formájában nyilvánul meg. Az allergiás sokk meglehetősen ritka.

A katéter szúrási helyén zúzódás lehet. Általában a haematoma néhány napon belül visszafejlődik.

Ha antikoaguláns gyógyszert adunk be az eljárás előtt, a stent elhelyezése során jelentősen megnő a vérzés kockázata. Ennek eredményeként ritka esetekben vérátömlesztésre lehet szükség.

Az edény bezárása akkor lehetséges, ha az éren belüli szűkület kibővül. Ez az elzáródás orvosolható gyógyszeres kezeléssel és további terjeszkedéssel.

A sztent trombózis az egyik nagyobb szövődmény. Ha vérrög képződik az elhelyezett stenten belül, ez potenciálisan életveszélyes keringési rendellenességhez vezet. Attól függően, hogy a blokkolt artéria melyik szervet látja el, a sztent trombózis szívrohamot, agyi infarktust, mesenterialis infarktust vagy akut perifériás artéria elzáródást eredményezhet.

A sztent elhelyezésével járó szövődmények típusa és mértéke az egyes betegek helyétől és kórtörténetétől függ.

Az élet stenttel

Stentes emberek korlátlan életet élhetnek. Javasoljuk azonban, hogy változtassanak életmódjukon, mivel előzőjük általában csak stent beültetéshez vezette őket.

Ez magában foglalja, ha túlsúlyos, akkor csökkentse korábbi testsúlyát. Ez gyakran társul a kiegyensúlyozott étrenddel. Ha még nem tette meg, tartózkodnia kell a dohányzástól. Az olyan módszerek, mint az autogén tréning, a jóga és a meditáció alkalmasak a stressz kezelésére és a mindennapi élet igényeinek jobb kezelésére. В erősen ajánlott a rendszeres testmozgás megfelelő sport formájában.

Sport stent után

A stent beültetése után a beteg ismét korlátozás nélkül sportolhat. Különösen a koszorúér-sztent elhelyezésénél fontos, hogy az olyan sportok, mint a kerékpározás, kocogás, úszás, túrázás, gyaloglás vagy sífutás kevéssé legyen túlterhelő. Ehhez képest a labdajátékok (foci, kézilabda, squash stb.) Kockázatosak, mert kiváltják azt az ambíciót, hogy mindenképpen el akarják érni a labdát. Ez az erőfeszítés együtt járhat a szívizom túlterhelésével. В Még állóképességi sportok, például kocogás esetén is, a páciensnek el kell hagynia az utolsó sprintet az edzés végén. Ez a stressz több kárt okozhat, mint használhat a szívnek. Ideális esetben, ha szívkoszorúér-betegségben szenved, a testmozgást hetente háromszor, vagy még jobb naponta, legalább 30 percig kell elvégezni.

Élelmiszer stenten

A sztent elhelyezése után a kiegyensúlyozott és változatos étrend fontos szerepet játszik. Egyrészt elősegíti a test felépülését az előző eljárásból. Másodszor, az egészséges étrend minimalizálja a szövődmények kockázatát a stent elhelyezése után. Megelőzhető a káros artériás lerakódások (arteriosclerosis) újbóli megjelenése. Számos tanulmány kimutatta, hogy a gyümölcs, zöldség, teljes kiőrlésű gabona, dió és magvak rendszeres fogyasztása pozitívan befolyásolja az egészséget.

A következő ételek tartoznak az ideális étrendhez:

Hús vagy hús-alternatívák tojás, tofu, hüvelyesek formájában
Hal - hetente egyszer magas zsírtartalmú fajok, például lazac, makréla vagy szardínia, amelyek értékes omega-3 zsírsavakat tartalmaznak. Védik a szívet.
Teljes kiőrlésű gabona és teljes kiőrlésű termékek - teljes kiőrlésű kenyér, barna rizs, teljes kiőrlésű tészta, quinoa, árpa, rozs, zabpehely, polenta és kuszkusz
A tejtermékek „lehetőleg csökkentett zsírtartalmú formában
Egészséges zsírok - kis mennyiségű egészséges, szívbarát zsír, például avokádóban vagy olajos halban található zsír, valamint dióból és magból nyert olaj
Igyon elegendő mennyiségű vizet, és tartózkodjon az édesített italok használatától. Alkoholfogyasztás csak mértékkel

Ezenkívül drasztikusan csökkenteni kell a só fogyasztását. Ez pozitív hatással van a vérnyomásértékekre és a test vízháztartására. Fontos korlátozni a cukor-nehéz ételek fogyasztását. A nagyon cukros ételeket gyakran fogyasztják egészséges alternatívák helyett. Ez azonban gyakran nem kívánt súlygyarapodáshoz vezet, vagy gátolja annak csökkentését.